曾明華

【摘 要】目的：分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者治療措施選擇噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療，探究其臨床治療效果以及對患者運(yùn)動耐量的影響。方法：從2017年6月至2020年9月期間我院選取穩(wěn)定期COPD患者共計(jì)60例展開研究分析，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組（n=30，行舒利迭吸入治療）和觀察組（n=30，行噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療），對兩組患者呼吸困難癥狀和運(yùn)動耐量改善情況進(jìn)行比較，將其作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：6MWD和呼吸困難癥狀評分兩組患者經(jīng)治療前無顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后較對照組，呼吸困難癥狀評分觀察組均較優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：將噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者中的臨床效果顯著，改善了患者的運(yùn)動耐量和臨床癥狀，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；舒利迭；穩(wěn)定期COPD；運(yùn)動耐量

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)常見慢性疾病之一，以肺部過度充氣為主要病理變化。目前，治療穩(wěn)定期COPD患者最為有效的措施為舒利迭霧化吸入治療，可提升患者了肺部通氣功能，但單獨(dú)用藥治療的臨床效果有限，難以有效改善患者的運(yùn)動耐量和呼吸困難癥狀[1]。因此，本研究于2017年6月至2020年9月期間從我院選取30例穩(wěn)定期COPD患者展開研究分析，深入討論了噻托溴銨輔助舒利迭吸入治療的臨床效果以及對患者運(yùn)動耐量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月至2020年9月期間從我院選取穩(wěn)定期COPD患者共計(jì)60例展開研究分析，分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組（n=30，行舒利迭吸入治療）和觀察組（n=30）。對照組，男16例，女14例，年齡51歲～73歲，平均年齡（64.79±7.21）歲；觀察組，男15例，女15例，年齡50歲～71歲，平均年齡（64.72±7.19）歲。比較兩組病人的一般資料，即年齡、性別，無顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行舒利迭吸入治療，舒利迭由500μg丙酸氟替卡松、50μg含沙美特羅組成，1天2次，1次1吸。

1.2.2 行舒利迭吸入治療，應(yīng)用于觀察組患者，并以噻托溴銨為輔助，噻托溴銨的用法用量為：霧化吸入，1天1次，1次18μg。對照組和觀察組患者均將1周作為1個療程，一共進(jìn)行3個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者呼吸困難癥狀和運(yùn)動耐量改善情況作為觀察指標(biāo)。呼吸困難癥狀評分可分為0分～3分，其中0分表示不存在呼吸困難癥狀；1分表示體力勞動過程中感覺存在呼吸困難；2分表示在進(jìn)行輕度體力勞動過程中感受到呼吸困難；3分表示在評價(jià)狀態(tài)下感受到呼吸困難[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者6分鐘步行距離（6MWD）、呼吸困難癥狀評分無顯著差異（P>0.05），6MWD、呼吸困難癥狀評分兩組患者經(jīng)治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD屬于呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床中較為緩慢，雖然病情發(fā)展速度較為緩慢，但是患者的致殘率和死亡率較高，且隨著患者病情的持續(xù)發(fā)展，若未采取有效的治療措施，則可能導(dǎo)致患者并發(fā)產(chǎn)生多種慢性疾病，比如肺心病與呼吸衰竭等，不僅影響著患者的日常勞動能力，而且對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，其最為突出的臨床癥狀為持續(xù)氣流受限，最終導(dǎo)致肺部動態(tài)順應(yīng)性下降，使得患者表現(xiàn)出胸悶、呼吸困難等臨床癥狀。

本文研究結(jié)果提示，經(jīng)治療后較對照組，呼吸困難癥狀評分觀察組均較優(yōu)，分析原因：舒利迭是一種由氟替卡松和沙美特羅共同組成的藥物，對呼吸氣道炎癥反應(yīng)具有抑制作用，同時對氣道平滑肌具有舒張作用。其中沙美特羅可顯著縮短了藥物起效時間。氟替卡松能夠提升β2-激動劑合成速率，繼而提升其水平。聯(lián)合用藥時，繼而可起到松弛平滑肌的價(jià)值。噻托溴銨屬于長效抗膽堿藥物之一，具有較強(qiáng)的吸入性，并能夠和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相結(jié)合是一種吸入性長效抗膽堿藥物，能夠結(jié)合支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體，并對副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿過程產(chǎn)生抑制，繼而促使氣管收縮。噻托溴銨和舒利迭行輔助治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，行舒利迭吸入，并以噻托溴銨為輔助對穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施治療的臨床效果顯著，改善了患者的運(yùn)動耐量和臨床癥狀，促進(jìn)了患者病情的康復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 余維慶，張春來，陳建勇.研究噻托溴銨治療對穩(wěn)定期COPD患者肺功能及血清學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（4）：103-104.

[2] 冶永清.補(bǔ)肺活血膠囊聯(lián)合噻托溴銨治療對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能和運(yùn)動耐量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：63-64.