分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

陸雪霞

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠階段常見(jiàn)、多發(fā)并發(fā)癥之一，近年，在人們生活質(zhì)量和生活水平日益提高的背景下，妊娠糖尿病患者越來(lái)越多，并表現(xiàn)為上升趨勢(shì)[1]。妊娠糖尿病的發(fā)生，除對(duì)孕婦自身身心健康造成危害外，也不利于新生兒的健康成長(zhǎng)。所以，臨床上，在實(shí)施針對(duì)性治療的同時(shí)，結(jié)合健康教育方法，有助于妊娠糖尿病患者妊娠解決改善，確保母嬰生命安全[2]。基于此，本次研究針對(duì)妊娠糖尿病患者采取健康教育的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究120例妊娠糖尿病患者均為本院2020年1月至2021年3月接收，分組采用平行對(duì)照法，對(duì)照組(60例)：最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均(32.31±2.15)歲；孕周：33-41周，平均(38.91±1.21)周；觀察組(60例)：最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均(32.79±2.23)歲；孕周：33-40周，平均(38.95±1.18)周；一般資料方面，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血糖檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查后，明確診斷為妊娠糖尿??；②具備良好的依從性；③自愿參與研究并簽署研究同意書(shū)；④意識(shí)清晰；⑤研究資料齊全、完整；排出標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖耐量異常或者具有糖尿病史；②合并器質(zhì)性病變或者凝血功能障礙；③合并惡性腫瘤；④存在嚴(yán)重心理疾病或者具有精神疾病史；⑤存在免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾??；⑥拒絕參與本次研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：對(duì)患者血壓、體重和血糖變化狀況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估和掌握病情波動(dòng)狀況。詳細(xì)講解胰島素正確使用方法，同時(shí)介紹胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)方法等，目的是幫助患者自我監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 觀察組

健康教育方法：①血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。為患者講解有關(guān)糖尿病知識(shí)、糖尿病正常取值，合理控制血糖水平。對(duì)血糖監(jiān)測(cè)儀使用方法進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)了解和掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，明確胎動(dòng)數(shù)，并準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)。為患者講解正確應(yīng)用胰島素方法，藥物使用過(guò)程中，詳細(xì)講解需要注意的問(wèn)題等。②強(qiáng)化知識(shí)教育。采用視頻、知識(shí)手冊(cè)等方法進(jìn)一步宣傳相關(guān)內(nèi)容。定期組織患者展開(kāi)講座，詳細(xì)宣講妊娠糖尿病臨床癥狀、預(yù)防方法、并發(fā)癥及治療方法等。③運(yùn)動(dòng)教育。詳細(xì)講解運(yùn)動(dòng)教育有關(guān)內(nèi)容，使其意識(shí)到孕期運(yùn)動(dòng)的重要性，餐后1h，指導(dǎo)患者實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，通常情況下，進(jìn)行大約30min的運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)妊娠期體重進(jìn)行控制。但是，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，仔細(xì)觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如低血糖等。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要根據(jù)每位患者身體狀況展開(kāi)，嚴(yán)禁展開(kāi)劇烈運(yùn)動(dòng)。④心理教育。由于患者過(guò)度擔(dān)心胎兒身心健康，致使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，并與其交談，舒緩其不良情緒。主動(dòng)傾聽(tīng)患者內(nèi)心訴述，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)妊娠糖尿病，告知患者合理控制有助于母嬰并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強(qiáng)其治療自信心，從而主動(dòng)參與疾病的治療及護(hù)理。⑤飲食教育。在保證母嬰需求的同時(shí)，多關(guān)注患者血糖變化，以每位患者體重狀況和實(shí)際需求為依據(jù)，制定系統(tǒng)、規(guī)范的飲食方案，針對(duì)高熱量食物，合理攝入，對(duì)于蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的攝入，嚴(yán)格控制，根據(jù)需求調(diào)整攝入比例，同時(shí)，告訴患者盡量多食用粗糧。⑥用藥教育。為患者及其家屬講解胰島素類型，并告知胰島素使用方法、注射位置、使用劑量、注射時(shí)間等，盡量將藥物作用效果發(fā)揮出來(lái)，講解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)患者自我注射方法進(jìn)行指導(dǎo)，若出現(xiàn)面色蒼白、乏力和出汗等現(xiàn)象后，可能發(fā)生低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖，需要馬上食用含糖的食品，比如巧克力、糖果等，目的是減輕臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

