留守中學(xué)生社會支持與網(wǎng)絡(luò)成癮的“量-效”趨勢研究

白翠平，楊艷林，黃 彥

（1.秀山縣中醫(yī)醫(yī)院，重慶 409900；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021*通信作者：黃 彥，E-mail：huangyan1011@163.com）

留守兒童是指外出務(wù)工連續(xù)三個月以上的農(nóng)民托留在戶籍所在地家鄉(xiāng)，由父母單方或其他親屬監(jiān)護(hù)的、接受義務(wù)教育的適齡青少年［1］。根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)推算，我國留守兒童有6 972.75萬人［1］。留守兒童又分為雙親留守兒童和單親留守兒童。雙親留守兒童是指父母雙方都在外地打工，由其他親屬監(jiān)護(hù)的兒童；單親留守兒童是指父母一方長期外出打工或離異或死亡或無監(jiān)護(hù)能力，由父母另外一方負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)的兒童。兒童時期是個體發(fā)展最關(guān)鍵的時期，需要家庭教育和父母關(guān)愛溫暖。由于父母長期外出，得不到良好的家庭支持，留守兒童，特別是留守中學(xué)生更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、網(wǎng)絡(luò)成癮及自殺自傷等心理健康問題。網(wǎng)絡(luò)成癮已成為一個嚴(yán)重的社會問題，對青少年學(xué)生健康成長產(chǎn)生極大的負(fù)面影響［2］。目前少有關(guān)于留守中學(xué)生社會支持與網(wǎng)絡(luò)成癮的報道，為豐富不同區(qū)域數(shù)據(jù)，了解本地區(qū)留守中學(xué)生心理健康狀況，本研究以鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級中學(xué)的學(xué)生為研究對象，探究其社會支持和網(wǎng)絡(luò)成癮的現(xiàn)狀及其“量效”趨勢關(guān)系，了解留守中學(xué)生的心理健康狀況，為對其開展有針對性的系統(tǒng)的心理干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

于2019年9月-12月在重慶市渝東南地區(qū)某縣6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級中學(xué)開展問卷調(diào)查，研究對象選取方式如下：首先根據(jù)學(xué)校到縣城的距離（10 km、20 km、30 km）分為3個距離圈，每個距離圈內(nèi)按照隨機(jī)抽樣原則選取2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級中學(xué)作為被調(diào)查學(xué)校，總共選擇了6所中學(xué)，每個學(xué)校以班級為單元，按照年級分層，按一年級∶二年級∶三年級=3∶2∶1的比例隨機(jī)抽取調(diào)查單元，共抽取84個班的3 923名中學(xué)生作為研究對象。參與問卷測試的學(xué)生共3 630人，參與率為92.53%；項目質(zhì)控組最終確定有效問卷3 532份，有效問卷回收率為97.30%。本研究實(shí)施前已通過重慶市中醫(yī)院倫理委員會審核，并取得了該地區(qū)教委的支持配合。

1.2 調(diào)查工具

采用自編一般情況問卷收集調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡及家庭情況（家庭所在地、父母受教育程度、父母外出情況、與父母的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況）。

采用青少年社會支持量表（Adolescent Social Support Rating Scale，ASSRS）［3］評定中學(xué)生社會支持情況。該量表以肖水源的社會支持理論模型為基礎(chǔ)，由葉悅妹等［3］于2008年編制，包括主觀支持、客觀支持和對支持的利用度3個維度，共17個條目。采用1～5分5點(diǎn)計分法：“符合”計5分，“有點(diǎn)符合”計4分，“不確定”計3分，“有點(diǎn)不符合”計2分，“不符合”計1分。量表總評分17～85分，評分越高代表社會支持情況越好。根據(jù)“二分法”：＜55分為社會支持差，≥55分為社會支持好”；根據(jù)“四分法”：17～29分為社會支持很差，30～54分為社會支持一般，55～69分為社會支持較好，70～85分為社會支持很好。該量表具有較高的信效度，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.92。

采用昝玲玲［4］編制的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表（Diagnostic Scale of Internet Addiction for Middle School Students，DSIA-MSS）評定中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況。該量表為自評量表，共13個條目，包括上網(wǎng)渴求與耐受、戒斷反應(yīng)和不良后果三個維度，回答“是”計1分，“不是”計0分，總評分范圍0～13分，評分越高提示網(wǎng)絡(luò)成癮越嚴(yán)重，總評分≥5分表明存在網(wǎng)絡(luò)成癮。該量表具有良好的信效度［5］。

