王蕾

【摘要】 目的 分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療中布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨的臨床應(yīng)用效果。方法 90例處于穩(wěn)定期的COPD患者， 按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組45例。對(duì)照組采用布地奈德/福莫特羅粉劑吸入治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨吸入治療， 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后3個(gè)月， 研究組1 s內(nèi)用力呼氣容積（FEV1）、1 s內(nèi)用力呼氣容積與預(yù)期值的比例（FEV1%）、1 s內(nèi)用力呼氣容積與肺活量比例（FEV1/FVC）指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組氧分壓（PaO2）為（78.2±1.25）mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）、二氧化碳分壓（PaCO2）為（58.8±1.57）mm Hg指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（77.4±1.55）、（59.6±1.69）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 穩(wěn)定期COPD治療中布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨的臨床應(yīng)用效果明顯， 適合于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；福莫特羅；噻托溴銨；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.088

COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 病情持續(xù)時(shí)間較長， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于處于穩(wěn)定期的COPD患者， 臨床常用糖皮質(zhì)激素、β受體激動(dòng)藥物治療， 但患者容易發(fā)生不良反應(yīng)， 因此需要一種全新的治療藥物[1]。此次研究旨在分析穩(wěn)定期COPD治療中布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年10月本院收治的90例處于穩(wěn)定期的COPD患者為研究對(duì)象， 男59例， 女31例；年齡45～70歲， 平均年齡（55.3±4.9）歲；病程2～10年， 平均病程（4.6±1.5）年。按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組45例。

1. 2 方法 兩組患者首先接受常規(guī)治療， 戒煙、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等。對(duì)照組采用布地奈德（瑞典 AstraZeneca AB， 國藥準(zhǔn)字H20080249， 0.1 mg/吸）/福莫特羅粉劑（瑞典AstraZeneca AB， 注冊(cè)證號(hào)：H20080368， 9.0 ug/吸）吸入治療， 2次/d， 2吸/次。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨（德國 Boeh?ringer Ingelheim Pharma GmbH &； Co. KG， 注冊(cè)證號(hào)：H20100194）吸入治療， 2次/d， 2吸/次。兩組患者的治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 肺功能情況包括FEV1、FEV1%、FEV1/FVC。動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)包括PaO2、PaCO2。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者肺功能對(duì)比 治療前兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指標(biāo)恢復(fù)情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 研究組上述指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療前后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 治療前兩組PaO2、PaCO2指標(biāo)恢復(fù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月， 研究組上述指標(biāo)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 病情反復(fù)， 可引發(fā)肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭， 具有較高的致死率和致殘率。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明， 全球因病死亡病例中COPD位居第四位[2， 3]。對(duì)于處于穩(wěn)定期的COPD患者， 其治療目標(biāo)以阻止或緩解其肺功能的持續(xù)性下降為基本目標(biāo)， 進(jìn)而改善患者的臨床癥狀[4]。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素， 具有較高的局部消炎效果， 可增加內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性， 減少支氣管收縮物質(zhì)的合成量， 減低平滑肌的收縮反應(yīng)能力。福莫特羅為腎上腺素β2受體激動(dòng)藥物， 可以擴(kuò)張支氣管， 具有一定的劑量依賴性， 可以使FVC、FEV1明顯增加。噻托溴銨則是一種抗膽堿藥物， 對(duì)平滑肌受體M3具有明顯的抑制作用， 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)支氣管的擴(kuò)張。

綜上所述， 穩(wěn)定期慢COPD治療中布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨的臨床應(yīng)用效果明顯， 適合于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 瞿美君， 曹奇峰. 布地奈德/福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察. 藥物流行病學(xué)雜志， 2015， 7（7）：394.

[2] 田玉恒， 馬原， 陳書文. 布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效探究. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 9（19）：124.

[3] 李衛(wèi)陽. 布地奈德/福莫特羅粉劑聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效分析. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（7）：184.

[4] 楊雪梅， 王衛(wèi)平. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病效果分析. 中國醫(yī)藥， 2015， 10（11）：36.

[收稿日期：2016-03-07]