微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察

劉奇鋒

【摘要】目的：本文主要對微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。方法：樣本數(shù)據(jù)選取了曾管過的患者，并從中抽取了90例納入本次研究，將這些患者均分為兩組（研究組與常規(guī)組），每組各45例，其中常規(guī)組患者采取常規(guī)治療，研究組患者采取微創(chuàng)技術(shù)治療，之后對兩組患者的臨床指標(biāo)、疼痛評分、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床治療效果等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查評估。結(jié)果：對比兩組患者的臨床指標(biāo)可知，研究組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)口愈合時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組;對比兩組患者的疼痛評分可知，治療前兩組患者的疼痛評分分別為（8.01±1.02）分與（8.28±1.11）分，未治療后兩組患者的疼痛評分則分別為（3.13±1.07）分與（5.18±1.25）分，由此可見研究組患者的疼痛改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組;對比兩組患者的生活質(zhì)量可知，研究組患者的心理質(zhì)量評分、認(rèn)知質(zhì)量評分、社會功能評分及獨(dú)立功能評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者;對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況可知，研究組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，明顯低于常規(guī)組患者的13.33%;對比兩組患者的臨床治療效果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為97.78%，明顯高于常規(guī)組患者的84.44%。數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在針對創(chuàng)傷骨科患者的治療過程中，應(yīng)采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，微創(chuàng)技術(shù)可以有效改善患者的臨床指標(biāo)及疼痛評分，降低患者發(fā)生不良并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時還可以提升患者的生活質(zhì)量及臨床治療效果，對患者的治療及康復(fù)具有積極作用，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療：應(yīng)用效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

創(chuàng)傷骨科患者在臨床治療過程中較為常見，且患者數(shù)量仍舊呈上升趨勢，在以往的臨床治療過程當(dāng)中，大多采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療可以幫助患者控制病情發(fā)展，對患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位，在創(chuàng)傷骨科患者的治療過程中取得了一定的治療效果。但傳統(tǒng)手術(shù)治療還具有術(shù)中出血量較多、患者恢復(fù)較慢及創(chuàng)傷較大等負(fù)面作用，同時還容易給患者造成瘢痕增生、活動受限及骨折移位等一系列的并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此如何在保證治療效果的前提下降低不良影響是治療創(chuàng)傷骨科患者的重要環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療水平與技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)也愈發(fā)成熟，正在被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的治療過程當(dāng)中，微創(chuàng)技術(shù)通過電子成像，能夠以最小的創(chuàng)傷切口來為患者提供治療，微創(chuàng)技術(shù)有效降低了手術(shù)給患者的機(jī)體帶來的損傷，相比于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療方法，微創(chuàng)技術(shù)具有術(shù)中出血量較少、創(chuàng)傷小及易恢復(fù)等優(yōu)勢，在為患者治療過程中還可以有效降低患者的疼痛，有效地促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，同時經(jīng)微創(chuàng)技術(shù)治療的患者術(shù)后瘢痕也明顯小于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，在保證治療效果的同時還起到了美觀的作用，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用與推廣，得到了廣大患者的一致好評[1]?；诖?，本文主要分析了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例樣本來源于為2020年1月-2021年7月該時間段內(nèi)曾管過的患者，并從中抽取90例患者作為本次研究的研究對象。最后按照隨機(jī)分發(fā)法，將這些患者劃分為研究組與常規(guī)組，每組中的患者各有45例;其中常規(guī)組患者的男女比例為24：21，其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者15例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者18例，髖關(guān)節(jié)患者12例，患者的年齡跨度在25-76歲，平均年齡為（47.13±2.16）歲;研究組患者的男女比例為22：23，其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者14例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者17例，髖關(guān)節(jié)患者14例，患者的年齡跨度在26-78歲，平均年齡為（47.56±1.78）歲，兩組患者一般資料比較，數(shù)據(jù)無明顯的差異性（P>0.05），可以納入對比分析。

此次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過;（2）所有患者均符合創(chuàng)傷骨科的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）所有患者的基本資料完整無誤;（4）所有患者均自愿簽署知情同意書。

此次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除手術(shù)禁忌在患者;（2）排除患有精神障礙無法正常溝通患者;（3）排除哺乳期女性患者;（4）排除患有其他重要臟器病變患者。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的各項(xiàng)檢查，包括心率、血壓及脈搏等常規(guī)檢查，然后根據(jù)患者實(shí)際情況采取治療。

（1）常規(guī)組患者采取常規(guī)治療：在為患者進(jìn)行檢查之后，根據(jù)患者實(shí)際創(chuàng)傷部位為患者進(jìn)行麻醉，麻醉生效后首先將患者患處的皮膚切開，充分暴露患者的創(chuàng)傷部位，然后將患處的碎骨及淤血等進(jìn)行清理，清理后將發(fā)生移位的骨骼進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位完成之后通過螺釘與鋼板等器材進(jìn)行固定，之后為患者進(jìn)行消毒、止血及縫合處理，并對患者的患肢進(jìn)行固定處理。

