PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研項(xiàng)目申報和管理中的運(yùn)用與成效

陸芳　吳艷艷

【摘要】科研項(xiàng)目申報和管理是科學(xué)研究的起點(diǎn)，是醫(yī)院科研發(fā)展的基礎(chǔ)，是科研產(chǎn)出的依托同時也是青年人才培育的有力支撐;本文以區(qū)屬二甲醫(yī)院為例，面對科研項(xiàng)目申報數(shù)量較少，中標(biāo)率較低，科研積極性不高的現(xiàn)狀，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理的方法分析影響科研項(xiàng)目申報和管理的因素并提出解決方案，聯(lián)合多部門從組建團(tuán)隊、強(qiáng)化培訓(xùn)、激勵機(jī)制、院校合作等多個方面采取針對性舉措，激發(fā)科研項(xiàng)目申報積極性，提高科研項(xiàng)目中標(biāo)率，強(qiáng)化立項(xiàng)項(xiàng)目過程化管理，確?？蒲薪Y(jié)題成效。實(shí)踐證明，該管理方法的運(yùn)用成效顯著，可廣泛推廣，共同提升醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】PDCA;科研;申報;管理

【中圖分類號】R197.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和學(xué)科發(fā)展的不竭動力，科研項(xiàng)目作為體現(xiàn)和支撐科學(xué)研究的關(guān)鍵一環(huán)，是反映醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技水平的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。我院自2012年11月成功創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院以來，充分認(rèn)識到科技發(fā)展的重要性，尤其2017年等級醫(yī)院成功復(fù)評，再次深刻意識到自身科技能力的薄弱，醫(yī)院始終將“科技興院”作為深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、凝練臨床技術(shù)成果、加快重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、培育科技骨干人才的重要戰(zhàn)略之一，在人、財、物、配套政策等方面給予大力支持，并且有效運(yùn)用PDCA管理工具，分析原因、尋找對策、強(qiáng)化落實(shí)，通過三年多時間的不懈努力，醫(yī)院各科室在科研申報和科研管理方面取得了顯著成效，申報積極性提升，中標(biāo)數(shù)量增加，項(xiàng)目結(jié)題水平提高，提升了醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研水平。

1 PDCA循環(huán)管理理論

PDCA循環(huán)理論包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）4個階段，也被稱為戴明循環(huán)理論或全面質(zhì)量管理理論，這個理論是加強(qiáng)全面質(zhì)量的一種思維方式和工作程序，適用于醫(yī)院科研管理。本文基于醫(yī)院科研申報數(shù)量少、積極性弱、中標(biāo)數(shù)量少、結(jié)題成果一般的現(xiàn)狀，通過PDCA循環(huán)管理方法，運(yùn)用魚骨圖，形象全面的進(jìn)行問題分析，并積極尋找提出解決方案，貫徹實(shí)施后再進(jìn)行驗(yàn)證和總結(jié)，在實(shí)際工作中產(chǎn)生了明顯的積極作用，有效解決了難點(diǎn)問題，助推了科研工作良性發(fā)展。

2 PDCA循環(huán)在科研申報和管理中運(yùn)用

2.1 P（plan）計劃階段

2.1.1現(xiàn)狀。近年來，科研項(xiàng)目的申報在省市級層面已經(jīng)形成規(guī)范的管理流程，較之科研申報三級醫(yī)院相對壟斷的情況近幾年已經(jīng)向基層有所傾斜，我院是一家二級甲等綜合醫(yī)院，專科實(shí)力整體弱于三級醫(yī)院，公共衛(wèi)生、慢病管理等基層職能范疇少于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，處在夾層中，科研申報的突破口難而少。醫(yī)院業(yè)務(wù)工作是主體，?？苾?nèi)涵建設(shè)剛啟動，科研工作起步晚，科研人才缺乏，科研管理水平弱等一系列問題直接影響了科研申報和管理工作。

2.1.2原因。運(yùn)用魚骨圖，通過制度、環(huán)境、人員、方法等四個方面深入剖析原因。詳見圖1。

2.1.3分析。對問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，即找出主要的影響因素。從制度、人員、環(huán)境、方法四個方面，分析出出現(xiàn)申報數(shù)量少、中標(biāo)率低、過程管理缺、結(jié)題成效一般的多現(xiàn)狀具體原因，從而為制定策略提供依據(jù)。

2.1.4制定措施計劃。根據(jù)對主要原因的分析，制定相對應(yīng)的措施計劃。（1）制度方面：修訂《醫(yī)院科研管理制度》和《科研經(jīng)費(fèi)管理制度》，修訂《員工獎懲條例》中關(guān)于科研激勵政策，提高獎勵力度。（2）人員方面：組建醫(yī)院科研骨干團(tuán)隊，結(jié)合重點(diǎn)?？?、特色?？瓢l(fā)展方向邀請省市級知名專家學(xué)者來院有針對性的開展科研專題培訓(xùn)，（3）環(huán)境方面：借助高等院校教學(xué)醫(yī)院的資源優(yōu)勢進(jìn)行院校緊密型科研合作，開通醫(yī)院文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會的作用。（4）方法方面：對申報工作進(jìn)行循序漸進(jìn)的規(guī)劃，把握各級項(xiàng)目的申報時間節(jié)點(diǎn)，早啟動申報，早定方向，提高申報書撰寫質(zhì)量。

