王超

隨著社會(huì)的發(fā)展，目前，我國心血管疾病患病率與發(fā)病率逐年攀升，進(jìn)而嚴(yán)重危害人們身心健康。冠心病是常見心血管疾病，多發(fā)于中老年人，以及患有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的群體。如果確診為冠心病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免癥狀加重，從而引起嚴(yán)重并發(fā)癥。本文主要闡述了中西醫(yī)對(duì)冠心病的概述，以及中西醫(yī)結(jié)合臨床治療冠心病的方式，希望能夠提高患者治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1、西醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，進(jìn)而引起心肌缺氧、缺血或壞死。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中，冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五個(gè)類型，以心絞痛型為常見類型，但最嚴(yán)重的是心肌梗死型和猝死型。不同患者的癥狀表現(xiàn)不一，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感、悶脹感或憋悶感等癥狀，部分患者可向雙側(cè)肩部、背部、頸部等部位放散。在西醫(yī)治療上，主要采取西藥治療、外科手術(shù)治療、介入治療等治療方式。藥物治療可采取硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、消心痛等藥物;他汀類降血脂藥，如立普妥、洛伐他汀等，可延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展;β-受體阻滯劑，如陪他樂克、康可等藥物;以及抗血小板制劑、鈣通道阻滯劑等。外科手術(shù)治療可采取冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，取患者其他部位一段血管，將其接在病變的冠狀動(dòng)脈兩端，通過“搭橋”使得血流繞道而行，能夠促使缺血心肌恢復(fù)氧供;但這術(shù)式對(duì)患者創(chuàng)傷較大，不適用于嚴(yán)重冠心病患者。此外，介入治療在目前臨床上應(yīng)用廣泛，此療法為一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，經(jīng)血管穿刺將支架放于冠狀動(dòng)脈里面，可解除冠狀動(dòng)脈狹窄的狀況，此療法創(chuàng)傷小，且效果確切。

2、中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為冠心病屬于“胸痹”的范疇，其主要病因在于上焦陽虛、肝失疏泄、痰阻、血瘀等，導(dǎo)致患者血運(yùn)不暢、胸陽不運(yùn)、通則不痛。因此，中醫(yī)治療冠心病主要以急則治標(biāo)、緩則治本、先補(bǔ)后攻、攻補(bǔ)兼施為原則。對(duì)于心陽虧虛者，以附子（10g左右）、桂枝益腎中真火，補(bǔ)氣多用紅參;由于冠心病患者伴有不同程度的心脈瘀阻，因此可配以桃仁、丹參、紅花等活血化瘀藥;另外，患者易出現(xiàn)不同程度的痰濁阻滯，因而還可采用法半夏、天南星、春砂仁等，以溫化痰飲、芳香化濁。對(duì)于心陰虛損的患者，以老年患者為主，由于老年人素體陰虛，因此易出現(xiàn)腎陰虛狀況，長期如此可出現(xiàn)氣陰兩虛;治療上可采取益氣養(yǎng)陰的組方，如五味子、白芍、太子參等益氣補(bǔ)陰的藥物。

3、中西醫(yī)結(jié)合臨床治療冠心病的方式

3.1中藥湯劑結(jié)合西醫(yī)治療

我國中藥湯劑療法具有幾千年歷史，經(jīng)辨證論治，根據(jù)患者實(shí)際病情靈活選取藥材，能夠得到顯著的療效。將西醫(yī)常規(guī)治療與中藥辯證治療相結(jié)合，可縮小冠狀動(dòng)脈的狹窄范圍，提升患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)較少，以下列舉出兩種治療方式。其一，醫(yī)藥常規(guī)治療可選擇消心痛片，中藥治療可采用活血化瘀療法，組方包括陳皮、五味子、丹參、紅花、黃芪、桃仁等藥材，可改善心絞痛癥狀。其二，采用常規(guī)西藥治療結(jié)合化痰祛瘀湯，可有效治療心絞痛，化痰祛瘀湯組方為木香、半夏、茯苓、桃仁、枳殼、赤芍等藥材。

3.2中成藥結(jié)合西醫(yī)治療

中成藥結(jié)合西醫(yī)治療可選擇阿托伐他汀鈣片，結(jié)合蒲參膠囊進(jìn)行治療，蒲參膠囊由蒲黃、赤芍、何首烏、山楂等藥物組成，能夠有效降低患者TG水平，療效較好。還可采取常規(guī)抗血小板、抗缺血等治療，并結(jié)合芪參益氣滴丸，可顯著減輕心絞痛癥狀，治療效果較好。此外，采取心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿司匹林、硝酸酯類藥物治療，也可改善心絞痛癥狀，同時(shí)相較于單一西醫(yī)治療，可顯著提高療效。

3.3中藥針劑結(jié)合西醫(yī)治療

隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，越來越多的中藥材被提取出有效的成分，制成中藥針劑，幫助患者提高藥效速度。中藥針劑結(jié)合西醫(yī)治療方式也可用于冠心病患者的治療中，以下列舉出三種療法。其一，西醫(yī)治療可采取阿司匹林腸溶片及單硝酸異山梨酯片，并結(jié)合丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，可有效改善疾病癥狀，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)。其二，西醫(yī)常規(guī)治療包括控制患者血壓、調(diào)脂等方法，同時(shí)結(jié)合丹紅注射液靜脈滴注，可明顯提高療效，降低毒副作用。

4、結(jié)語

在西醫(yī)視角來分析，冠心病主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在臨床治療中主要以改善血液供應(yīng)、降低心肌耗氧量為主，普遍采用西藥治療或介入治療等。而在中醫(yī)視角下，冠心病屬“胸痹”范疇，因血瘀、寒凝而致，在治療中主要強(qiáng)調(diào)活血通絡(luò)、通利血脈、宣痹止痛，可采取中藥湯劑、針劑等療法。將中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，可進(jìn)一步提升治療有效性，規(guī)避單一療法的局限性。