徐濤

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對口腔醫(yī)學(xué)的重視度也隨之增強(qiáng)，各類精確且舒適的修復(fù)體被研制出來，患者的口腔問題得到有效解決。但是，也有一些患者在進(jìn)行完修復(fù)之后出現(xiàn)不適感，甚至導(dǎo)致患者的正常生活受到影響，究其原因，主要是有口腔不良修復(fù)體的形成，那么口腔不良修復(fù)體的成因是什么呢？又要如何進(jìn)行防治呢？下面我們就一起來看看吧！

口腔不良修復(fù)體的成因

捆綁結(jié)扎類口腔不良修復(fù)體的成因

很多患者出現(xiàn)口腔不良修復(fù)體的原因是捆綁結(jié)扎出現(xiàn)問題，而該問題的出現(xiàn)是由于患者沒有選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)。那么不良口腔醫(yī)生通常會使用0.25的結(jié)扎絲，以“8”字形的結(jié)扎方式將其捆綁于缺隙兩側(cè)基牙的頸部;甚至為了美觀而將結(jié)扎絲安置到患者的齦下，并使用自凝塑料對患者缺牙間隙進(jìn)行填塞。該種口腔修復(fù)體主要是依靠粘膜來承負(fù)主要咬合力，而且鄰接關(guān)系不佳，結(jié)扎絲還會對患者的齦緣造成刺激，也就出現(xiàn)了口腔不良修復(fù)體。

即刻卡環(huán)類口腔不良修復(fù)體的成因

在對患者進(jìn)行修復(fù)的過程中，不良口腔醫(yī)生也會選擇0.7mm左右的鋼絲對患者進(jìn)行修復(fù)，這時(shí)醫(yī)生會將鋼絲在患者口內(nèi)彎制成環(huán)狀卡環(huán)，然后將其套在患者缺隙兩側(cè)基牙頸緣處，將其作為固位體，最后用自凝塑料對患者的缺牙間隙進(jìn)行填塞?；颊邔τ谠摲N口腔修復(fù)體并不能進(jìn)行自由摘戴，而且修復(fù)體的基牙受力也不均勻，橋體得不到完全固定，會對患者的粘膜產(chǎn)生長期刺激。上述問題也是口腔不良修復(fù)體的成因之一。

樁冠類口腔不良修復(fù)體的成因

此類口腔不良修復(fù)體的成因主要是因?yàn)?，口腔醫(yī)生會選用不銹鋼絲或者螺紋釘，并將擰成麻花狀，然后用其自凝塑料將其固定在根管中，但是這種修復(fù)體并不能與根管進(jìn)行緊密連接，而且極易導(dǎo)致基樁出現(xiàn)方向不合理等問題，最終導(dǎo)致該種不良修復(fù)體容易出現(xiàn)側(cè)穿、脫落以及根折等現(xiàn)象。

金屬烤瓷不佳類口腔不良修復(fù)體的成因

此類口腔不良修復(fù)體在臨床上比較常見，主要表現(xiàn)為：修復(fù)體的形態(tài)不佳，而且顏色反差比較大，在修復(fù)體邊緣處有可見黑圈;患者使用過程中出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、崩瓷、松動脫落，以及基牙松動等問題;患者的基牙肩臺與烤瓷冠邊緣有間隙等。

關(guān)于該類口腔不良修復(fù)體的成因：可能是受到基牙制備不準(zhǔn)確的影響;也可能是因?yàn)榧缗_不夠清晰;在對修復(fù)體進(jìn)行選材時(shí)沒有選擇合理材料;在制作過程中沒有進(jìn)行精細(xì)制作;在設(shè)計(jì)時(shí)沒有重視橋體與人體生物力學(xué)之間的聯(lián)系等。

卡環(huán)活動類口腔不良修復(fù)體的成因

當(dāng)遇到該類口腔不良修復(fù)體時(shí)，通常會表現(xiàn)為：患者在咀嚼或說話時(shí)修復(fù)體脫落;基托邊緣不夠緊貼;樹脂牙磨耗較為嚴(yán)重;患者的粘膜出現(xiàn)紅腫壓痛感;以及咬合關(guān)系錯位等問題。

關(guān)于該類口腔不良修復(fù)體的成因：臨床制取模型的時(shí)候不夠準(zhǔn)確，而且制作工藝相對粗糙;同時(shí)，修復(fù)前的基礎(chǔ)預(yù)備不到位也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)卡環(huán)活動類口腔不良修復(fù)體的原因。

鑄造或錘造金屬冠類口腔不良修復(fù)體的成因

關(guān)于該類口腔不良修復(fù)體的成因，主要是因?yàn)樵摲N修復(fù)體是使用粘結(jié)材料進(jìn)行填塞的，而頸緣延伸也較為隨意。

另外，由于該類修復(fù)體主要是依靠捶打焊接而形成的，所以制備操作十分簡單;但是其危害卻很大，不僅粘接劑會溶解，并滯留在部分食物殘?jiān)?，同時(shí)還可能誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)齲、牙齦炎、牙周炎。

口腔不良修復(fù)體的治療

當(dāng)患者遇到口腔不良修復(fù)體時(shí)，可能出現(xiàn)基牙疼痛、牙齦出血、基牙松動、口腔異味、咀嚼力低下、局部發(fā)炎以及惡變等問題。因此，也就需要從以下幾個方面對口腔不良修復(fù)體進(jìn)行治療。

首先，需要對患者講述清楚修復(fù)體的利害，當(dāng)制取完原始模型，以及進(jìn)行完口內(nèi)拍照之后，需要立即將其拆除。不同類型的口腔不良修復(fù)體的拆除方式不同，所以需要相關(guān)醫(yī)生能夠根據(jù)不良修復(fù)體類型選擇正確地拆除方式。

其次，在對不良修復(fù)體進(jìn)行拆除的過程中，需要對患者松動的基牙進(jìn)行保護(hù)，避免基牙隨之脫落。

再次，將不良修復(fù)體拆除之后，還需要對患者的基牙及粘膜進(jìn)行全面、徹底地清理消毒處理，并將Ⅲ度松動的牙齒，以及與修復(fù)無關(guān)的殘根進(jìn)行拔除;同時(shí)還需要對患者的基牙牙結(jié)石進(jìn)行清理。如果患者為牙周病患者，則還需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治以及根面平整等處理，并需要對患者進(jìn)行上藥等完整的牙周治療;如果患者的基牙有穿髓、牙髓或其他根尖炎癥，還需對患者進(jìn)行系統(tǒng)的根管治療。

最后，在進(jìn)行完上述治療之后，如果患者的癥狀已經(jīng)基本消失，并符合進(jìn)行修復(fù)的臨床條件，則可對其進(jìn)行科學(xué)有效地義齒修復(fù)處理。

小結(jié)：

對于口腔不良修復(fù)體的成因，不僅受到患者自身因素的影響，同時(shí)與臨床醫(yī)生和口腔技師的也有一定關(guān)系;其中，臨床醫(yī)生作為連接口腔技師與患者的關(guān)鍵，對患者出現(xiàn)口腔不良修復(fù)體具有重大責(zé)任?；诖?，需要臨床醫(yī)生能夠在對患者進(jìn)行修復(fù)治療的過程中具備較強(qiáng)責(zé)任意識，能夠與口腔技師進(jìn)行密切配合，對患者做好口腔衛(wèi)生宣教工作，有效降低不良修復(fù)體形成的概率，以此提升修復(fù)治療效果。