2.2 D（do）實(shí)施階段

PDCA循環(huán)的第二階段為實(shí)施（do），即執(zhí)行計劃（plan）階段中制訂的提高科研項(xiàng)目管理水平的行動計劃和整改措施，是關(guān)鍵一環(huán)，將行動計劃和整改措施按要求落實(shí)到位[2]。自2018年上半年開始，進(jìn)入PDCA循環(huán)實(shí)施階段，截止至2020年底，約三年時間。

2.2.1完善管理制度。修訂了《醫(yī)院科研計劃管理辦法》、《醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用管理制度》、《醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化激勵管理辦法》等配套管理制度，下發(fā)了《科研資金本》，形成相對完善的科學(xué)管理體系;成立了醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會，根據(jù)要求開展申報項(xiàng)目管理。設(shè)立院級培訓(xùn)日——科研專題培訓(xùn)制度，從2018年下半年開始，邀請國家、省市知名科研專家、學(xué)者來院進(jìn)行專題授課，從科研標(biāo)書撰寫與修改、統(tǒng)計分析軟件運(yùn)用、中英文文獻(xiàn)檢索技巧等。

2.2.2開展院校合作。2019年5月與南通大學(xué)簽訂緊密型科研合作協(xié)議，約定三年科研幫扶計劃，在醫(yī)院重點(diǎn)?？?、特色專科方面，例如：職業(yè)病科、兒科、兒保科、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等方面采取分組團(tuán)隊結(jié)對、導(dǎo)師輔導(dǎo)等方式，深度挖掘臨床數(shù)據(jù)，有效整理分析，激發(fā)科研思維，提煉科研主題。

2.2.3激發(fā)科研熱情。一是提高科研成果獎勵力度。2019年1月重新修訂了《員工獎懲條例》中科研獎勵部分的內(nèi)容，重點(diǎn)提高SCI論文、中華級論文、核心論文的獎勵力度，版面費(fèi)報銷額度提升，科研項(xiàng)目結(jié)題獎勵比例提高;二是設(shè)立院級科研啟動經(jīng)費(fèi)。2019年1月，設(shè)置院級科研啟動經(jīng)費(fèi)1萬元，所有申報項(xiàng)目不論是否中標(biāo)均有1萬元經(jīng)費(fèi)可用于科技查新、預(yù)實(shí)驗(yàn)、預(yù)實(shí)驗(yàn)論文版面費(fèi)報銷等。

2.2.4重視人才培養(yǎng)。2018年開始，醫(yī)院加大對研究生學(xué)歷人員的招聘吸引力度，3年來共計招聘21名，對研究生學(xué)歷入職人員進(jìn)行兩年期考核，明確將科技創(chuàng)新能力納入考核指標(biāo);鼓勵在職人員進(jìn)行博士、研究生后學(xué)歷的自主學(xué)習(xí)并提高獎勵力度。2020年開始啟動院級培育課題，重點(diǎn)向青年骨干人才傾斜，實(shí)施自主選題研究培育，兩年共計納入院級課題10項(xiàng)。

2.2.5加強(qiáng)過程管理?？蒲许?xiàng)目管理包括科研選題、課題培育和跟蹤管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科研項(xiàng)目管理水平關(guān)系到科技成果的質(zhì)量，也體現(xiàn)了品牌形象和外觀精神[3]。有效的項(xiàng)目管理既是科研工作的重要內(nèi)容，又是推動科技創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。自2020年開始，科教科摸底每個?？茢M申報科研情況，組織申請課題院級論證會，立項(xiàng)后，建立項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，每半年度進(jìn)行經(jīng)費(fèi)使用督導(dǎo)，每年度進(jìn)行項(xiàng)目中期自評上報，項(xiàng)目結(jié)題，聯(lián)合財務(wù)科，共同進(jìn)行經(jīng)費(fèi)審驗(yàn)，協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行結(jié)題報告會。

2.3 C（check）檢查階段

PDCA循環(huán)的第三階段為檢查（Check），此階段需要評估執(zhí)行計劃和措施的效果，評估采取的各項(xiàng)措施是否到位，確定成效是否與預(yù)期吻合，尚存在哪些問題及推進(jìn)下階段工作[2]。

2.3.1保證制度實(shí)施?？平坦芾聿块T采取辦公OA系統(tǒng)、微信群、QQ群、學(xué)術(shù)管理委員會會議等方式，將最新的科研管理、科研激勵、經(jīng)費(fèi)管理等信息進(jìn)行全院傳達(dá)，確保將醫(yī)院重視科研、發(fā)展科研的決心通過各種方式傳達(dá)到每一位職工。

