4例急性胃腸炎患者的臨床診療專題報(bào)告

摘要：急性胃腸炎是發(fā)生于胃腸黏膜的急性炎癥，多發(fā)于春秋季節(jié)，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重者甚至造成昏迷?；仡櫺苑治?018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料，總結(jié)臨床表現(xiàn)、診療過程?；颊呓?jīng)對(duì)癥支持治療后均好轉(zhuǎn)，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失，無發(fā)熱及其他不適，精神飲食尚可，二便正常，體溫（36.53±0.05）℃，白細(xì)胞（6.60±1.25）×109/L，淋巴細(xì)胞百分比（32.52±3.15）%，中性粒細(xì)胞百分比（58.32±4.32）%，血糖（4.01±0.85）mmol/L，尿酸（322.00±22.32）mol/L，尿素氮（5.37±1.35）nmol/L，肌酐（147.52±4.52）nmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（22.67±2.25）U/L，堿性磷酸酶（150.33±10.32）U/L，總膽紅素（12.13±3.05）nmol/L，直接膽紅素（5.83±1.20）umol/L，總蛋白（68.33±3.52）g/L，白蛋白（44.67±4.12）g/L，甘油三酯（0.82±0.15）g/L，總膽固醇（2.74±0.50）g/L，住院時(shí)間（4.51±1.25）d，均治愈出院。

關(guān)鍵詞：急性腸胃炎;診治;胃腸黏膜

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

前言

急性胃腸炎是細(xì)菌及毒素入侵人體腸道并繁殖，造成腸道菌群紊亂，引起的胃腸黏膜急性炎癥，導(dǎo)致胃腸黏膜細(xì)胞水腫，水電解質(zhì)滲出和腸道蠕動(dòng)增加而引起腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，危及患者的生命安全[1-2]。流行病學(xué)顯示[3]，我國急性胃腸炎發(fā)病頻次約為0.56次（人·年），不僅影響居民健康，也造成了一定的社會(huì)負(fù)擔(dān)，成為我國的公眾衛(wèi)生問題。目前臨床治療急性胃腸炎主要以抗炎、補(bǔ)液、改善腸道黏膜屏障功能等對(duì)癥治療為主，本研究中通過回顧性分析2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料，分析臨床表現(xiàn)及診療方式。

1 材料和方法

1.1材料

對(duì)2018年10月30日-2019年3月29日收治的4例急性胃腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性2例，女性2例，患者年齡51-72歲，平均（62.50±4.25）歲，病程6-48h，平均（19.52±6.50）h。

1.2方法

患者均因不同程度的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐入院，入院后實(shí)施查體，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腹部B超等相關(guān)檢查，結(jié)合患者病史資料確診為急性胃腸炎，予以抗炎、抑酸、止瀉治療，使用慶大霉素（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021258）80mg加入200mL氯化鈉注射液（0.9%）靜滴，1次/d;左氧氟沙星抗炎（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060337）0.2g混合250mL氯化鈉注射液靜滴，2次/d;奧美拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083922）40mg加入氯化鈉注射液250mL靜滴，1次/d，蒙脫石散（天津博福-益普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690）50mL加入50mL溫水搖勻后服用，5mL/次，3次/d。同時(shí)配合補(bǔ)鉀、止吐、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

