中醫(yī)護理干預在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者中的應用價值

高丹丹

摘? 要：目的? 研究分析肝郁脾虛型腸易激綜合征患者應用中醫(yī)護理干預的臨床價值。方法? 選取2019年3月～2021年3月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院門診部收治的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者94例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者應用常規(guī)護理，觀察組患者應用中醫(yī)護理干預，以兩組患者護理效果、癥狀評分、生活質(zhì)量評分為觀察指標，并統(tǒng)計比較觀察結(jié)果。結(jié)果? 針對護理總有效率，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。針對癥狀評分，觀察組護理后顯著低于對照組（P<0.05）。對于生活質(zhì)量評分，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中應用中醫(yī)護理干預，不僅可以提高患者護理效果，減輕患者癥狀，還可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。

關鍵詞：腸易激綜合征;肝郁脾虛型;中醫(yī)護理干預;護理效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0079-03

腸易激綜合征是腸胃科中比較常見的一種疾病，發(fā)病率較高，普遍與胃腸激素失調(diào)、腸道感染等因素密切相關，以腹痛腹脹、腹瀉為主要癥狀，且伴有大便狀態(tài)異常的情況，對患者日常生活與工作產(chǎn)生了較大的影響，應予以及時、有效的治療[1]。腸易激綜合征屬于中醫(yī)學“腹瀉”“腹痛”等范疇，多是因肝郁脾虛引起胃腸失調(diào)，辨證分型以肝郁脾虛型為主[2]。對于腸易激綜合征患者而言，盡管不會危及其生命安全，但會降低生活質(zhì)量，因此，在臨床治療中，還要加強有效的護理干預。近些年來，情志干預、飲食調(diào)護、針灸等中醫(yī)護理措施應用越來越普遍，且取得了顯著的臨床效果?；诖?，本文現(xiàn)選取2019年3月～2021年3月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院門診部收治的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者94例進行研究，分析中醫(yī)護理干預的應用價值。總結(jié)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2021年3月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院門診部收治的肝郁脾虛型腸易激綜合征患者94例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者中女性21例，男性26例;年齡23～67歲，平均（46.38±4.87）歲;病程為6個月～3年，平均（1.17±0.28）年。觀察組患者中女性22例，男性25例;年齡22～67歲，平均（46.13±4.59）歲;病程7個月～3年，平均（1.12±0.29）年。對于上述數(shù)據(jù)，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合《腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識意見（2017）》[3]中腸易激綜合征診斷標準;②中醫(yī)診斷為肝郁脾虛型腸易激綜合征;③可正常交流;④簽訂知情同意書，得到倫理委員會審批。

排除標準：①存在精神疾病或者智力障礙;②伴有肝腎功能嚴重障礙;③合并惡性腫瘤;④妊娠期或者哺乳期女性;⑤臨床資料缺失。

1.3? 方法

對照組應用常規(guī)護理，內(nèi)容如下：護理人員主動和患者交流，囑咐患者按時按量飲食，不可過飽或者饑餓，同時采用通俗易懂的語言進行知識宣教，指導患者進行體育鍛煉，說明適當體育鍛煉的重要性與必要性;此外，叮囑患者多參加散步、下棋等文娛活動，并鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到充足的關愛，從而積極配合臨床工作，以取得良好的臨床效果。觀察組應用中醫(yī)護理干預，內(nèi)容如下：①情志干預。通過播放一些患者喜愛的音樂、視頻或者講述一些幽默的段子、笑話等，有效調(diào)節(jié)患者焦慮情緒;通過講述感動人物的事跡、悲傷的故事等，有效調(diào)節(jié)患者肝氣。②飲食調(diào)護。飲食以健脾、理氣、疏肝等食物為主，并適當食用山楂、蘿卜、大棗等食物，盡可能少吃肥甘厚膩的食物，飲食以低脂、清淡、易消化的食物為主，禁食生冷辛辣的食物。③起居養(yǎng)護。為患者創(chuàng)造一個清爽、通風、溫度與濕度適宜的環(huán)境，同時注意保暖，以免寒冷濕邪侵入脾臟，加重脾虛，造成病情加重。此外，叮囑患者多和病友交流，積極參與文娛活動，全面放松身心，保持樂觀、積極的心態(tài)。④針灸護理。取患者太沖穴、肝俞穴、脾俞穴、天樞穴、上巨虛穴，采用0.38 mm×40 mm的毫針進行針刺，常規(guī)消毒穴位，太沖穴、肝俞穴予以瀉針法針刺，其余穴位予以補針法針刺。

