卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果及其安全性觀察

崔哈申

摘? 要：目的? 慢性心力衰竭（CHF）患者應(yīng)用卡維地洛治療的效果與安全性評(píng)價(jià)。方法? 選取2019年5月～2020年5月內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科接收治療的100例CHF患者為研究對(duì)象，按照抽簽法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組給予美托洛爾治療，觀察組給予卡維地洛治療，對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 治療前，兩組心率、左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑數(shù)據(jù)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? CHF應(yīng)用卡維地洛治療，能有效改善患者的心功能指標(biāo)，提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，安全性高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;卡維地洛;心功能指標(biāo);臨床療效;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R541? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0147-03

慢性心力衰竭（CHF）也叫做慢心衰，屬于多數(shù)心血管疾病的最終階段，也是心血管疾病患者的死亡主因之一。CHF的病因較多，如前負(fù)荷過(guò)重或不足、舒張功能障礙、心肌細(xì)胞受損、后負(fù)荷過(guò)重、心律失常等，冠心病是引發(fā)CHF的首要疾病，而且CHF發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加，因此CHF多見(jiàn)于冠心病患者和中老年人群。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，β受體阻滯劑可對(duì)CHF的進(jìn)展有控制效果，可使患者的住院率與病死率有所改善，其中卡維地洛屬于第3代的β受體阻滯劑，兼具α1、β1、β2受體，有抗氧化損傷、抗自由基的作用[1]。為了探究CHF應(yīng)用卡維地洛的實(shí)際療效，本文針對(duì)2019年5月～2020年5月內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院接收的100例CHF患者應(yīng)用該藥物后進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月在內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院接受CHF治療的100例患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組26例男性，24例女性，年齡52～79歲，平均（65.68±5.25）歲;對(duì)照組27例男性，23例女性，年齡53～78歲，平均（65.24±5.67）歲。對(duì)比兩組樣本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CHF的臨床診斷[2];②同期未參加其他臨床試驗(yàn);③患者與家屬了解本研究目的及方法，且簽署知情同意書(shū);④自愿加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙;②合并其他重癥疾病;③對(duì)本研究藥物有禁忌證;④無(wú)法全程參加此次研究。

1.3? 方法

所有患者均開(kāi)展基礎(chǔ)治療，包括利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等，同時(shí)給予患者低鹽飲食。

觀察組：應(yīng)用卡維地洛（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113021，規(guī)格 6.25 mg×10片）治療，用藥方法：首次用藥為半片/次，2次/d，在口服2周后，若患者能夠耐受本藥品，可增至1片/次，2次/d。

對(duì)照組：應(yīng)用美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20057288，25 mg×10片）治療，用藥方法：初始劑量6.25 mg/次，2～3次/d，后續(xù)按照患者病情變化間隔數(shù)天或1周遵醫(yī)囑每次增加6.25～12.5 mg，2～3次/d，單次最大劑量50～100 mg，最大劑量為300～400 mg/d。

兩組均連續(xù)治療半年。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)、臨床療效及不良反應(yīng)。①心功能指標(biāo)：心率、左室射血分?jǐn)?shù)與舒張末期內(nèi)徑;②臨床療效：臨床癥狀與心功能指標(biāo)均有明顯改善為顯效;臨床癥狀與心功能指標(biāo)有一定改善為有效，臨床癥狀與心功能指標(biāo)無(wú)任何改善為無(wú)效;總有效率=顯效+有效。③不良反應(yīng)：包括低血壓、全身乏力、頭暈嘔吐，總發(fā)生率為上述癥狀的發(fā)生率之和。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組治療前后心功能指標(biāo)

治療前，兩組心率、左室射血分?jǐn)?shù)與舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組臨床療效

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

現(xiàn)代人生活方式的變化使得心臟病患者越來(lái)越多，CHF是心臟疾病的終末階段。CHF患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被過(guò)度的激活，引起心肌細(xì)胞的功能代謝出現(xiàn)變化，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，損傷心臟的整體功能。CHF的治療以擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心為主，雖然應(yīng)用后能控制心力衰竭患者癥狀，但不能對(duì)心室結(jié)構(gòu)重塑進(jìn)行抑制，因此CHF患者的預(yù)后和病死率并無(wú)明顯變化。研究發(fā)現(xiàn)，α、β受體阻滯劑以及非選擇性的β、α受體可緩解CHF的癥狀，使其心功能有所改善[3]。

美托洛爾屬于β腎上腺素受體阻滯劑，與阿替洛爾有類似的功效，能有選擇性的阻斷β1受體，對(duì)于β2受體的阻斷效果很低，在心絞痛、高血壓、心律失常等疾病的治療中有很好的功效，但是若CHF患者為中重度，則應(yīng)用此藥物的效果較差?？ňS地洛屬于β受體阻滯劑的一種，可有效阻斷α1受體以及非選擇性的β受體，可使得毛細(xì)血管有效擴(kuò)張，并降低血壓以及外周的阻力?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間服用卡維地洛，可擴(kuò)張其腎血管與冠狀動(dòng)脈，并減少肺循環(huán)和體循環(huán)的阻力，能有效保護(hù)機(jī)體的腎功能，還可調(diào)節(jié)血脂，因此卡維地洛醫(yī)治CHF的效果頗佳，且安全性也很高，有實(shí)用價(jià)值[4]。

經(jīng)本次研究可知，治療前，兩組心率、左室射血分?jǐn)?shù)與舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)數(shù)據(jù)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，觀察組心率、舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果與宮玲[5]等的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相近，在他們的實(shí)驗(yàn)文章中，患者接受卡維地洛治療的效果為94.87%（37/39），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為5.13%（2/39），說(shuō)明卡維地洛能有效提高治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，同時(shí)也說(shuō)明了本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可靠性。

綜上，應(yīng)用卡維地洛治療CHF能有效提高治療效果，改善心功能指標(biāo)，而且不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王灝，陸立志，李鴻昌.慢性心力衰竭應(yīng)用卡維地洛治療的效果分析與研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（6）：95-96.

[2]丁曉雋，韓凌，陳立偉.卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（11）：127-128.

[3]周毅.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（8）：150-151.

[4]劉建.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（9）：42-43.

[5]宮玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（18）：3-5.