夏先媛

摘? 要：目的? 分析氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者的臨床療效及血壓、血脂水平的影響。方法? 將2019年6月～2020年12月文山市人民醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者作為樣本納入研究，電腦隨機(jī)分組，每組100例，對(duì)照組接受氨氯地平治療，試驗(yàn)組結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療，分析臨床療效。結(jié)果? 兩組患者的SBP、DBP水平下降，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平更低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者的臨床療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平下降，試驗(yàn)組患者低與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效提高，血壓水平、血脂水平改善更加明顯。

關(guān)鍵詞：氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病

中圖分類號(hào)：R544.1? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0178-02

高血壓是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，主要病理表現(xiàn)為血壓長(zhǎng)期偏高，且多合并血脂異常[1]。血脂異常可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而加重患者病情。因此，采取積極有效的措施控制患者血壓、血脂水平十分重要[2]。氨氯地平作為降壓藥物在高血壓合并冠心病治療過(guò)程使用頻率較高，但效果有限，在調(diào)控血脂、減輕炎性反應(yīng)方面作用不足，因此多建議結(jié)合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療[3]。阿托伐他汀具有降低血脂、血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，聯(lián)合降壓藥物可提高高血壓合并冠心病患者的治療效果[4]。本研究就其具體效果進(jìn)行研究分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年6月～2020年12月文山市人民醫(yī)院收治的200例高血壓合并冠心病患者作為樣本納入研究，電腦隨機(jī)分組，每組100例。對(duì)照組患者中，男59例，女41例;年齡47～73歲，平均年齡（60.09±3.71）歲;高血壓病程3～12年，平均病程（7.56±1.14）年;冠心病病程1～8年，平均病程（4.52±0.48）年。試驗(yàn)組患者中，男55例，女45例;年齡48～74歲，平均年齡（60.11±3.74）歲;高血壓病程2～13年，平均病程（7.60±1.16）年;冠心病病程2～8年，平均病程（4.58±0.46）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咧橥猓狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南》[5]與中華中醫(yī)學(xué)會(huì)制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者;②合并肝腎功能障礙者;③合并風(fēng)濕、腫瘤等免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

兩組均實(shí)施β-受體阻滯劑、抗血小板聚集藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組接受氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，10 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組結(jié)合阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）治療，10 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①血壓水平。收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。②血脂水平?？偰懝檀迹═C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。③臨床療效。顯效：患者癥狀完全緩解，DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa）或DBP下降≥20 mm Hg，同時(shí)硝酸甘油用量減少≥80%;有效：患者臨床癥狀明顯緩解，DBP下降<10 mm Hg或DBP下降<20 mm Hg，同時(shí)硝酸甘油用量減少50%～79%;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，DBP 無(wú)變化或升高，同時(shí)硝酸甘油用量減少<50%或增加。④炎癥因子水平。腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，血壓水平、血脂水平組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，臨床療效組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血壓水平對(duì)比

兩組患者的SBP、DBP水平均下降，試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血脂水平對(duì)比

兩組患者的TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，兩組比較，試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

兩組比較，試驗(yàn)組患者的臨床療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者的炎癥因子水平對(duì)比

兩組TNF-α、IL-6水平下降，兩組比較試驗(yàn)組更低（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

目前，高血壓合并冠心病患者人群基礎(chǔ)明顯增大，此類患者病情更加嚴(yán)重，兩種疾病相互作用，加快疾病進(jìn)展，對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前，高血壓、冠心病的治療以降壓、降脂為主。氨氯地平是常用降壓藥之一，對(duì)血管選擇性較強(qiáng)，可對(duì)外周冠狀動(dòng)脈血管發(fā)揮擴(kuò)張作用，抑制血管收縮，增加血流量，減輕心肌氧耗，達(dá)到降壓的目的。同時(shí)，其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞可形成良好的保護(hù)作用，降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀鈣片可抑制3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶生成，抑制內(nèi)源性膽固醇釋放，從而改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)[7]。二者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用。

本研究數(shù)據(jù)顯示，兩組SBP、DBP水平下降，兩組比較，試驗(yàn)組更低（P<0.05）。兩組TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，兩組比較，試驗(yàn)組TC、TG、LDL-C水平更低，HDL-C水平更高（P<0.05）。兩組比較，試驗(yàn)組臨床療效更高（P<0.05）。誘發(fā)高血壓的主要病理機(jī)制為血管內(nèi)皮功能障礙，同時(shí)其對(duì)炎性因子釋放具有一定影響[8]。NF-α是一種促炎細(xì)胞因子，生物學(xué)活性廣泛，在炎性反應(yīng)發(fā)展過(guò)程發(fā)揮重要作用[9]。IL-6半衰期較長(zhǎng)，其濃度與機(jī)體損傷關(guān)聯(lián)密切，故IL-6濃度可作為炎性反應(yīng)的重要指標(biāo)[10]。兩組TNF-α、IL-6水平下降，兩組比較，試驗(yàn)組更低（P<0.05），提示氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可有效抑制炎癥因子分泌，緩解炎癥反應(yīng)。

綜上，氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效提高，血壓水平、血脂水平改善更加明顯。

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