程鋒寶

摘要：目的 本文旨在觀察觀察無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床治療效果。方法 隨機入選我院收治于2020年1月10日/2020年12月30日（開始/結(jié)束）120例疝氣患者為研究觀察對象，將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組，對照組（常規(guī)手術(shù)治療）、無張力組（無張力疝修補手術(shù)治療），觀察兩組患者手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況。結(jié)果 無張力組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛（VAS）評分、術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間明顯小于對照組（t=33.857、620.104、11.090、6.701、24.920、14.527），差異顯著（P<0.05）。無張力組治療有效率高于對照組（=5.886），差異顯著（P<0.05）。無張力組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率低于對照組（=5.926、5.217），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對成人疝氣患者可以采用無張力疝修補手術(shù)進行治療，以有效改善手術(shù)情況，縮短患者術(shù)后恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效預防復發(fā)，可推廣應用。

關(guān)鍵詞：成人疝氣;無張力疝修補手術(shù);術(shù)后下床時間;手術(shù)時間;治療有效率

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

成人疝氣是一種由于腹壁出現(xiàn)缺損、薄弱等導致腹內(nèi)容物從缺損腹壁薄弱的位置突出的一種病理性改變，常見的成人疝氣分為股疝、腹股溝疝兩種類型，患病后會出現(xiàn)病發(fā)區(qū)域腫塊、牽引痛等癥狀[1]。成人疝氣對患者生活與工作影響極大，且隨著病情發(fā)展，還會嚴重威脅患者生命安全，因此發(fā)病后需要立即采取科學手段進行治療，以緩解病情，確保患者生命安全。本文研究以120例成人疝氣患者為研究觀察對象，意在分析此類患者采用無張力疝修補手術(shù)治療效果，具體報道下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2020年1月10日～2020年12月30日，我院收治疝氣患者120例為研究觀察對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分對照組、無張力組，對照組采用常規(guī)手術(shù)治療60例、無張力組采用無張力疝修補手術(shù)治療60例。對照組男性43例，女性17例，年齡最小者40歲，最大者75歲，平均年齡為（50.36±5.16）歲，疝氣分布情況白線疝4例、斜疝7例、切口疝8例、臍疝9例、腹股溝疝8例、股疝24例;無張力組男性40例，女性20例，年齡最小者40歲，最大者75歲，平均年齡為（50.41±5.14）歲，疝氣分布情況白線疝3例、斜疝8例、切口疝8例、臍疝8例、腹股溝疝9例、股疝24例;兩組患者一般資料比對差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，對本研究知情同意，已經(jīng)在入組同意書上簽名。

1.2方法

對照組：該組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，針對患者進行局部麻醉，待麻醉成功后，取患者病灶一側(cè)入刀，做手術(shù)切口，充分將疝氣囊暴露，后將其切除。切除疝氣囊后，修補殘余的突出部分，修補后放入腹腔之中，后按照相關(guān)規(guī)范縫合，給予患者抗感染治療等。

無張力組：該組患者采用無張力疝修補手術(shù)治療，硬膜外麻醉，取適合的體位，麻醉后，自患者腹股溝區(qū)內(nèi)做手術(shù)切口，暴露腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、疝囊、聯(lián)合腱，對疝囊大小進行觀察，疝囊較大者進行橫斷、結(jié)扎等處理，疝囊較小者游離至疝囊頂部，止血處理后使用合適的材料網(wǎng)對內(nèi)環(huán)口進行填塞，使用Kugel 平片對出現(xiàn)的缺口進行填補，后利用吸收線對補片進行縫合固定，使得平片可以在腹股溝韌帶、恥骨腱膜等上面固定，無張力縫合腹壁組織。

1.3觀察指標

觀察對照組、無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況（統(tǒng)計兩組患者術(shù)后6個月復發(fā)率）。

手術(shù)情況：從兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛（VAS）評分行觀察。VAS評分由醫(yī)務人員依據(jù)患者疼痛情況行評定，評分范圍0分～10分，分數(shù)同患者疼痛程度正相關(guān)。