1.3 問卷測試

以班級為單位，在各學(xué)校計算機(jī)教室進(jìn)行在線問卷測試。在班主任的協(xié)調(diào)下，在被試所在班級的一節(jié)計算機(jī)課時，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的兩名校醫(yī)或心理輔導(dǎo)老師擔(dān)任主試，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向?qū)W生說明問卷填寫要求及注意事項，并承諾對作答內(nèi)容保密。學(xué)生根據(jù)自己意愿決定是否參與問卷測試。若同意參與，則通過點(diǎn)擊電腦上問卷星測試鏈接進(jìn)入測試界面，閱讀知情同意書后開始作答。

1.4 質(zhì)量控制

為了盡可能獲得真實(shí)可靠的調(diào)查數(shù)據(jù)，采取了以下措施：①在問卷后半部分設(shè)定了測謊題“你今年多少周歲”，如果測謊題與問卷前半部分年齡項數(shù)值不一致，則判定為無效問卷；②30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)測試，該問卷評定耗時約32 min，將作答時間少于25 min的問卷判定為無效問卷；③對參與測試學(xué)校的校醫(yī)、心理輔導(dǎo)老師、調(diào)查單元的班主任進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，詳細(xì)介紹問卷測試實(shí)施流程和注意事項；④指定2名人員作為數(shù)據(jù)管理人員，共同審核并剔除無效問卷。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。正態(tài)性檢驗采用Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗統(tǒng)計量；符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以（±s）表示；兩組間比較采用t檢驗。不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用M（Q1～Q3）表示，組間比較采用Kruskal-Wallis H秩和檢驗。計數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗，若理論頻數(shù)小于5的格子比例＜20%，采用Pearsonχ2檢驗；若理論頻數(shù)小于5的格子比例≥20%，則采用Fisher精確檢驗。采用R 3.5.1進(jìn)行Cochran-Armitage（CA）趨勢檢驗分析社會支持水平與網(wǎng)絡(luò)成癮的“量效”趨勢關(guān)系。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料

參與調(diào)查的3 532名中學(xué)生年齡12～17歲［（14.13±1.91）歲］，其中男生1 821人（51.56%），女生1 711人（48.44%）；留守學(xué)生1 945人（55.07%），非留守學(xué)生1 587人（44.93%）；家在農(nóng)村的學(xué)生1 753人（49.63%），家在城鎮(zhèn)的學(xué)生1 779人（50.37%）。

留守學(xué)生中，男生981人（50.44%），女生964人（49.56%）；單親外出留守學(xué)生1 073人（55.17%），雙親外出留守學(xué)生872人（44.83%）；家在農(nóng)村的學(xué)生 977人（55.73%），家在城鎮(zhèn)的學(xué)生 968人（54.41%）。

2.2 ASSRS和DSIA-MSS評分結(jié)果比較

3 532名中學(xué)生ASSRS評分為（67.44±16.08）分，其中留守組ASSRS評分低于非留守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［（66.81±15.92）分 vs.（68.19±16.18）分，t=2.544，P=0.011］。根據(jù)ASSRS“二分法”判定方法，社會支持情況“差”的學(xué)生共1 720人（48.70%），在留守組中，社會支持水平“差”者占比高于非留守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（50.75%vs.46.18%，χ2=7.261，P=0.007）。

中學(xué)生DSIA-MSS評分為（2.45±3.28）分，其中留守組DSIA-MSS評分高于非留守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義［（2.75±3.35）分 vs.（2.07±3.20）分，H=2.540，P=0.017］。檢出存在網(wǎng)絡(luò)成癮者703名（19.90%），其中留守組網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率高于非留守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（22.98%vs.16.13%，χ2=25.732，P＜0.01）。見表1。

表1 留守和非留守中學(xué)生社會支持情況和網(wǎng)絡(luò)成癮情況（n=3532）

2.3 不同留守狀態(tài)和ASSRS評分等級的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況比較

對于全體中學(xué)生，不同ASSRS評分等級的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=104.314，P＜0.01），且ASSRS評分等級越高，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率越低。

