手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染發(fā)生的影響分析

鄭江濤 楊瓊

摘? 要：目的? 觀察手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染發(fā)生的影響。方法? 選取玉溪市人民醫(yī)院2018年11月～2019年11月收治的463例胸外科手術(shù)患者，按照雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組（230例：常規(guī)手術(shù)室護(hù)理）與試驗(yàn)組（233例：人性化手術(shù)室護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等相關(guān)數(shù)值均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;試驗(yàn)組術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理可直接影響胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染情況，人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理效果，而且還可以提升患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;胸外科;術(shù)后肺部感染

中圖分類號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0132-02

胸外科手術(shù)實(shí)施過程中可對(duì)肺臟在內(nèi)的多個(gè)胸腔內(nèi)器官、組織造成一定的刺激，術(shù)后肺部感染為胸外科手術(shù)患者常見并發(fā)癥，胸外科手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生可誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭甚至多臟器功能障礙，不利于患者預(yù)后[1]。本次研究為論證手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)患者預(yù)后影響，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取玉溪市人民醫(yī)院2018年11月～2019年11月收治的463例胸外科手術(shù)患者，按照雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。試驗(yàn)組行人性化手術(shù)室護(hù)理（n=233）：男130例，女103例;年齡為27～64歲，平均年齡為（42.42±1.32）歲。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理（n=230）：男120例，女110例;年齡為25～68歲，平均年齡為（42.48±1.34）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)師參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第八版《診斷學(xué)》[2]中相關(guān)胸外科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合胸外科手術(shù)適應(yīng)證且順利完成手術(shù)。②患者及家屬均獲悉本次研究目的與方法，自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志、意識(shí)紊亂患者。②臨床診療資料不全或中途轉(zhuǎn)院患者。

1.3? 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前1 d手術(shù)室巡回護(hù)士入科室查閱患者相關(guān)診療資料并了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，手術(shù)當(dāng)天手術(shù)室護(hù)士持續(xù)觀測(cè)患者術(shù)中各項(xiàng)生命指征，同時(shí)結(jié)合手術(shù)進(jìn)度向主治醫(yī)師傳遞手術(shù)器械。術(shù)后手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房，并與管床護(hù)士交接患者術(shù)中相關(guān)資料。

試驗(yàn)組行人性化手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前：①手術(shù)室巡回護(hù)士與患者、患者家屬開展健康教育以及心理護(hù)理，結(jié)合圖片資料以及語言描述，使患者大體了解次日手術(shù)流程以及手術(shù)室環(huán)境。此外，手術(shù)室護(hù)理人員結(jié)合既往手術(shù)室治療預(yù)后良好案例，給予患者言語安撫。②對(duì)于行全身麻醉胸外科手術(shù)患者，巡回護(hù)士指導(dǎo)患者行床上腹部呼吸，以提升患者術(shù)后自主排痰能力。手術(shù)當(dāng)天：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)患者基本信息，通過談話促使患者精神放松。②手術(shù)室護(hù)士關(guān)注患者術(shù)中體溫，在充分暴露術(shù)區(qū)的同時(shí)對(duì)非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋，保證術(shù)中手術(shù)室溫度恒定在24 ℃左右，在補(bǔ)液、輸血前對(duì)液體進(jìn)行適當(dāng)加溫。術(shù)后：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)囑管床護(hù)士關(guān)注患者呼吸頻率，保證患者呼吸道暢通。此外，與患者家屬溝通，囑患者家屬術(shù)后24 h陪護(hù)的同時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后24 h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，可在雙手消毒的情況下借助患者翻身，空拳叩擊患者雙肺肺底以促進(jìn)患者排痰。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等相關(guān)數(shù)值且隨訪比較兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查表為患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，以非常滿意、一般滿意和不滿意作為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等水平比較

試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素水平比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況

試驗(yàn)組有4例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染，對(duì)照組有18例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染，試驗(yàn)組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率（1.72%）低于對(duì)照組（7.83%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.071，P<0.05）。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胸外科手術(shù)可對(duì)患者機(jī)體造成的應(yīng)激性刺激，在手術(shù)應(yīng)激性刺激下糖皮質(zhì)激素以及促腎上激素大量釋放，繼而導(dǎo)致血壓、血糖、心率以及體溫發(fā)生較大波動(dòng)，增加患者術(shù)后器官功能紊亂發(fā)生率。因此對(duì)于胸外科手術(shù)患者通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，降低手術(shù)應(yīng)激性刺激有利于患者預(yù)后[3]。胸外科手術(shù)患者人性化手術(shù)室護(hù)理過程中護(hù)理人員在術(shù)前開展健康教育、心理護(hù)理以及肺功能鍛煉，術(shù)中與患者溝通，均可緩解患者心理壓力，防止患者副交感神經(jīng)興奮。人性化手術(shù)室護(hù)理術(shù)中實(shí)施體溫干預(yù)可降低手術(shù)操作對(duì)患者交感神經(jīng)造成的刺激，從而降低患者術(shù)后白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素氧化應(yīng)激指標(biāo)以及術(shù)后肺部感染發(fā)生率，而且對(duì)提高患者護(hù)理滿意度更高，減少護(hù)患糾紛[4-5]。

本次研究顯示：試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6數(shù)值、C反應(yīng)蛋白數(shù)值、腎上腺素?cái)?shù)值均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;試驗(yàn)組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率為1.72%，對(duì)照組術(shù)后肺部感染發(fā)生率為7.83%，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)肺部感染癥狀的概率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.56%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為91.30%，相比對(duì)照組，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），上述結(jié)果說明，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可有效改善患者的臨床指標(biāo)，降低肺部感染癥狀的發(fā)生率，進(jìn)而滿足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求，對(duì)維護(hù)護(hù)患關(guān)系具有較高的促進(jìn)意義。

綜上所述，胸外科手術(shù)患者優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可影響手術(shù)安全性，避免患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的癥狀，提高護(hù)理滿意度，因此，人性化護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]仇勝利，韓麗婧.手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，32（5）：428，424.

[2]萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué).第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[3]朱玉梅.PDCA循環(huán)法在胸外手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（22）：136.

[4]盧宇.胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].智慧健康，2019，5（33）：13-14.

[5]孫立娥.舒適護(hù)理模式實(shí)施流程在胸外科患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（31）：95-99.