觀察中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹的臨床效果

黎子毓 皇甫麗

摘要：目的：分析治療燒傷后濕疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法：選入我院于2018年2月-2019年11月進(jìn)行治療的燒傷后濕疹患者90例，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其分為試驗(yàn)組和對照組，分別為45例。對照組行西藥治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行中藥治療，對比2組患者的臨床效果、治療前后2組臨床癥狀、滿意率。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率95.56%高于對照組76.74%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.4586，P=0.0036）;治療前，試驗(yàn)組瘙癢、皮損、滲液分別為33.33%、44.44%、55.56%，對照組為40.33%，51.11%，62.22%，組間對比無差異（X2=0.4306，P=0.5117;X2=4008，P=0.5267;X2=0.4131，P=0.5204）;試驗(yàn)組出現(xiàn)瘙癢（13.33%）、皮損（11.11%）、滲液的概率（15.56%）低于對照組（33.33）、（37.78%）、（44.44），組間對比具有差異（X2=4.8133，P=0.0282;X2=8.6631，P=0.0032;X2=8.9418，P=0.0028）;試驗(yàn)組滿意率82.22%高于對照組57.78%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.4021，P=0.0112）。結(jié)論：治療燒傷后濕疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，有效的緩解患者的臨床癥狀，進(jìn)而提高了患者的滿意率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;燒傷后濕疹;臨床效果

濕疹在臨床上較為常見，屬于飲食、環(huán)境、氣候變化等造成的T淋巴細(xì)胞接觸過敏原形成的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，具有對稱性、多形性、瘙癢、滲出傾向、易反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn)。燒傷后殘余傷面及瘢痕因滲液較多、肥大細(xì)胞脫顆粒增加等原因易導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)急性濕疹而影響創(chuàng)面的愈合甚至造成瘢痕部位再發(fā)潰瘍，且反復(fù)發(fā)作，難以治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)被越來越多地應(yīng)用于各醫(yī)療領(lǐng)域，且取得了顯著的臨床療效。鑒于此，筆者自2018年將中西醫(yī)結(jié)合嘗試性應(yīng)用于燒傷后濕疹的治療，并于單純應(yīng)用西醫(yī)治療者進(jìn)行了對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 ?一般資料

選取2018年2月至2019年11月開州區(qū)人民醫(yī)院收治的90例燒傷后濕疹患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（45例）和對照組（45例），其中試驗(yàn)組男性24例、女性21例，年齡43～61歲[（44.28±9.33）歲]，濕疹位于上肢者25例、下肢者20例下肢出現(xiàn)濕疹 ，30例出現(xiàn)瘢痕表面濕疹，15例出現(xiàn)創(chuàng)傷周圍濕疹;對照組男30例，女14例，年齡在44-62歲，平均年齡在（45.63±9.80）歲，26例上肢出現(xiàn)濕疹，19例下肢出現(xiàn)濕疹 ，29例出現(xiàn)瘢痕表面濕疹，16例出現(xiàn)創(chuàng)傷周圍濕疹，對比2組患者的基本資料，P值>0.05

納入依據(jù)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院倫理會的批準(zhǔn)，且患者及其家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究均知情，且簽署了同意書;患者有燒傷或者燙傷病史[3]，且出現(xiàn)了皮膚瘙癢和糜爛等情況，經(jīng)過診斷，確診為濕疹的患者。

排除依據(jù)：存在精神病，合并惡性腫瘤;存在糖尿病;合并其它嚴(yán)重性的皮膚疾病。

1.2 ?方法

對照組行西藥治療，即沒有滲出時，利用爐甘石洗劑（上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022790）[4]，外用，每天使用4-6次;瘙癢明顯的時候可依據(jù)患者的實(shí)際情況增加含量為1%的氫化可的松乳膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063223），以及曲安奈德乳膏（唐山紅星藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H13022077），每天使用1-2次。當(dāng)出現(xiàn)滲出的時候，先用含量為2%-3%的硼酸溶液或者是生理鹽水進(jìn)行冷濕敷，每次30-60分鐘，每天2-4次，也可進(jìn)行連續(xù)性的濕敷，在晚上可以用含量為40%的氧化鋅油（成都鶴鳴山制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20053992），滲出量減少再改用氧化鋅糊膏。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行中藥治療[5]，配方為：30g五倍子、蛇床子、生黃柏、苦參，15g紫草、石榴皮，20g土槿皮、白鮮皮、赤石脂，煎煮三十到六十分鐘之后，先熏后洗，分早晚一次，每次半小時。

