馮利華

我國最早的麻醉技術(shù)可以追溯到東漢時期，在那時我國偉大的醫(yī)學家華佗就已經(jīng)發(fā)明了“麻沸散”，并嘗試在臨床上用麻沸散來緩解病人的疼痛，而后再進行手術(shù)?，F(xiàn)在我們稱的麻醉一詞，其字面含義可以理解為“知覺的喪失”，這種知覺喪失既可以是局部的也可以是整體的。麻醉手術(shù)可以減緩手術(shù)時的疼痛，保證病人的生命安全，從而也能為后續(xù)的手續(xù)提供一個有利條件。

一.麻醉是什么？

麻醉就是通過使用藥物等其他方法，對我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，及其周圍的其他神經(jīng)系統(tǒng)進行的一種控制。麻醉會讓病人喪失大部分的感覺，特別是我們的大腦皮層，其正常的痛覺感知會消失。麻醉可以拆開來理解，麻就是麻木、麻痹，醉就是沉醉昏迷?！奥椤钡臓顟B(tài)相信很多人都深有感觸，尤其是身體長期處于一個姿勢而得不到放松時，身體局部就會變麻。至于“醉”，不少人一定都體驗過喝醉酒的感覺，麻醉的感覺與酒醉的感覺有點相似，但是又有很大不同。麻醉合起來就可以理解為通過一些手段使病人短暫性的失去知覺，感知不到疼痛而進行手術(shù)治療。

二.手術(shù)麻醉前的護理配合

（一）做好術(shù)前準備工作

麻醉手術(shù)前一般會進行一些常規(guī)的化驗，比如血型、心電圖、胸片、血常規(guī)和尿常規(guī)等。如果病人本身還患有其他疾病，如心臟病患者、高血壓、糖尿病患者等，還需要進行其他相關(guān)的一些檢查。其次，患者在飲食上也要格外注意。成人在麻醉前的12小時內(nèi)就不能吃東西，在4小時內(nèi)就不能喝水了。這樣做的目的，就是為了保證呼吸道不會被誤吸而引發(fā)窒息情況。

而后麻醉師也會對患者的以往病史以及過敏情況等做一個了解，綜合患者的實際情況，制定出合適的麻醉方案。并且還會預估手術(shù)中出現(xiàn)的任何不良后果，并對此做出合理的預防和應對措施，以確保手術(shù)的順利進行。然后對可能發(fā)生的不良后果也會及時告知家屬，雙方進行有效溝通后，家屬簽字完畢，手術(shù)方才可以進行。

（二）心理疏導

通常情況下，很多患者在麻醉前，通過都不太了解麻醉的知識。加上有很多患者是首次進行麻醉，因而會心生恐懼、緊張的情緒。其實患者大可不必過于緊張，麻醉并沒有想象的那么可怕。患者在進入手術(shù)室，進行麻醉前，需要放松自己的身心，調(diào)節(jié)好自己的情緒，可以通過與周圍醫(yī)護人員進行聊天，來緩解自己的緊張情緒。

一般情況下，醫(yī)護人員都十分清楚患者的情緒，會有針對性地對其采取相應的心理疏導，同時告知患者手術(shù)室的環(huán)境，麻醉手術(shù)的大概流程，以及相應的手術(shù)前的準備工作，從而幫助患者從緊張的心理情緒中走出來，減輕自己的心理負擔，對麻醉形成正確的認識，并勇敢面對麻醉及手術(shù)。在整個的交談過程中，醫(yī)生會耐心對患者的問題予以解答，并尊重患者的隱私。醫(yī)護人員一般會在患者的情緒保持平穩(wěn)后，方才進行麻醉，因而患者大可不必過于擔心。

（三）環(huán)境準備

患者的進入手術(shù)室前，手術(shù)室的環(huán)境工作也需要做扎實，保持手術(shù)室內(nèi)擁有適宜的溫度、濕度，從而才能使患者的正常體溫得以維持，溫度上應控制在22-25℃之間，相對濕度應保持在45%左右。另外，醫(yī)護人員還應注意，接患者進入手術(shù)室時，對于一些特殊的患者，最好使用推車將患者送到手術(shù)室，防止在途中患者出現(xiàn)跌倒等意外情況。

（四）安全檢查

患者進入手術(shù)室的時候，需要配合醫(yī)護人員進行基本信息的記錄，如自己的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)部位等。而后患者需要配合醫(yī)護人員，對麻醉前用藥狀況進行核查，醫(yī)護人員會根據(jù)患者情況判斷是否需要嚴格禁食、禁水，以及對患者有無假牙、各種導管是否完整通暢、藥物過敏史等狀況的詢問了解?；颊呷绻嬖谛g(shù)前用藥情況，醫(yī)護人員還會對患者的血壓、心率、呼吸等情況進行密切觀察，患者也要做好配合工作。

（五）麻醉前的護理常規(guī)

待患者進入手術(shù)室之后，醫(yī)護人員會找尋相應的的靜脈通道，并保持靜脈通道的通暢，才能滿足麻醉過程，以及后續(xù)手術(shù)過程中輸液、輸血、給藥的需求。必要時，有的患者還需預備2條靜脈通道。一般會使用靜脈套管留置針、三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

在此過程中，麻醉醫(yī)師會為患者連接監(jiān)護儀，對患者生命體征進行監(jiān)測。如果患者進行的手術(shù)比較重大，在這種情況下，麻醉醫(yī)生還會進行有創(chuàng)監(jiān)測，并對患者進行中心靜脈穿刺，患者在知曉這些流程后，需要予以耐心地配合。患者在接受全身麻醉前，一般麻醉醫(yī)生會與患者聊天，在該過程中對患者進行麻醉。此時，護士還會準備吸引器，從而在患者麻醉時輔助進行吸痰。

三.患者蘇醒后的注意事項

在病人進行麻醉手術(shù)尤其是全麻手術(shù)后，一定要及時關(guān)注病人的情況，蘇醒后要給予及時正確的引導。根據(jù)以往的經(jīng)驗來看，不少手術(shù)后早期的死亡都是發(fā)生在全麻手術(shù)的蘇醒時期，因而蘇醒后的病人一定要格外關(guān)注。

有幾點要注意的事項，首先一定要保證病人正常呼吸，以防病人在失去知覺的時候誤吸嘔吐物。其次，有需要的病人需要戴面罩吸氧，預防低氧血癥的出現(xiàn)。然后，還要持續(xù)監(jiān)測心電，很多并發(fā)癥是由于麻醉引起的，如上呼吸道梗塞就可能是麻醉藥物殘留導致。最后，術(shù)后的鎮(zhèn)痛是非常有必要的，要有效地處理術(shù)后鎮(zhèn)痛，需要正確使用術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。