以留守情況作為分層因素：在非留守狀態(tài)下，不同ASSRS評分等級的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=35.220，P＜0.01），且ASSRS評分等級越高，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率越低；在單親外出的留守狀態(tài)下，不同ASSRS評分等級的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.662，P＜0.01），且在17～69分這個評分段，ASSRS評分等級越高，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率越低；在雙親外出的留守狀態(tài)下，不同ASSRS評分等級的中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=31.434，P＜0.01），且ASSRS評分等級越高，網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率越低。見表2。

2.4 社會支持與網(wǎng)絡(luò)成癮的趨勢性分析

在不同的留守狀態(tài)下，隨著ASSRS評分等級的提升，網(wǎng)絡(luò)成癮均呈下降趨勢。采用趨勢檢驗驗證是否存在該變化趨勢。以網(wǎng)絡(luò)成癮為因變量，以ASSRS評分為自變量，以評分“17～29分”為參考，并以不同留守狀態(tài)作為分層因素，分別進(jìn)行趨勢性檢驗。結(jié)果顯示，全體中學(xué)生以及各分層組別的中學(xué)生均表現(xiàn)為：ASSRS評分等級越高，OR值越低（P均＜0.01）。見表3。

表3 ASSRS評分等級與網(wǎng)絡(luò)成癮的趨勢性分析

3 討 論

本研究的中學(xué)生人群總體網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率為19.90%，低于既往研究得出的青少年人群網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率28.39%［6］，也略低于前期中學(xué)生人群22.46%的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率［7］。留守中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況較非留守學(xué)生更嚴(yán)重，與其他研究結(jié)果一致［8-12］。留守中學(xué)生是社會發(fā)展進(jìn)程中出現(xiàn)的一個特殊群體，從心理學(xué)角度來說，10～18歲的青少年正處于“心理斷乳期”，這一年齡段的留守中學(xué)生由于缺乏父母關(guān)愛與陪伴，更易出現(xiàn)行為問題和心理健康問題［6］。多項研究表明，留守狀態(tài)是青少年出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮、焦慮、抑郁等心理問題的重要影響因素［13-15］。

社會支持系統(tǒng)是指個人在自己的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的、來自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支援。本研究中，留守中學(xué)生ASSRS評分低于非留守學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；在留守中學(xué)生中，社會支持情況“差”的占比（50.75%）高于非留守學(xué)生（46.19%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），這與既往類似研究結(jié)果一致［16-17］，表明留守中學(xué)生在社會網(wǎng)絡(luò)中獲取的物質(zhì)支持、社會聯(lián)系以及理解和支持的情感體驗可能不足。

本研究結(jié)果顯示，社會支持水平與網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率有關(guān)，與已有研究［18-19］結(jié)果一致。由于留守中學(xué)生與父母之間缺少交流或交流不暢，或總被父母指責(zé)，得不到理解和認(rèn)可，可能更容易通過沉浸于網(wǎng)絡(luò)世界尋求刺激、釋放壓力、宣泄情緒以尋找滿足感［17］。本研究通過趨勢分析進(jìn)一步表明，中學(xué)生的社會支持水平與網(wǎng)絡(luò)成癮具有明顯的趨勢性，具體表現(xiàn)為：在不同的留守狀態(tài)下，隨著社會支持水平增加，網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險呈下降趨勢（P＜0.01）。需特別注意的是，對處于留守狀態(tài)的中學(xué)生而言，當(dāng)ASSRS評分在“55～69分”水平上，OR值才開始降低（OR=0.4，P＜0.01）。因此，對于中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮問題，學(xué)校和家庭應(yīng)給予其良好的社會支持，尤其是父母需要花更多的時間和精力陪伴孩子，并給予孩子充分的理解和關(guān)懷，正確引導(dǎo)孩子合理使用網(wǎng)絡(luò)，逐漸減少其對網(wǎng)絡(luò)的依賴［20］。

綜上所述，中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮問題較突出，且留守中學(xué)生較非留守學(xué)生更嚴(yán)重，留守中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮狀況與社會支持水平密切相關(guān)。提示需關(guān)注留守中學(xué)生這一特殊群體，降低留守中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險，需要父母、學(xué)校及同伴給予其更多的社會支持。本研究不足之處在于：本研究為橫斷面調(diào)查，社會支持與網(wǎng)絡(luò)成癮之間的因果關(guān)系尚未闡述清楚，需要擴(kuò)大樣本量，觀察針對社會支持系統(tǒng)的干預(yù)措施降低留守中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮風(fēng)險的實(shí)證效果。