1.3 觀察指標(biāo)

測評和分析2組患者的臨床效果、治療前后2組臨床癥狀、滿意率。臨床效果分為效果顯著，有效果，沒效果，當(dāng)患者治療之后濕疹的臨床癥狀均消失，皮損的情況減少，沒有出現(xiàn)瘙癢，即可判定為效果顯著;當(dāng)患者治療之后濕疹的臨床癥狀有所改善，皮損的情況明顯的減退，偶爾才會出現(xiàn)騷癢，即可判定為有效果;當(dāng)以上的情況沒有任何改善，且患者的病情還有惡化的傾向，即可判定為沒效果，計(jì)算公式=（效果顯著+有效果）/總例數(shù)×100%。

滿意率采用醫(yī)院自制的滿意調(diào)查表進(jìn)行[6]，分?jǐn)?shù)在85-95以上即可歸為很滿意，得分在70-84分，即可歸為尚可;當(dāng)分?jǐn)?shù)低于65分，即可歸為不滿意，總滿意率=（很滿意+尚可）/總有例數(shù)×100%。

2 討論

本文經(jīng)查閱資料，獲取急性濕疹治療的相關(guān)信息，并且在此基礎(chǔ)上探索病因病機(jī)理論和配方用藥的規(guī)律，以此為研究證據(jù)，驗(yàn)證目標(biāo)使用的配劑和藥物，為以后臨床的治療和研究提供藥物和配方的研究對象。

通過本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組的總有效率，臨床癥狀，滿意率均優(yōu)于對照組，P值<0.05。此現(xiàn)象表示為，中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹，不僅提高患者的治療效果，還能改善患者的臨床癥狀，更有利于健康的恢復(fù)。該結(jié)論和丁琦，嚴(yán)赤芾，劉豐慶學(xué)者在《中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹的臨床效果研究》一文中得出的結(jié)論一致[10]，該文將2010年4月-2012年8月收治的燒傷后濕疹患者88例作為研究，采用隨機(jī)分組的形式將其分為觀察組（n=44）及對照組（n=44），對照組采用西醫(yī)治療。觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.7%高于對照組84.44%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.88，P <0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹臨床效果顯著，更有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，治療燒傷后濕疹采用中西醫(yī)結(jié)合治療，提高了臨床效果，有利于臨床癥狀的緩解，進(jìn)而提高了滿意率，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]金漢鼎，何曉敏.中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后（或燙傷后）濕疹的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，39（11）：72-73.

[2]樊華，宋志斌，田寶祥， 等.燒傷瘢痕并發(fā)濕疹65例[J].中華燒傷雜志，2014，30（5）：459-460.

[3]李錦鳴，趙燕菲，何寧京， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹效果觀察[J].中華燒傷雜志，2014，29（3）：318-319.

[4]蘇一平，呂瑞林，劉丹.氦氖激光治療燒傷后急性濕疹的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（5）：905-906.

[5]黃國寶，張磊，吳秋合， 等.喜療妥乳膏治療燒傷后并發(fā)濕疹樣皮炎60例[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，23（6）：3753-3753.

[6]張晗，馮永芳，陳柳青， 等.燒傷瘢痕合并播散性盤狀紅斑狼瘡一例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2019，35（10）：620-621.

[7]項(xiàng)秋云，陳金春，何麗慧.3%硼酸濕敷聯(lián)合濕潤燒傷膏治療肛周急性濕疹伴皮膚破損效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1525-1526.

[8]許研然，孫澤光，楊永熙， 等.燒傷創(chuàng)面并發(fā)傳染性濕疹樣皮炎患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（z1）：144-145.

[9]劉擁軍，王太極，孫穎.自擬中藥湯劑聯(lián)合濕潤燒傷膏治療濕熱蘊(yùn)膚型濕疹的臨床觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2015，15（2）：154-156.

[10]丁琦，嚴(yán)赤芾，劉豐慶.中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷后濕疹的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，25（6）：434-435.

第一作者：黎子毓 ?性別：女 民族：漢 出生日期：1989-3-6 ?籍貫：廣東茂名

科室：中醫(yī)科 ?職稱：醫(yī)師 ? 學(xué)歷：研究生 ?研究方向：小兒推拿 中醫(yī) 針灸

工作單位：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

通訊作者：皇甫麗 ?性別：女 ?民族：漢族 出生日期：1967-2 ?籍貫：內(nèi)蒙古

科室：精神心理科 職稱：主任醫(yī)師 學(xué)歷：本科 ?研究方向：精神科疾病的診治

工作單位：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院