范寧

摘要：目的：研究在急性腦卒中患者急救護理期間應用院前急救護理流程優(yōu)化的價值。方法：選取南寧急救醫(yī)療中心接診的急性腦卒中患者84例（2020年2月-2021年2月），隨機均分患者，對照組（42例，應用常規(guī)護理流程），觀察組（42例，應用優(yōu)化院前急救護理流程），對比分析兩組急救效率及昏迷程度、神經(jīng)功能缺損程度評分。結果：觀察組至本中心接受專業(yè)救護時間、院前延遲時間明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組昏迷程度評分明顯高于對照組，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦卒中患者應用優(yōu)化院前急救護理流程可明顯縮短患者急救時間，可降低患者神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況，利于患者預后，推廣可行性較高。

關鍵詞：院前急救護理流程;急性腦卒中;干預價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

在急性腦卒中救治中，院前急救極為重要。在急救護理期間，護理人員要在短時間內(nèi)了解患者體征、病史等狀況，積極協(xié)助醫(yī)生開展搶救工作，為后續(xù)治療提供有力支持[1]。急性腦卒中患者均是驟然發(fā)病，無法確定發(fā)病場所，語言障礙、意識不清、頭痛等均是該病臨床表現(xiàn)，醫(yī)護人員收集患者信息難度較大，存在較高的救治難度。院前急救護理流程優(yōu)化可提前完成準備工作，合理安排護理環(huán)節(jié)，保障急救工作順利開展，縮短急救時間[2]。本次研究對急性腦卒中患者應用院前急救護理流程優(yōu)化的價值做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本中心接診的急性腦卒中患者84例（2020年2月-2021年2月），隨機均分患者，每組各42例。對照組男女比例25：17，年齡52-81（66.39±1.85）歲。觀察組男女比例26：16，年齡49-82（66.43±1.74）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應用常規(guī)急救護理流程，具體如下：接診后，及時出車，人員抵達現(xiàn)場后，及時為患者構建靜脈通道，為患者吸氧，并做好心電監(jiān)護;收集患者病史，及時與接診單位溝通，告知接診醫(yī)生患者具體情況，并盡快轉運。

1.2.2觀察組

應用優(yōu)化院前急救護理流程，具體如下：（1）組建小組：組建院前急救小組，組員包含數(shù)名臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，定期對組內(nèi)成員展開相關培訓，培訓內(nèi)容包含評估急性腦卒中病情、急救理論知識、急救護理技能等，保障組內(nèi)成員具備高效、精準處理患者病情的能力。（2）流程護理：成員上班前準備好相關急救用品，接診后要保證3min內(nèi)出診;與此同時，要實時保持與撥打120人員的通話，及時了解患者相關信息（體重、年齡、病史等）。抵達現(xiàn)場后，運用格拉斯哥昏迷量表對患者病情進行評估，包含睜眼能力、運動能力、語言功能等，分值越低昏迷程度越輕，≥8分需及時送至醫(yī)院救治，<8分需及時于現(xiàn)場施救（給予患者心電監(jiān)護，并對患者呼吸道進行清理，吸氧，測患者血糖，展開降顱壓、開放靜脈通路、冰敷等對癥措施，待患者體征平穩(wěn)后送至醫(yī)院救治）。（3）搬運：搬運期間，1人固定頭部，由3個人固定患者臀部、胸部以及下肢，平行搬運至擔架上，于樓梯上行走時，不宜斜度過大。（4）轉運：快速將患者轉至醫(yī)院展開治療，頭部要位于車頭方向，不宜過高，保障腦補血液灌注;將擔架固定好，運用保護帶保護患者。（5）優(yōu)化交接流程：到達醫(yī)院前，通過調(diào)度中心及時通知接診單位，做好接診準備。到達后做好交接工作，隨后開展進一步救治。

1.3觀察指標

（1）記錄比較兩組急救效率，包含本中心接受專業(yè)救護時間、院前延遲時間。

（2）運用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進行評價，包含凝視、意識等15項，42分滿分，分值越高，缺損越嚴重;運用GCS對兩組昏迷程度進行評估，15分滿分，分值越低，患者昏迷程度越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計分析，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者急救效率

觀察組接受本中心專業(yè)救護時間、院前延遲時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組昏迷程度和神經(jīng)功能缺損程度評分

觀察組昏迷程度評分明顯高于對照組，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

引發(fā)急性腦卒中的因素眾多，例如血管畸形、高血壓血管破裂等，患者腦部大面積出血，會對患者神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，造成嚴重的神經(jīng)功能缺損，危及患者生命[3]。急性腦卒中致殘率較高，發(fā)病急、進展快，并且預后較差。所以在最佳時間救治患者是保障患者良好預后的關鍵[4]。院前急救是急診醫(yī)療體系的延伸，其所有環(huán)節(jié)均具備重要作用，高效、規(guī)范的院前急救可保障急性腦卒中患者預后效果[5]。

研究顯示，與對照組相比，觀察組接受本中心專業(yè)救護時間、院前延遲時間明顯更短（P<0.05），說明應用院前急救護理流程優(yōu)化可縮短患者救治時間。與對照組相比，觀察組昏迷程度評分明顯更高，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯更低（P<0.05），說明應用院前急救護理流程優(yōu)化可降低神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況。

綜上，對急性腦卒中患者應用優(yōu)化院前急救護理流程效果理想，可縮短患者急救時間，降低神經(jīng)功能缺損程度，減輕昏迷狀況，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋月季.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（06）：152-154.

[2]張偉峰.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：216-217.

[3]魏俏平，文娟.分析早期康復護理干預在急性腦卒中后吞咽障礙患者中的應用價值[J].人人健康，2020（06）：154.

[4]張雪，董琳.護理干預在改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙中的應用效果評估[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（20）：139+151.

[5]劉紅軍.急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：260-261.