持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用

賈丹丹

摘? 要：目的? 探討在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對家屬滿意度、穿刺效果的影響。方法? 選取2018年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的82例靜脈留置針穿刺患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組41例。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患兒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理。觀察和對比兩組患兒的一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間、家屬滿意度以及不良事件發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果? 觀察組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間及家屬滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，其效果顯著，可以有效提高一次穿刺成功率，大幅增加了留置針留置時(shí)間，降低了不良事件發(fā)生率，保證患兒家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);小兒;靜脈留置針穿刺;護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0072-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，靜脈留置針逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床操作中，具有操作簡單、留置時(shí)間長的特點(diǎn)，能夠避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛[1]。小兒是一種特殊群體，小兒機(jī)體防御力相對較差，是靜脈輸液的主要群體。但因小兒耐受性較差，要加強(qiáng)穿刺時(shí)的護(hù)理管理，以此確保穿刺成功率，避免不良事件的出現(xiàn)。常規(guī)護(hù)理管理中，其不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，而采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則能夠提高護(hù)理質(zhì)量[2]。基于此，本文主要選取82例相關(guān)患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的82例靜脈留置針穿刺患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組中，男患兒21例，女患兒20例;年齡為7個(gè)月～12歲，平均年齡為（6.28±1.27）歲。對照組中，男患兒22例，女患兒19例;年齡為7個(gè)月～13歲，平均年齡為（6.12±1.28）歲。兩組患兒的性別、年齡等上述資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；純杭覍倬橥?，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要實(shí)施靜脈留置針穿刺治療患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液系統(tǒng)疾病;②肝腎器質(zhì)性病變;③感染性疾病;④免疫系統(tǒng)疾病;⑤存在藥物過敏史。

1.3? 方法

對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即穿刺部位的選擇、消毒和固定敷貼等。

觀察組患兒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，主要內(nèi)容如下：①組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組。管理小組由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長擔(dān)任組長，對小組進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期收集患兒家屬的反饋，通過開會(huì)對靜脈留置針穿刺的相關(guān)影響因素進(jìn)行探討，并提出相關(guān)改善措施。②定期培訓(xùn)靜脈留置針穿刺技巧。由持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理小組組長帶頭，定期組織技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員靜脈留置針穿刺技巧，保證護(hù)理人員熟練掌握操作關(guān)鍵的以及注意要點(diǎn)，保證穿刺時(shí)的操作規(guī)范性。③安撫患兒。在靜脈針留置針穿刺前，要做好與患兒及家屬溝通和交流，注意語氣的和藹，以此安撫、鼓勵(lì)患兒，減少患兒的緊張感、恐懼感以及陌生感，以此提高患兒依從性。④環(huán)境方面。要保證室內(nèi)光線的充足，避免光線不足或者光線過強(qiáng)的情況，保證室內(nèi)環(huán)境的安靜，在衛(wèi)生上保證干凈，控制好室內(nèi)的溫度、濕度。⑤實(shí)際操作問題分析。做好穿刺記錄，每月開展一次會(huì)議，討論穿刺中碰到的問題，分析穿刺失敗的原因，并做好相應(yīng)的改善方案。

1.4? 觀察指標(biāo)

將兩組患兒的一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間、家屬滿意度以及不良事件發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行對比。其中家屬滿意度由醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評判，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表家屬越滿意;不良事件主要包括滲血、靜脈炎和感染等情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間及家屬滿意度評分對比

在一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間、家屬滿意度評分上，與對照組比較，觀察組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒不良事件發(fā)生情況對比

在不良事件發(fā)生率上，與對照組比較，觀察組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

靜脈留置針是臨床中比較常見的輸液方式，適用于慢性病患兒、高齡人群以及幼兒群體，能夠減少反復(fù)穿刺對患兒帶來的疼痛。但是由于患兒年齡特點(diǎn)，其正處于身體發(fā)育時(shí)期，耐受性相對較低。小兒因其年齡具有好動(dòng)、活潑的特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致配合依從性較差，這也是導(dǎo)致感染、留置針脫離等不良事件發(fā)生的重要原因，若留置針保留時(shí)間過短，在一定程度上影響患兒疾病的治療，影響臨床治療效果[3-4]。因此，如何通過科學(xué)、有效的護(hù)理管理模式管理小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理就顯得極為重要。在以往的留置針穿刺護(hù)理中通常通過常規(guī)護(hù)理管理，這種護(hù)理管理模式雖然能夠放在絕大多數(shù)患兒留置針穿刺的管理中，但整個(gè)護(hù)理流程缺乏系統(tǒng)性、個(gè)體性，容易導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)，進(jìn)而對護(hù)理管理的質(zhì)量及效果產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響[5-6]。持續(xù)質(zhì)量管理通過護(hù)理管理小組，對護(hù)理過程中的問題進(jìn)行研究分析，并制定改善方案，以此保證護(hù)理管理中的效果及質(zhì)量[7]。

在本次研究中，觀察組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時(shí)間、家屬滿意度評分以及不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理價(jià)值顯著。這與周冰[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理，能夠有效提高一次穿刺成功率，對增加留置針保留時(shí)間與減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用，還可提高患兒家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗，胡潔瑩.小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）的效果[J].心理月刊，2020，15（9）：127.

[2]劉金娥，張雯，周帆.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（6）：170-170，192.

[3]張銳，古麗米拉·買買提力.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].智慧健康，2018，4（18）：102-103.

[4]王紅軍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（36）：3-5.

[5]閻靚.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（17）：2182-2184.

[6]孫麗麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].飲食保健，2020，7（11）：135-136.

[7]李蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（1）：66-68.

[8]周冰.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2016，26（6）：79，83.