1.4? 觀察指標

以兩組患者護理后的效果分析、癥狀評分、生活質(zhì)量評分為觀察指標，并統(tǒng)計比較觀察結(jié)果。①護理效果評價標準?；颊甙Y狀徹底消失，大便狀態(tài)恢復正常，隨訪2個月未復發(fā)，評定為痊愈;患者癥狀基本消失，大便狀態(tài)恢復正常，隨訪2個月偶有復發(fā)跡象，評定為顯效;患者癥狀明顯減輕，大便呈溏薄、有黏液狀態(tài)，間歇性出現(xiàn)癥狀，評定為有效;患者未達到上述標準，評定為無效?？傆行蕿橛行?、顯效率、痊愈率之和。②癥狀評分。腹脹腹痛：無癥狀為0分，經(jīng)提示有輕微感覺為1分，不經(jīng)提示有輕微感覺為2分，主訴感覺明顯為3分;腹瀉：無癥狀為0分，腹瀉頻率<3次/d為1分，腹瀉頻率3～5次/d為2分，腹瀉頻率>5次/d為3分。③生活質(zhì)量。利用生活質(zhì)量綜合評定量表評估，以物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能為指標，每項指標分值范圍0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學分析

在專業(yè)軟件SPSS 22.0中錄入本文數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理效果對比

觀察組護理總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后兩組患者癥狀評分對比

護理前，兩組腹痛腹脹、腹瀉癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

護理前，兩組物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腸易激綜合征是一種臨床常見病，多見于青壯年群體。從中醫(yī)學角度分析，腸易激綜合征的病因為飲食不節(jié)、外感濕邪、情志不調(diào)，以肝郁脾虛型為主要證型。在臨床中，不僅要對腸易激綜合征患者予以及時、有效地治療，還要加強護理工作的執(zhí)行，以此改善患者生活質(zhì)量，提高患者預后[4]。

中醫(yī)護理干預主要包括情志干預、飲食調(diào)護、起居養(yǎng)護、針灸護理等措施。在病情影響下，患者非常容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負性情緒，在中醫(yī)學中，存在“喜勝憂，悲勝怒”的理論，也就是說，通過應用情志干預，能夠有效調(diào)節(jié)患者負性情緒，其主要是根據(jù)患者情志不遂、肝氣郁結(jié)的特點，采用交流、溝通的方式，改善患者不良情緒[5];通過飲食調(diào)護，有助于幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，并根據(jù)患者實際情況制定合理、科學的飲食方案，緩解患者癥狀[6];通過應用起居養(yǎng)護，能夠有效預防寒氣入侵，緩解體內(nèi)濕邪，提高患者預后[7];通過應用針灸護理，能夠發(fā)揮調(diào)理氣血、補中益氣的作用，從根本上減輕患者癥狀[8]。本文研究顯示，觀察組臨床效果、癥狀評分、生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。此結(jié)果與相關文獻[9]的研究報道非常相似，由此證實，中醫(yī)護理干預對提高肝郁脾虛型腸易激綜合征患者的預后有著十分積極的意義，臨床應用價值高。當然，本文研究尚存在一些不足，比如，研究對象選取數(shù)量比較少、研究時段及區(qū)域范圍比較小等，使得研究結(jié)果無法完全闡述中醫(yī)護理干預的應用價值，因此，在以后的臨床研究中，可適當增加研究對象選取數(shù)量，擴大研究時段及區(qū)域選定范圍，以此為肝郁脾虛型腸易激綜合征的護理提供指導依據(jù)。

綜上所述，在肝郁脾虛型腸易激綜合征患者治療中，通過應用中醫(yī)護理干預，不僅可以提高患者臨床效果，減輕患者癥狀，還可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]蔡林坤，黃適，彭卓崳，等.安腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證的臨床療效及其對腸屏障功能，炎性因子，神經(jīng)肽Y水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2020，23（9）：104-109.

[2]黃方良.艾灸神闕穴配合痛瀉要方治療肝郁脾虛型腸易激綜合征臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（8）：1204-1208.

[3]中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會.腸易激綜合征中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].中醫(yī)雜志，2017，58（18）：1615-1620.

[4]王茜，陳侃俊，余安勝.針灸治療肝郁脾虛型腸易激綜合征療效及機制探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2019，27（7）：520-524.

[5]楊敏，鄒燃，張玲，等.針灸對肝郁脾虛型腸易激綜合征患者精神心理狀況影響的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2020，42（5）：53-56.

[6]程健，余瑩，何君君.腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)"肝郁脾虛"本質(zhì)的探討與思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（11）：372-377.

[7]胡俊秀，荊堂堂，蔡正旭，等.功能性消化不良肝郁脾虛證患者C-型鈉尿肽與神經(jīng)營養(yǎng)因子相互作用機制研究進展[J].陜西中醫(yī)，2019，403（9）：157-161.

[8]張樹卿，查安生，鄒曉華，等.逍遙煎劑聯(lián)合穴位貼敷治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛證臨床觀察[J].安徽中醫(yī)藥大學學報，2020，40（1）：16-20.

[9]陸春霞.針刺療法治療肝郁脾虛型腹瀉型腸易激綜合征的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：43-45.