2.3.2申報數(shù)量增多，中標(biāo)級別提升，成效顯著。2019年，與南通大學(xué)簽訂緊密型產(chǎn)學(xué)研合作協(xié)議，并強(qiáng)力推進(jìn)，2019年聯(lián)合申報并成功立項(xiàng)省級衛(wèi)生指導(dǎo)性項(xiàng)目1項(xiàng)、市級衛(wèi)生重大項(xiàng)目1項(xiàng)，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)20萬元，聯(lián)合發(fā)表SCI論文1篇（影響因子12.008），此外，同時收獲市級婦幼衛(wèi)生科研項(xiàng)目1項(xiàng)、市級衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目1項(xiàng)。2019年完成市級院士工作站結(jié)題，結(jié)題專家組評估為“優(yōu)秀”，完成市級婦幼衛(wèi)生科研項(xiàng)目結(jié)題1項(xiàng)、市級婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目結(jié)題1項(xiàng)、市殘聯(lián)科研項(xiàng)目結(jié)題2項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，2020年進(jìn)一步加大各科室申報項(xiàng)目積極性，共計申報各級各類項(xiàng)目14項(xiàng)，立項(xiàng)共計8項(xiàng)，其中省級項(xiàng)目1項(xiàng)、市級項(xiàng)目7項(xiàng)，數(shù)量是近5年最多。全院授權(quán)實(shí)用新型專利共計10項(xiàng)，數(shù)量為近5年最多。論文發(fā)表共計175篇，其中SCI3篇，科技核心13篇;參編專著2部。

2.3.3存在的不足。PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研項(xiàng)目申報和管理工作中應(yīng)用成效顯著，科研工作取得了一定的進(jìn)步，但也必須清醒地認(rèn)識到不足之處。醫(yī)院人力資源緊張尤其是高學(xué)歷人才極度缺乏，科研團(tuán)隊培育困難，科研思路不清晰，各?？浦g溝通協(xié)作成效低，科研工作耗時耗力，還存在畏難情緒和缺乏自信心。參與科研工作的科室局限，標(biāo)書質(zhì)量參差不齊，早謀劃早準(zhǔn)備的能力不足，有的是應(yīng)付交差，項(xiàng)目未中標(biāo)就擱置，沒有繼續(xù)研究或預(yù)實(shí)驗(yàn);高級別科研項(xiàng)目的中標(biāo)率低挫傷了積極性，科研激勵仍顯不足。

2.4 A（action）處理階段

對計劃、實(shí)施、檢查的各過程進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)，鞏固成果，同時找出不足，將沒有達(dá)到改進(jìn)效果或新出現(xiàn)的問題進(jìn)入下一個循環(huán)，且需對尋找到的原因進(jìn)行“真因驗(yàn)證”，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升科研項(xiàng)目管理的效率[5]。

科研申報和管理工作是一項(xiàng)持續(xù)的過程，醫(yī)院對于落實(shí)效果好的方法進(jìn)行全院推廣和實(shí)施，對于落實(shí)不好或短時間內(nèi)難以解決的問題移交下一個循化解決，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了科研整體工作的持續(xù)改進(jìn)[6]。例如：（1）在重點(diǎn)?？苾?nèi)建立兼職科研崗工作仍舊需要進(jìn)一步落實(shí);（2）現(xiàn)有的科研骨干科研申報能力仍需進(jìn)一步提升，計劃性要加強(qiáng);（3）中標(biāo)項(xiàng)目的進(jìn)展要根據(jù)合同書約定適時推進(jìn)，防止僅靠最后階段沖刺，影響結(jié)題質(zhì)量;（4）科研項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化的對外服務(wù)能力弱，需要加強(qiáng)對外溝通和協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙提高;（5）科研項(xiàng)目結(jié)合優(yōu)勢專學(xué)科，有優(yōu)勢病種建設(shè)為抓手，助推臨床特色技術(shù)發(fā)展力度不夠，科研和臨床結(jié)合仍需緊密。

3 總結(jié)

實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)管理方法是一種先進(jìn)的科學(xué)管理模式，對提升醫(yī)院科研項(xiàng)目申報數(shù)量，科學(xué)、合理、行之有效。以問題為導(dǎo)向，提出針對性的具體方案，并在實(shí)施過程中不斷分析、總結(jié)并調(diào)整，建立一套動態(tài)管理的循環(huán)[1]。隨著醫(yī)院的發(fā)展和社會的需要，科技創(chuàng)新的競爭將會越來越激烈，二級醫(yī)院要始終將科研培育人才、科研強(qiáng)壯?？啤⒖蒲兄婆R床作為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，克服困難、積極作為、用科學(xué)、有效的管理方法，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動醫(yī)院科技創(chuàng)新工作實(shí)現(xiàn)更大的飛躍。

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作者簡介：

陸芳（1982.09-），女，本科，副研究員，研究方向?yàn)獒t(yī)院管理。

*通訊作者：

吳艷艷，無錫市第八人民醫(yī)院。