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      應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的價值研究

      2021-10-29 20:50:06王麗波
      中華養(yǎng)生保健 2021年13期
      關(guān)鍵詞:NIHSS評分下肢深靜脈血栓

      王麗波

      摘? 要:目的? 探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。方法? 選取2018年1月~2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者,對其進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究,使用數(shù)字奇偶法分為參照組(基礎(chǔ)預(yù)防)和試驗(yàn)組(基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)),各33例。比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分以及肢體周徑。結(jié)果? 試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組(P<0.05);干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分及肢體周徑與參照組無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組,肢體周徑小于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 氣壓治療儀有效應(yīng)用后,觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分及肢體周徑,均獲得顯著改善,可促進(jìn)腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升。

      關(guān)鍵詞:腦出血偏癱;氣壓治療儀;下肢深靜脈血栓;NIHSS評分;肢體周徑

      中圖分類號:R543.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-13-0029-03

      對于高血壓腦出血偏癱患者而言,其表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓概率較為顯著,未經(jīng)及時治療或者治療方式不當(dāng),會使患者下肢功能障礙呈現(xiàn)出一定程度嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)肺栓塞而危及生命安全[1]。對此針對腦出血偏癱患者采取有效方式實(shí)施下肢靜脈血栓預(yù)防,對其病情康復(fù)以及預(yù)后能力提升,具有顯著意義[2]。本研究選取2018年1月~2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者,給予腦出血基本治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究;數(shù)字奇偶法分為參照組(基礎(chǔ)預(yù)防)和試驗(yàn)組(基礎(chǔ)預(yù)防+氣壓治療儀干預(yù)),旨在探討對腦出血偏癱患者采用氣壓治療儀進(jìn)行干預(yù)后獲得的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果,為達(dá)到促進(jìn)腦出血偏癱患者預(yù)后能力顯著提升的目標(biāo),現(xiàn)報告如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2018年1月~2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的66例腦出血偏癱患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防干預(yù)研究,采用數(shù)字奇偶法分為參照組和試驗(yàn)組,各33例。參照組男17例、女16例;年齡58~82歲,平均年齡(70.29±3.25)歲。試驗(yàn)組男18例、女15例;年齡59~83歲,平均年齡(70.33±3.27)歲;兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①腦出血偏癱通過頭顱CT、核磁共振、腦脊液檢查以及眼底檢查等獲得確診;②對于量表調(diào)查可以配合完成;③具有清晰意識。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①呈現(xiàn)出視力障礙現(xiàn)象;②存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙。

      1.3? 方法

      1.3.1? 參照組

      ①針對患者給予心理康復(fù)護(hù)理干預(yù),對腦出血偏癱患者而言,因肢體功能障礙所以需要長時間臥床,導(dǎo)致生活自理能力缺乏,對生活喪失信心,表現(xiàn)出煩躁、焦慮、悲觀以及抑郁等系列負(fù)面情緒,對于治療以及護(hù)理無法積極配合。對此護(hù)理人員需要同患者以及家屬展開密切交流以及溝通,對患者給予充分理解和關(guān)心,通過暗示、鼓勵以及疏導(dǎo)等系列方法,讓患者找到自信心,對康復(fù)訓(xùn)練后痊愈的實(shí)例進(jìn)行講解,確保患者心態(tài)保持積極健康,達(dá)到提高患者康復(fù)治療信心的效果。對于康復(fù)訓(xùn)練,確?;颊呒凹覍倏梢灾鲃訁⑴c,充分促進(jìn)患者病情康復(fù)。②對患者給予康復(fù)護(hù)理,因?yàn)榛颊咝枰L時間臥床,對此針對體位選擇需要充分重視。依據(jù)病情狀況,對患者舒適體位采取進(jìn)行協(xié)助,將患者疾病造成的痛苦感進(jìn)行有效緩解。保持床頭抬高15 °~30 °,對于健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位進(jìn)行輪換選擇,健側(cè)臥位為主要臥位。將患者的患肢抬高,維持其下肢處在正確位置,協(xié)助其各關(guān)節(jié)被動活動并進(jìn)行雙下肢按摩,頻率為3~4次/d,30 min/次。