（2）研究組患者采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療：患肢選擇合適的體位臥于手術(shù)臺上，手術(shù)進(jìn)行之前先使用支架將患者的患肢固定保護(hù)，然后進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，首先為患者進(jìn)行麻醉處理，待麻醉生效后建立切口，并將內(nèi)窺鏡置入其中，或通過C臂機(jī)等影像學(xué)儀器對患者的病灶部位進(jìn)行觀察，了解患者的病情程度及病灶周圍組織情況，同時確定骨折位置，并根據(jù)儀器引導(dǎo)為患者建立切口，然后將患處的碎骨及淤血等進(jìn)行清理之后進(jìn)行骨骼復(fù)位，復(fù)位之后為患者進(jìn)行消毒包扎，并定期為患者換藥。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

組間臨床指標(biāo)調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，主要有換藥次數(shù)、創(chuàng)口愈合時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間等，并對上述指標(biāo)進(jìn)行對比分析[2]。

組間疼痛評分調(diào)查評估：兩組患者的疼痛評分主要通過視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，英文縮寫VAS）來進(jìn)行評分。該評分標(biāo)準(zhǔn)的具體分值為0—10分，分?jǐn)?shù)與患者的疼痛嚴(yán)重程度成正比[3]。

組間生活質(zhì)量調(diào)查評估：患者的生活質(zhì)量對比主要根據(jù)QOL量表來進(jìn)行評估，對患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析。量表包含：心理質(zhì)量、認(rèn)知質(zhì)量、社會功能以及獨(dú)立功能，每一項(xiàng)總分均為20分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[4]。

組間并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，常見的并發(fā)癥主要包括發(fā)熱、切口感染及腫脹等，總發(fā)生率=（發(fā)熱+切口感染+腫脹）/總例數(shù)×100%[5]。

組間臨床治療效果調(diào)查評估：詳細(xì)記錄兩組患者的臨床治療效果，臨床治療效果的評判標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個部分，分別為顯效：患者的恢復(fù)情況非常好，行動能力不受限制;有效：患者的恢復(fù)情況一般，行動能力有所改善;無效：患者病情無變化，疼痛感或明顯加劇，基本不具備行動能力?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

在本次研究之中，運(yùn)用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集、整理以及分析。并且，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床指標(biāo)調(diào)查評估，見表1

由表1可知，研究組患者的換藥次數(shù)、創(chuàng)口愈合時間、術(shù)中出血量及手術(shù)時間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)之間的對比差異較大，P<0.05。

2.2 組間疼痛評分調(diào)查評估，見表2

由表2可知，兩組患者在治療之前的疼痛評分對比無明顯差異，治療后兩組患者的疼痛評分對比差異較大，P<0.05。

2.3 組間生活質(zhì)量調(diào)查評估，見表3

由表3可知，經(jīng)治療后研究組患者的心理質(zhì)量評分、認(rèn)知質(zhì)量評分、社會功能評分與獨(dú)立功能評分與常規(guī)組對比差異較大，P<0.05。

2.4 組間并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查評估，見表4

由表4可知，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。

2.5 組間臨床治療效果調(diào)查評估，見表5

由表5可知，研究組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。

3 討論

創(chuàng)傷骨科屬于臨床上較為常見的一種骨折類型，大多由外力撞擊引發(fā)，患者的臨床表現(xiàn)主要包括患處疼痛、紅腫及骨折移位等，給患者的生活質(zhì)量及身體健康均造成嚴(yán)重影響。針對創(chuàng)傷骨科患者而言，大多需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療能夠有效降低患者出現(xiàn)骨骼畸形或骨骼錯位的情況，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療為了能夠更好地觀察患者受傷情況需在患者患處建立較大創(chuàng)口，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時由于創(chuàng)口較大也造成了術(shù)中出血量較大等情況，也增加了患者出現(xiàn)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，延長了患者的術(shù)后恢復(fù)時間，不利于患者預(yù)后[7]。隨著人們生活水平的不斷進(jìn)步與提高，患者對于醫(yī)療水平的要求也隨之提升，在為患者進(jìn)行治療過程中發(fā)現(xiàn)，患者對于傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后留下的瘢痕較大有著抵觸情緒，造成了依從性較差的情況。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，微創(chuàng)技術(shù)以其創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕小、術(shù)中出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)受到了廣大患者的廣泛歡迎，在通過微創(chuàng)技術(shù)的治療過程中，患者往往只需要建立一個很小的切口就可以完成整個治療操作，同時由于切口較小也就降低了患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時提升了術(shù)后恢復(fù)速度，較小的術(shù)后瘢痕也滿足了患者對于術(shù)后創(chuàng)口美觀的需求，最主要的是微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，能夠有效地提升臨床治療效果[8]。通過本次研究表明，對比兩組患者的臨床指標(biāo)、疼痛評分、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床治療效果等指標(biāo)可知，經(jīng)微創(chuàng)技術(shù)治療后，研究組患者的所有指標(biāo)均有較大改善，組間數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，在針對創(chuàng)傷骨科患者的治療來說，需采取微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療，而通過微創(chuàng)技術(shù)治療后，患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)得以改善，患者的疼痛感有所降低，患者的生活質(zhì)量得到明顯提升，患者的并發(fā)癥明顯減少，臨床治療效果得到顯著提升，由此可見，微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科患者的治療過程中可以起到積極作用，因此值得進(jìn)一步推廣。

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