治療有效率：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況行評定，臨床癥狀消失，為顯效;臨床癥狀明顯改善，為有效;臨床癥狀改善不明顯或者出現(xiàn)加重情況，為無效;治療有效率1-無效率。

術(shù)后恢復情況：從兩組患者術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間行觀察。

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者術(shù)后出現(xiàn)積血積液、尿潴留、腹股溝區(qū)異物感等并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

研究（）、n（%）分別表示計量資料手術(shù)時間等、計數(shù)資料治療有效率等，組間對比行t、進行檢驗，SPSS 24.0軟件為統(tǒng)計工具，組間對比差異顯著標準，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比對

無張力組較之對照組，術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更短，術(shù)后VAS評分更低，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后恢復情況比對

無張力組較之對照組，術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間更短，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療有效率比對

無張力組較之對照組治療有效率更高，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率比對

無張力組較之對照組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率更低，差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3討論

成人疝氣發(fā)病率高，發(fā)病原因多樣，疝氣出現(xiàn)后對患者生活與健康影響大，需要立即采取科學手段加以治療。疝氣出現(xiàn)同患者體質(zhì)有關(guān)，體質(zhì)差，腹腔內(nèi)壓力增高，引起患者出現(xiàn)氣道慢性炎癥、咳嗽、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少等癥狀，引發(fā)疝氣。另外，從事重體力勞動也可能引發(fā)疝氣。疝氣發(fā)病之初，患者感覺到肚臍等部位出現(xiàn)腫塊，腹部感覺有隱痛感等。

由于傳統(tǒng)修補術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥的概率較高，因此探究一種更加安全有效的手術(shù)治療方式十分必要[2]。無張力疝修補術(shù)是一種安全較高的新型手術(shù)治療方式，此種治療方式具有創(chuàng)傷小、設(shè)計科學、術(shù)后恢復快等特點，可滿足成人疝氣患者治療需求。無張力疝修補術(shù)在治療中，對患者內(nèi)環(huán)口使用聚丙烯絲網(wǎng)補片進行填塞縫合，避免傳統(tǒng)手術(shù)強行牽拉腹股溝區(qū)薄弱地區(qū)的情況，減少對患者病灶區(qū)域皮膚產(chǎn)生的刺激等[3-4]。另外，無張力疝修補手術(shù)屬于假體植入術(shù)的一種，可以利用補片對患者出現(xiàn)疝氣的部位進行填塞，改善病情，加強對病發(fā)區(qū)域的保護，預防術(shù)后疝氣復發(fā)，有效改善疝氣患者預后情況。研究觀察120例疝氣患者，結(jié)果顯示無張力疝修補手術(shù)治療的無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療對照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示在成人疝氣患者采用無張力疝修補術(shù)治療效果好，考慮到無張力疝修補術(shù)治療特點，在治療期間需要關(guān)注患者抗感染等治療，預防術(shù)后患者出現(xiàn)感染等情況，進一步增強治療效果。另外，在采用無張力疝修補術(shù)治療中，可以充分結(jié)合患者解剖結(jié)構(gòu)特點，選擇修補材料，確保整個修補術(shù)可以順利進行，促進患者術(shù)后快速恢復[5]。

綜上所述，可以將無張力疝修補手術(shù)應用在成人疝氣治療中，以通過科學手段，有效縮短手術(shù)時間、住院時間等，改善患者術(shù)后疼痛情況，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，降低復發(fā)率，值得推廣。

參考文獻：

[1]張斌， 胡強， 陶健，等. Lichtenstein無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志， 2019， 023（002）：111-114.

[2]楊驚雷， 卞棟. 開放式完全腹膜外疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效比較[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志， 2019， 037（004）：71-72.

[3]史成宇， 于洋洋， 孫文菊，等. 補片疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝嵌頓疝療效的對比[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展， 2020， v.23（03）：53-55+63.

[4]王寧. 無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 036（009）：56，58.

[5]柏金志. 無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的療效研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（08）：55-56.