三種消毒方案下婦科應(yīng)用器械的滅菌效果對(duì)比

靳曉方

摘? 要：目的? 探索婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器清洗前三種不同消毒預(yù)處理方案的滅菌效果。方法? 選取2017年7月～2019年7月棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院的12138件婦科醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將婦科醫(yī)療器械分為A組、B組、C組，每組4046件。A組采用等離子過(guò)氧化氫滅菌，B組采用醋酸洗必泰消毒劑，C組采用過(guò)氧乙酸消毒液，對(duì)三種消毒預(yù)處理方案的滅菌時(shí)間、器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率、器械損壞率、器械清洗合格率及操作人員滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果? 各組婦科醫(yī)療器械損壞率對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組滅菌時(shí)間明顯短于B組、C組;A組器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率明顯低于B組、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組采用生物熒光法（ATP）和目測(cè)法的器械清洗合格率均明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組操作人員滿意率明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 等離子過(guò)氧化氫消毒預(yù)處理結(jié)合婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器具有理想的消毒效果，適合臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消毒方案;婦科;應(yīng)用器械;滅菌效果

中圖分類號(hào)：R445.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0064-03

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染控制工作的問(wèn)題也不斷突出，復(fù)用婦科醫(yī)療器械滅菌合格是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，而在消毒供應(yīng)中心的工作中清洗質(zhì)量是復(fù)用婦科醫(yī)療器械處理中重要的環(huán)節(jié)，對(duì)婦科醫(yī)療器械的徹底清洗是滅菌成功的前提，同時(shí)也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施[1]。消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院正常運(yùn)作中具有重要意義，保持消毒供應(yīng)中心的正常運(yùn)行能夠?qū)崿F(xiàn)及時(shí)回收處理，消毒供應(yīng)中心的精細(xì)化、規(guī)范化發(fā)展是未來(lái)臨床醫(yī)院感染控制的發(fā)展趨勢(shì)[2]。本次研究探討婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器清洗前三種不同消毒預(yù)處理方案的滅菌效果，為臨床提高科醫(yī)療器械清潔程度提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年7月～2019年7月棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院的12138件婦科醫(yī)療器械作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將婦科醫(yī)療器械分為A組、B組、C組，每組4046件。A組采用等離子過(guò)氧化氫滅菌，B組采用醋酸洗必泰消毒劑，C組采用過(guò)氧乙酸消毒液。A組手術(shù)剪2264件，止血鉗1087件，鑷子695件;B組手術(shù)剪2219件，止血鉗1099件，鑷子728件;C組手術(shù)剪2212件，止血鉗1105件，鑷子729件。各組婦科醫(yī)療器械中手術(shù)剪、止血鉗、鑷子數(shù)量對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究消毒供應(yīng)中心操作人員共52名，2015年7月～2017年7月研究期間未發(fā)生人員變動(dòng)，操作人員教育程度、職稱對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

消毒預(yù)處理方法：所有醫(yī)療器械均先置入清洗槽并使用流動(dòng)清水進(jìn)行反復(fù)清洗，仔細(xì)清洗完成后室溫干燥。干燥后醫(yī)療器械給予多酶清洗液進(jìn)行酶洗，酶洗水溫控制在26℃～30℃之間，清洗時(shí)間為15 min，酶洗完成后采用流動(dòng)清水清洗干凈并室溫干燥。

A組：給予可滲透過(guò)氧化氫材料對(duì)婦科醫(yī)療器械進(jìn)行包裝后放置化學(xué)指示卡進(jìn)行標(biāo)識(shí)殺菌，置于婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器進(jìn)行滅菌，滅菌完成后取出婦科醫(yī)療器械。B組：給予濃度為0.50%醋酸洗必泰浸泡6 h，浸泡完成后置于婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器進(jìn)行滅菌。C組：給予濃度為0.07%過(guò)氧乙酸浸泡6 h，浸泡完成后置于婦產(chǎn)?？破餍等詣?dòng)清洗消毒器進(jìn)行滅菌。