      1.3.2? 試驗(yàn)組

      在參照組的基礎(chǔ)上,采用氣壓治療儀(生產(chǎn)企業(yè):珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司,型號:AV2000)實(shí)施預(yù)防干預(yù)。協(xié)助患者保持平臥位,于患者手掌以及肩關(guān)節(jié)粘貼一組生物波電極片,之后準(zhǔn)備另一組生物波電極片于髖關(guān)節(jié)外側(cè)以及足掌部進(jìn)行粘貼,于患者患側(cè)肢體上準(zhǔn)備壓力袋放置,將拉鎖拉上完成固定。通過對患者耐受性加以了解,對空氣壓力波強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié),30 min/次,頻率為4次/d,控制18~20 kpa壓力強(qiáng)度。對于兩組均保持為期4周的干預(yù)。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      ①比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②比較兩組NIHSS評分以及患側(cè)肢體周徑。對于NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分,0分~45分,越高分值,證明神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重[3]。

      1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

      研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

      兩組患者進(jìn)行比較,試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組患者NIHSS評分以及肢體周徑比較

      干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較,無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組,肢體周徑小于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3? 討論

      腦出血多發(fā)于中老年人群,作為腦血管疾病中的一種,患者會表現(xiàn)出程度不同肢體功能障礙現(xiàn)象,常見為下肢伸肌痙攣及肌力降低,對患者運(yùn)動、步行能力及日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響,會增加血栓形成的風(fēng)險[4-5]。對于基礎(chǔ)預(yù)防措施的運(yùn)用,會使機(jī)體循環(huán)獲得改善,可獲得一定作用效果,但難以達(dá)到理想防治目標(biāo)。有效運(yùn)用氣壓治療儀,能夠?qū)⒒颊呒∪饨M織壓迫解除,防止靜脈瓣受損,將靜脈瓣后血液淤積有效清除,使血液循環(huán)增強(qiáng),對血液流速穩(wěn)定做出保證,將患者痛苦感減輕,使下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低[6-7]。

      本次研究發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于參照組(P<0.05);干預(yù)前試驗(yàn)組NIHSS評分以及肢體周徑同參照組比較,無明顯差異(P>0.05);干預(yù)后試驗(yàn)組NIHSS評分低于參照組,肢體周徑小于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析在應(yīng)用氣壓治療儀后,可對肢體實(shí)施大面積按摩以及擠壓,并且刺激以及壓力能夠達(dá)到深部血管、肌肉以及淋巴管。在加壓期間,通過對淺靜脈實(shí)施壓力,能夠確保于深靜脈更多血液進(jìn)行分流。對下肢實(shí)施加壓后,可充分減少靜脈系統(tǒng)整體血容量,將血液淤積有效減少。在驟然減壓期間,對于靜脈血迅速自動充盈可以做出保證,從而將血流速度顯著增大。通過間斷充氣加壓,能夠明顯增加血流速度,有效促進(jìn)血液向心回流,充分保證靜脈竇淤積血液清除,并且可對纖維溶解進(jìn)行刺激,有效增加前列腺素生成。從而說明氣壓治療儀有效應(yīng)用后,能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率,降低NIHSS評分,使肢體周徑獲得減小,最終獲得顯著下肢深靜脈血栓防治效果,充分證明氣壓治療儀運(yùn)用于腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓防治干預(yù)中的可行性。

      綜上所述,氣壓治療儀有效應(yīng)用后,觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率、NIHSS評分以及肢體周徑,均獲得顯著改善,可顯著改善腦出血偏癱患者預(yù)后。

      參考文獻(xiàn)

      [1]董美娟,喻康.低分子肝素鈉聯(lián)合氣壓治療儀防治婦科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(17):131-133.

      [2]孫學(xué)文.氣壓治療儀聯(lián)合百笑灸對于婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].特別健康,2020,13(31):128.

      [3]黃明福,歐陽惠嫻,胡希萌,等.醫(yī)用彈力襪聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防老年病人腹腔鏡肝切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].全科護(hù)理,2020,18(11):1354-1357.

      [4]宋立梅.氣壓波治療儀結(jié)合護(hù)理干預(yù)對卵巢癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(16):157-158.

      [5]李平.氣壓治療儀對預(yù)防ICU長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的影響探究及護(hù)理措施[J].特別健康,2020,15(31):168.

      [6]蔣紅蓮.氣壓波治療儀對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率及血漿D-二聚體水平的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(13):169-170.

      [7]溫嬌.氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(13):111-112,182.

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