鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的效果分析

李偉

摘? 要：目的? 甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用鈣爾奇D與阿侖膦酸鈉聯(lián)合效果情況分析。方法? 選取2019年1月～2020年1月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥88例患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組44例采用鈣爾奇D治療，研究組44例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療，觀察兩組治療前后血清骨鈣素、骨密度指標(biāo)改變情況和臨床效果。結(jié)果? 研究組血清骨鈣素低于對(duì)照組;研究組骨密度，治療總有效率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用鈣爾奇D與阿侖膦酸鈉聯(lián)合治療效果顯著，能改善患者骨質(zhì)疏松的情況，也能改善患者血清骨鈣素、骨密度指標(biāo)，對(duì)治療甲亢無(wú)不良影響，值得在臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲亢;骨質(zhì)疏松;鈣爾奇D;阿侖膦酸鈉;骨密度

中圖分類(lèi)號(hào)：R589? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0154-02

甲亢屬于一種內(nèi)分泌性的疾病，主要的臨床癥狀是神經(jīng)興奮性、代謝率增高。骨質(zhì)疏松癥是全身性的骨骼疾病，臨床表現(xiàn)是骨組織的微結(jié)構(gòu)遭受破壞、骨量較低，進(jìn)而增加骨折、骨脆性的危險(xiǎn)性，老年人是主要的發(fā)病群體[1]。相關(guān)研究表明，甲亢經(jīng)常會(huì)繼發(fā)骨質(zhì)疏松，致使患者出現(xiàn)骨折的概率提高，所以給予患者有效的治療方式可以提高治療效果，幫助患者緩解臨床癥狀[2]。本文選取2019年1月～2020年1月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的88例甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床資料，分析阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療方案的臨床療效，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的88例甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者資料，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組44例患者，男性28例，女性16例;年齡45～76歲，平均（58.48±6.53）。研究組44例患者，男性24例，女性20例;年齡43～78歲，平均（59.46±5.98）歲。兩組患者基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診是甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥;②患者簽署知情同意書(shū);③資料完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能疾病;②心理精神疾病。

1.3? 方法

對(duì)照組給予抗甲亢的藥物鈣爾奇D（生產(chǎn)企業(yè)：惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030， 規(guī)格 600 mg×100片）進(jìn)行治療，口服，2次/d，1片/次;抗甲亢的藥物采用甲巰咪唑（生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA（德國(guó)默克公司），國(guó)藥準(zhǔn)字H20120405），口服，3次/d，10 mg/次。

研究組給予鈣爾奇D（同對(duì)照組）與阿侖膦酸鈉聯(lián)合方案（生產(chǎn)企業(yè)：Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130085，規(guī)格70 mg×1片）進(jìn)行治療，患者每天早餐之前空腹服用1片阿侖膦酸鈉，1次/d。

兩組療程均為1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療前后血清骨鈣素和骨密度的變化情況[3]，以及兩組臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者疼痛感消失，骨密度增加;有效為患者疼痛感明顯降低，骨密度有一定增加;無(wú)效為患者疼痛感沒(méi)有得到改善，骨密度沒(méi)有改變?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血清骨鈣素與骨密度比較

治療前，兩組血清骨鈣素、骨密度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組血清骨鈣素低于對(duì)照組;研究組骨密度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療療效對(duì)比

治療后，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

甲狀腺激素過(guò)多分泌會(huì)形成甲亢，而且甲狀腺激素會(huì)參與機(jī)體骨代謝，因此適量的甲狀腺激素可以促進(jìn)骨骼的發(fā)育、形成，過(guò)量則會(huì)使骨吸收增強(qiáng)，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組血清骨鈣素少于比對(duì)照組;骨密度高于對(duì)照組;總有效率明顯高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），表明甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療的臨床療效更為顯著，能改善癥狀及疼痛度，具有臨床用藥有效性[5]。因此，甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者實(shí)施治療時(shí)，不但需給予抗甲狀腺的藥物，而且還需要補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。鈣屬于機(jī)體神經(jīng)、肌肉、骨骼必需維持元素，而維生素D參與機(jī)體鈣磷的代謝、促進(jìn)吸收、骨質(zhì)的形成。鈣爾奇D為碳酸鈣D、維生素復(fù)方劑，主要用于臨床骨質(zhì)疏松癥的防治[6]。骨密度上升相對(duì)緩慢，所以臨床治療中常聯(lián)合骨吸收抑制劑進(jìn)行治療，增強(qiáng)臨床治療效果，其中阿侖膦酸鈉屬于骨吸收相關(guān)抑制劑，該藥物能夠促進(jìn)骨強(qiáng)度和骨皮質(zhì)的厚度增加。臨床阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松，可以提高抗骨吸收的活性，同時(shí)還可以抑制無(wú)骨礦化，增強(qiáng)骨密度，改善患者的疼痛情況[7]。由此可見(jiàn)，采取阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥能夠發(fā)揮協(xié)同的作用，兩種藥物共同作用可以增強(qiáng)治療的效果，而且不會(huì)影響甲狀腺相關(guān)功能，快速幫助患者緩解臨床癥狀，幫助患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量[8]。但受到時(shí)間、樣本等因素影響，甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥實(shí)施聯(lián)合用藥對(duì)患者遠(yuǎn)期效果及生活質(zhì)量的影響，有待臨床再研究。

綜上所述，甲亢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，臨床效果較為顯著，能夠提高血清骨鈣素的水平，使骨密度情況得到改善，不會(huì)影響甲狀腺相關(guān)功能，是臨床治療中效果較好的治療方法，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許延明.探析阿侖膦酸鈉對(duì)甲亢并骨質(zhì)疏松癥患者的臨床治療效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1843-1844.

[2]李震宇.甲亢性骨質(zhì)疏松癥阿侖膦酸鈉的有效性和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1735-1736.

[3]秦琦，黃桂華，田加坤.關(guān)于阿侖膦酸鈉對(duì)甲亢并骨質(zhì)疏松患者的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（77）：130-131.

[4]韓崇濤.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鈣爾奇D和阿侖膦酸鈉片治療老年骨質(zhì)疏松癥的療效比較研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（13）：92-93.

[5]馮暢，王艷軍，施克新.阿侖膦酸鈉治療Graves 病骨質(zhì)疏松療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（3）：324-326.

[6]孫啟政，石洪晨，馬一丹，等.甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者采取鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的臨床分析[J].2019，6（11）：68-70.

[7]劉中利.阿侖膦酸鈉對(duì)老年甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者骨密度及血清骨鈣素水平的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：24-25.

[8]王娜，李淑敏.鈣爾奇D聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（10）：1857-1859.