林恒伶 韋春偉 韓柳丹 陳湘
摘要:目的:分析超前肺功能訓練在肺癌根治術患者護理的應用研究。方法:選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例,按隨機數(shù)表分為兩組,對照組50例予以常規(guī)護理,研究組50例在對照組護理基礎上采用超前肺功能訓練,對兩組患者術后肺功能及并發(fā)癥進行比較。結果:研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率8.00%比對照組16.00%低,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:臨床將超前肺功能訓練應用于治肺癌根治術患者中,可改善肺功能,能減少術后并發(fā)癥發(fā)生,臨床上值得推廣使用。
關鍵詞:超前肺功能訓練;肺癌根治術;護理效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01
肺癌在臨床上屬于一種常見惡性腫瘤,具有較高的發(fā)病率和致死率。該疾病以咳嗽、低熱、胸痛等為常見癥狀,可轉移至骨骼、腦、肝系統(tǒng)等臟器,如果未得到有效治療,會危害患者生命健康[1]。目前,臨床治療肺癌多采用肺癌根治術,雖能切除腫瘤,延長患者生存時間,但該術式仍會對肺功能帶來損傷,且會延長患者術后康復時間[2]。據(jù)研究顯示,臨床將超前肺功能訓練用于肺癌根治術患者中,可改善患者肺功能,減少術后并發(fā)癥,能促進其早日康復[3]。本研究對2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例采取不同護理方案給予分析,報告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2019年12月-2020年12月本院收治肺癌根治術患者100例臨床資料,按隨機數(shù)表分為兩組。對照組50例,男26例,女24例,年齡最小41歲,最大78歲,平均(58.24±7.11)歲,腫瘤直徑為2-6cm,平均(3.27±0.78)cm;研究組50例,男27例,女23例,年齡最小43歲,最大76歲,平均(58.49±6.71)歲,腫瘤直徑為1-7cm,平均(3.62±0.93)cm。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可對比。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理,給予術前飲食護理、生活護理及預防并發(fā)癥等基礎護理。
研究組在對照組基礎上采用超前肺功能訓練,具體如下:(1)入院當天,責任護士初步評估患者肺功能,根據(jù)其綜合情況并通過心肺運動實驗、危險因素及生活質量評估排查患者風險,為其住院期間制定科學合理肺功能訓練計劃:
(2)入院當天,指導患者進行呼吸鍛煉:腹式呼吸:根據(jù)患者病情狀況指導其取臥床位、坐立或站立位,教會患者通過鼻腔進行深吸氣,直至其無法再吸氣后屏息3-6s,同時根據(jù)患者耐受情況適量增加,之后慢慢呼氣,30min左右/次,1天4次,并根據(jù)其癥狀進行調節(jié);縮唇呼吸:教會患者用鼻腔吸氣,之后經(jīng)口慢慢呼氣,告知其收緊腹部,進行深呼吸和慢呼氣,呼氣和吸氣時間的比例為1:2,連續(xù)4-6min,1天5次;
(3)咳痰訓練:指導患者行側臥位,選擇合肥諾和電子科技有限公司生產(chǎn)的NHZ-01型振動排痰機進行排痰,排痰機時間為10-15min,初始頻率20CPS,叩擊頭放于胸廓,由上而下,從外到內,每部位叩擊約30s,感染部位的叩擊時間延長并加大頻率,排出深部痰液;
(4)呼吸操訓練:指導患者調整為站立位,放松全身肌肉,上臂平舉吸氣,下垂雙臂呼氣,上肢平伸吸氣,雙手壓腹進行呼氣,結合擴胸、下蹲、彎腰等動作,每次30min,1天3次;呼吸功能訓練器:患者行坐位,先深呼氣再用力吸氣,確保球體升起且持續(xù)2s,緩緩縮唇呼氣,調整呼吸后再重復訓練,每次15min,1天3次,可通過觀看視頻自主進行練習。
1.3觀察指標和評定標準
(1)對比兩組肺功能指標,包括FVC、FEV1及FEV1%等指標;
(2)對兩組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較[4]。
1.4統(tǒng)計學處理
SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理與分析,計量數(shù)據(jù)選擇()代表,以t檢驗差異;計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%(n)]代表,以X2檢驗差異,P<0.05時有意義。
2.結果
2.1兩組肺功能
研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組并發(fā)癥
研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3.討論
目前,臨床治療肺癌多以手術治療為主,其中多采用肺癌根治術,通過切除病灶組織,防止其轉移到健康組織,進而達到治愈效果。但該術式在一定程度上會損傷患者生理,導致其術后發(fā)生一系列嚴重并發(fā)癥,如肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等,因此,臨床在治療患者同時需實施一種科學、有效護理措施,改善其預后[5-6]。為探討超前肺功能訓練在肺癌根治術患者護理的應用研究,本研究針對本院收治肺癌根治術患者100例臨床資料予以分析。
本研究顯示:研究組治療后FVC、FEV1及FEV1%等指標高于對照組;研究組術后呼吸衰竭、肺不張及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低。表明臨床將超前肺功能訓練應用于治肺癌根治術患者中,可改善患者肺功能,能減少其術后并發(fā)癥,應用效果顯著。
分析原因:以往,臨床對肺癌根治術患者多給予常規(guī)護理,雖然具有一定護理效果,但該護理措施較單一,已無法滿足患者基本需求[7]。超前肺功能訓練,是將患者由原有的術前一天進行肺功能訓練前移至入院當天,轉變傳統(tǒng)術前一天才進行肺功能訓練的理念。在本次研究中,臨床將超前肺功能訓練實施于肺癌根治術患者中,主要由健康教育、呼吸鍛煉等方法進行。護理人員通過講解肺癌相關疾病知識,可加深患者對所患疾病的嚴重性及術前呼吸鍛煉重要性[8]。呼吸鍛煉包括腹式呼吸及縮唇呼吸,通過腹式呼吸能增加患者膈肌活動范圍,使通氣量及肺活量提高,最大程度擴張胸廓,進而改善其心肺功能??s唇呼吸則利于改善患者呼吸流速,提高其氣道內壓力,有效排空肺泡氣體。同時,通過振動排痰機對患者進行排痰,可排出深部痰液,減少分泌物,進而降低肺部感染幾率[9-10]。本次研究選取的樣本量較少,盡管指標豐富,但臨床結果不足以在臨床上進行推廣。此外,受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約,關于兩組生活質量,有待臨床進一步研究予以分析補充。
綜上所述,臨床對肺癌根治術患者實施超前肺功能訓練,不僅能改善患者肺功能,還能降低其術后并發(fā)癥發(fā)生率,臨床上值得推廣使用。
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課題名稱:廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術開發(fā)與推廣應用項目合同書(S2018110)