1.3? 觀察指標(biāo)

①滅菌效果指標(biāo)：對(duì)三種消毒預(yù)處理方案的滅菌時(shí)間、器械損壞率、器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比各種消毒預(yù)處理方案的滅菌效果異同。②器械清洗效果：采用生物熒光法（ATP）和目測(cè)法對(duì)婦科醫(yī)療器械清洗效果進(jìn)行檢查，器械表面、齒槽、無(wú)污漬、血漬、銹斑、水垢為合格，否則為不合格。③器械操作過(guò)程滿意度評(píng)價(jià)：對(duì)消毒供應(yīng)中心操作人員婦科器械清洗、滅菌操作過(guò)程滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同消毒預(yù)處理方案滅菌效果對(duì)比

A組滅菌時(shí)間明顯短于B組、C組，A組器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率明顯低于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組、C組兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組婦科醫(yī)療器械損壞率對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 不同消毒預(yù)處理方案器械清洗效果對(duì)比

A組ATP檢查方法器械清洗合格率95.08%，目測(cè)法器械清洗合格率99.01%，? B組ATP檢查方法器械清洗合格率74.42%，目測(cè)法器械清洗合格率81.02%， C組ATP檢查方法器械清洗合格率77.11%，目測(cè)法器械清洗合格率82.18%，A組合格率明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（與B組對(duì)比：χ2 =6.457，P<0.05;與C組對(duì)比：χ2 =4.998，P<0.05）。B組、C組兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 不同消毒預(yù)處理方案消毒供應(yīng)中心操作人員滿意度對(duì)比

A組操作人員滿意率96.15%，B組操作人員滿意率71.15%，C組操作人員滿意率67.31%，A組操作人員滿意率明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組、C組兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

婦科是臨床上的重要學(xué)科，也是醫(yī)院的重要科室，婦科患者在醫(yī)院感染中占有較大比重，改善婦科醫(yī)療器械滅菌效果對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生率具有關(guān)鍵作用[3]。醫(yī)療器械滅菌效果低容易導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)，且容易導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿道感染、呼吸道感染或者其他感染，增加患者感染概率的同時(shí)容易誘發(fā)醫(yī)患糾紛，因此提高醫(yī)療器械的滅菌效果是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

各組婦科醫(yī)療器械損壞率對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組滅菌時(shí)間明顯短于B組、C組;A組器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率明顯低于B組、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？赡苡捎谶^(guò)氧化氫是一種廣譜化學(xué)消毒劑，且能夠在較短的時(shí)間內(nèi)有效達(dá)到滅菌的效果，且對(duì)各種肝炎病毒、細(xì)菌、真菌，且在臨床應(yīng)用上具有毒性小、濃度低的優(yōu)點(diǎn)[4]。A組采用ATP檢查法和目測(cè)法的器械清洗合格率均明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可能原因是等離子過(guò)氧化氫是通過(guò)強(qiáng)氧化羥自由基并破壞微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)而殺死細(xì)胞，且臨床學(xué)者認(rèn)為其具有無(wú)毒無(wú)害、滅菌時(shí)間短、滅菌效果好的特點(diǎn)[5]。A組操作人員滿意率為明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？赡苡捎谙竟?yīng)中心消毒、滅菌過(guò)程中等離子過(guò)氧化氫消毒操作方法較為簡(jiǎn)便，且消毒效果、消毒合格率好于其他消毒方式，因此操作人員滿意度較高。

綜上所述，等離子過(guò)氧化氫消毒預(yù)處理結(jié)合婦產(chǎn)專科器械全自動(dòng)清洗消毒器具有理想的消毒效果，能夠縮短消毒時(shí)間，婦科醫(yī)療器械清洗合格率明顯提高，且器械內(nèi)毒素陽(yáng)性率，有助于降低醫(yī)院感染率，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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