北方血液凈化中心冬季自動(dòng)定時(shí)空氣消毒方法的應(yīng)用

劉莎莎 范文敏 張玉 陳媛媛

摘要：目的：探討適合冬季北方血液凈化中心空氣消毒的方法。方法：根據(jù)工作時(shí)間設(shè)置三個(gè)固定消毒時(shí)間段，自動(dòng)開啟及關(guān)閉，每次消毒30分鐘，于冬季（12月-2月），對(duì)空氣消毒中不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。?結(jié)果：當(dāng)空氣消毒機(jī)自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)30min時(shí)，空氣質(zhì)量完全達(dá)標(biāo)。結(jié)論：自動(dòng)定時(shí)空氣消毒方法能保證冬季北方血液凈化中心空氣質(zhì)量合格率。

關(guān)鍵詞：冬季;血液凈化;空氣消毒;自動(dòng)定時(shí)

【中圖分類號(hào)】R457 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

血液凈化中心是治療腎功能衰竭、尿毒癥患者的場(chǎng)所，是醫(yī)院感染的高危部門之一，其工作質(zhì)量直接影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。吳歌等人通過(guò)對(duì)75例慢性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床感染部位分析，發(fā)現(xiàn)感染部位呼吸系統(tǒng)占43.6% ，胃腸道占21.3%，導(dǎo)管感染占17.0%[2]。根據(jù)多年凍土、氣候、植被等特點(diǎn)綜合劃分，我國(guó)寒區(qū)面積占陸地面積的43.5%[3]。北方冬季氣候干燥寒冷多風(fēng)，晝夜溫差較大，室外寒冷室內(nèi)供暖，通風(fēng)頻次較低，是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。維持合格的空氣質(zhì)量對(duì)于降低外部環(huán)境造成的感染發(fā)生率具有重要意義。以我血液凈化中心所在城市為例，冬季（12月-2月）平均氣溫約-11℃，無(wú)法做到開窗通風(fēng)15min進(jìn)行凈化空氣[4]，促使探討北方血液凈化中心冬季空氣消毒的適宜方法。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象? 我血液凈化中心為大廳式建筑設(shè)計(jì)，實(shí)用面積420㎡，房間高度3m。選擇操作簡(jiǎn)單，程控自動(dòng)運(yùn)行，具有預(yù)約開機(jī)和關(guān)機(jī)功能，可實(shí)現(xiàn)面板操控和遙控器操控的靜電吸附型空氣凈化消毒機(jī)。根據(jù)機(jī)型在Ⅲ類環(huán)境最大適用房間面積計(jì)算，共配置14臺(tái)新華YKJ.F-600醫(yī)用空氣凈化消毒機(jī)，以均勻不對(duì)稱相對(duì)方式承兩列擺放。

1.2空氣消毒方法? 根據(jù)工作時(shí)間設(shè)置早、中、晚三個(gè)固定消毒時(shí)間段，空氣消毒機(jī)定時(shí)自動(dòng)開啟及關(guān)閉，每次消毒30分鐘。

1.3微生物學(xué)監(jiān)測(cè)方法? 于冬季（12月-2月），隨機(jī)在兩個(gè)透析班次交接時(shí)段，按照國(guó)家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002指南，對(duì)空氣消毒不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行空氣采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)各調(diào)查指標(biāo)，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1空氣消毒不同時(shí)間點(diǎn)空氣質(zhì)量比較? Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數(shù)要求<4（cfu/5min·90皿） [5]。比較空氣消毒機(jī)開始運(yùn)轉(zhuǎn)不同時(shí)間點(diǎn)空氣質(zhì)量顯示如表1，在更換被服打掃衛(wèi)生未開啟空氣消毒機(jī)時(shí)（即運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為0min時(shí)），細(xì)菌總數(shù)均值為5.57（cfu/5min·90皿） ，細(xì)菌數(shù)平均峰值高達(dá)8.73（cfu/5min·90皿） ，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，空氣質(zhì)量最差。當(dāng)空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)20min時(shí)，細(xì)菌總數(shù)均值為1.32（cfu/5min·90皿） ，細(xì)菌數(shù)平均峰值2.21（cfu/5min·90皿） ，均達(dá)標(biāo)，與消毒前比較p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明當(dāng)空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)20min時(shí)，空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。然而當(dāng)空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)30min時(shí)，細(xì)菌總數(shù)均值為0.88（cfu/5min·90皿） ，細(xì)菌數(shù)平均峰值1.80（cfu/5min·90皿） ，與空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)20min時(shí)比較p>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2空氣消毒不同時(shí)間點(diǎn)空氣質(zhì)量合格率? 比較空氣消毒機(jī)開始運(yùn)轉(zhuǎn)不同時(shí)間點(diǎn)空氣質(zhì)量合格率顯示如表2，在未開啟空氣消毒機(jī)時(shí)空氣質(zhì)量合格率僅為46.67%，空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)30min時(shí)合格率達(dá)100%，與消毒前比較p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明空氣消毒機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間達(dá)30min時(shí)，空氣質(zhì)量完全達(dá)標(biāo)。