①檢測(cè)所有患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖[3]。②觀察新生兒不良結(jié)局發(fā)生狀況，包括高膽紅素血癥、巨大兒、窒息、低血糖[4]。③評(píng)估健康知識(shí)掌握程度，分值越高，表示知識(shí)掌握的越多[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

護(hù)理前，兩組空腹血糖及餐后2h血糖對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后更低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組血糖水平對(duì)比(±s，mmol/L)

表1 兩組血糖水平對(duì)比(±s，mmol/L)

分組 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組60 6.61±1.25 6.21±0.82 8.84±0.73 8.13±1.10觀察組60 6.72±1.21 4.69±0.53 8.85±1.05 6.21±1.05 t 0.489 12.059 0.061 9.779 P 0.625 0.000 0.952 0.000

2.2 兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組比對(duì)照組新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分

健康知識(shí)掌握程度評(píng)分方面，對(duì)照組是(76.58±4.96)分，觀察組是(95.87±2.12)分，觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.701；P=0.000)。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，妊娠糖尿病誘因有很多，包括遺傳、體重和內(nèi)分泌等。妊娠糖尿病的發(fā)生，導(dǎo)致妊娠期高血壓及孕婦生殖道感染等并發(fā)癥發(fā)生率提高，同時(shí)，也提高了剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有些甚至造成新生兒早產(chǎn)、死亡等，嚴(yán)重危及到母嬰生命安全[6]。孕晚期階段，由于大部分患者長(zhǎng)時(shí)間在家中生活，所以僅可以依賴患者本人，從而對(duì)病情合理控制，但是因?yàn)槊课换颊咦岳砟芰Υ嬖诓町?，所以在血糖控制方面存在一定不足[7]。

對(duì)于妊娠期糖尿病患者，通過(guò)實(shí)施健康教育，能夠更好的控制患者血糖水平，一般情況下，結(jié)合生活護(hù)理能夠合理控制血糖水平，若血糖水平控制不合理，則需要掌握胰島素使用方法[8]。所以妊娠期糖尿病臨床治療過(guò)程中，實(shí)施健康教育，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化十分重要。健康教育內(nèi)容有飲食指導(dǎo)、知識(shí)宣傳、心理教育和運(yùn)動(dòng)教育等[9]。健康教育的實(shí)施，能夠幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解有關(guān)妊娠糖尿病內(nèi)容，增強(qiáng)其自我檢測(cè)意識(shí)及監(jiān)測(cè)能力，其對(duì)于飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)十分有利，從而合理控制體重水平及血糖水平。若患者自身具有糖尿病家族史，則需要實(shí)施相應(yīng)的健康教育，告知其加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病防治的重視，從而對(duì)病情有效控制，以便母嬰妊娠結(jié)局改善[10]。

本次研究結(jié)果顯示，空腹血糖及餐后2h血糖方面，兩組護(hù)理前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組更低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；根據(jù)以上結(jié)果分析，妊娠糖尿病患者臨床護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合健康教育，能夠幫助患者正確意識(shí)到合理控制血糖的重要性，自愿參與疾病的治療和護(hù)理，同時(shí)結(jié)合心理健康教育，能夠改善緊張的護(hù)患關(guān)系，幫助其保持樂(lè)觀、積極心態(tài)，從而更好的控制自身血糖水平；新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率方面，觀察組是5.00%，對(duì)照組是16.67%，觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可見(jiàn)，健康教育的實(shí)施，能夠幫助患者意識(shí)到合理控制血糖和良好生活習(xí)慣的重要作用，保持良好心態(tài)，同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，盡量減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。健康知識(shí)掌握程度評(píng)分方面，觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；通過(guò)與患者交流和溝通方式，詳細(xì)講解藥物內(nèi)容、疾病知識(shí)，能夠協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，從而獲取更多疾病知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)方面的關(guān)注。

總而言之，健康教育在妊娠糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠合理控制患者血糖水平，同時(shí)有助于新生兒不良結(jié)局發(fā)生率降低，幫助患者掌握更多健康知識(shí)，值得臨床進(jìn)一步采納與推廣。