4例患者經(jīng)對(duì)癥支持治療后均好轉(zhuǎn)，腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失，無發(fā)熱及其他不適，精神飲食尚可，二便正常，查體體溫36.4℃-36.6℃，平均（36.53±0.05）℃;白細(xì)胞（3.55-8.52）×109/L，平均（6.60±1.25）×109/L;淋巴細(xì)胞百分比21.52%-39.52%，平均（32.52±3.15）%;中性粒細(xì)胞百分比52.33%-65.32%，平均（58.32±4.32）%;血糖3.78-5.62mmol/L，平均4.01±0.85）mmol/L;尿酸236-408mol/L，平均（322.00±22.32）mol/L;尿素氮3.74-7.8nmol/L，平均（5.37±1.35）nmol/L;肌酐76-268nmol/L，平均（147.52±4.52）nmol/L;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶18-29U/L，平均（22.67±2.25）U/L、堿性磷酸酶97-265U/L，平均（150.33±10.32）U/L;總膽紅素7.9-16.9nmol/L，平均（12.13±3.05）nmol/L;直接膽紅素3.7-8.2umol/L，平均（5.83±1.20）umol/L、總蛋白63-74g/L，平均（68.33±3.52）g/L;白蛋白38-51g/L，平均（44.67±4.12）g/L;甘油三酯0.56-1.0mmol/L，平均（0.82±0.15）g/L;總膽固醇0.9-3.9mmol/L，平均（2.74±0.50）g/L，住院時(shí)間住院時(shí)間3-6d，平均住院時(shí)間（4.51±1.25）d，患者均治愈出院。

3 討論

急性胃腸炎的發(fā)生除與細(xì)菌、感染有關(guān)外，還與進(jìn)食生冷食物、食用水楊酸類藥物、誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等物理化學(xué)因素有關(guān)，主要引起腹瀉癥狀，并可伴有惡心嘔吐、食欲低下，嚴(yán)重者可引起低血鉀、腹脹及全身中毒癥狀，影響患者正常的工作、生活，需及時(shí)予以有效的治療[4-5]。該病的臨床表現(xiàn)與寄生蟲感染、胃腸道及淋巴細(xì)胞惡性腫瘤、嗜酸性肉芽腫相似，在臨床診斷過程中應(yīng)注意仔細(xì)辨別。

臨床結(jié)果4例患者經(jīng)查體、詢問病史體征、完善相關(guān)檢查后均確診為急性胃腸炎，實(shí)施對(duì)癥治療后腹痛、腹瀉、惡心嘔吐癥狀消失，無發(fā)熱及其他不適，精神飲食尚可，二便正常，經(jīng)治愈出院，說明明確急性胃腸炎的癥狀，及時(shí)予以積極的對(duì)癥治療是促進(jìn)患者恢復(fù)的關(guān)鍵。細(xì)菌及毒素感染是導(dǎo)致急性胃腸炎的主要因素，抗感染治療是關(guān)鍵措施，抗生素的應(yīng)用廣泛且時(shí)間較久，多數(shù)患者有不同程度的耐藥，因此臨床主要以聯(lián)合用藥為主。慶大霉素是具有熱穩(wěn)定性的抗生素，屬于氨基糖苷類藥物，能作用于細(xì)菌的核糖體，抑制蛋白質(zhì)的合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，可用于治療各類細(xì)菌感染;左氧氟沙星是喹諾酮類藥物中的一種，能抑制細(xì)菌DNA的合成，促進(jìn)細(xì)菌的凋亡，對(duì)于革蘭陰性菌有、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病菌有較強(qiáng)的抗菌活性。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，除有抑酸的作用，在與抗生素連用時(shí)，能增強(qiáng)抗菌效果。另外多數(shù)患者伴有腸道黏膜功能下降的情況，單以抗生素、質(zhì)子泵抑制劑治療的效果較慢。蒙脫石散是急性胃腸炎常用的輔助用藥，其特有的層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，能對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及毒素產(chǎn)生固定作用，并可覆蓋消化道黏膜，提高黏膜的屏障作用。因此以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可在抗菌的同時(shí)，促進(jìn)腸道黏膜屏障功能的恢復(fù)，達(dá)到更好的治療效果。

綜合以上內(nèi)容，急性胃腸炎是一種發(fā)病率較高的胃腸道疾病，應(yīng)根據(jù)患者的病史體征及癥狀及時(shí)對(duì)癥治療，以促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：胡志紅，?男，1977-09，江西省九江市，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?：消化疾病的診療