3 討論

3.1自動(dòng)定時(shí)? 自動(dòng)定時(shí)實(shí)現(xiàn)了空氣消毒機(jī)預(yù)約開關(guān)機(jī)，按照設(shè)置自動(dòng)控制消毒時(shí)間，面板、遙控器雙重操作控制更加便捷。具有節(jié)約人力、杜絕遺漏、節(jié)約能源、減少損耗、降低損害、確保質(zhì)量、操作簡(jiǎn)便、易于掌握等諸多優(yōu)點(diǎn)。

3.2定期維護(hù)? 定期維護(hù)校驗(yàn)，能確?？諝庀緳C(jī)處于良好工作狀態(tài)，保證空氣消毒效果。每日擦拭扇葉上及機(jī)器表面的浮灰1次;每月校準(zhǔn)自動(dòng)程序及當(dāng)前時(shí)間1次（斷電后應(yīng)立即校準(zhǔn)）;每季度清洗預(yù)過(guò)濾器1次;每年清洗靜電場(chǎng)裝置1次;每年更換碳吸附板1次。

3.3監(jiān)測(cè)效果? 每月底由感染控制專員護(hù)士，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)血液凈化中心各部位空氣采樣，進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè);由醫(yī)院感染控制科不定期抽檢空氣質(zhì)量，以檢驗(yàn)空氣消毒效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋問題以便及時(shí)糾改。

3.4人員培訓(xùn)? 通過(guò)講座、提問、考核、競(jìng)賽等多種途徑加強(qiáng)感染控制培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員感控意識(shí)及依從性。針對(duì)空氣消毒機(jī)的使用、維護(hù)、校驗(yàn)及空氣采樣方法進(jìn)行全員培訓(xùn)，確?？諝庀痉椒ㄒ?guī)范統(tǒng)一，空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)工具有效。

3.5新理念? 近幾年空氣消毒凈化出現(xiàn)了一些新的理念：靜電、光催化、等離子、負(fù)離子、除塵、過(guò)濾、吸附以及生物技術(shù)等。對(duì)于血液凈化中心此類大面積病區(qū)，一般需要安裝多臺(tái)空氣消毒機(jī)協(xié)同工作，有待更加智能化，實(shí)現(xiàn)集中操作。

4 小結(jié)

有資料統(tǒng)計(jì)，血液透析患者醫(yī)院感染的病死率高達(dá)12.0%～38.0%[6]?，已成為腎衰竭患者死亡的重要原因之一。嚴(yán)格把控外界環(huán)境各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，對(duì)于保證透析質(zhì)量至關(guān)重要。北方血液凈化中心冬季寒冷，開窗通風(fēng)困難，自動(dòng)定時(shí)空氣消毒方法能確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)，為血液凈化治療提供基礎(chǔ)感染控制保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郁佩青，方芳，徐琴君，等.血液透析丙型肝炎病毒跨膜通透的臨床研究[J] 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（8）;1069-1071

[2] 毛艷卿.幔性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012年第22卷第13期 2807-2808，2811

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作者簡(jiǎn)介：劉莎莎（1982-01-），女，漢族，本科，河南新鄉(xiāng)人，副主任護(hù)師，研究方向：血液凈化護(hù)理及護(hù)理管理。