尹麗艷 李艷芬 徐曼 支姍
【摘 要】目的:針對上消化道出血這一常見疾病,探究云南白藥聯(lián)合奧美拉唑+奧曲肽治療方案的臨床療效。方法:選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者,將患者均等劃分為24例采用奧美拉唑+奧曲肽治療的對照組,24云南白藥聯(lián)合奧美拉唑+奧曲肽治療的實驗組,對比兩組患者止血有效率、平均止血時間、住院時間指標(biāo)。結(jié)果:止血有效率這一指標(biāo)中,實驗組明顯優(yōu)于對照組,平均止血時間、住院時間兩項指標(biāo)中,實驗組數(shù)值明顯低于對照組。結(jié)論:上消化道出血患者在治療的過程中,采用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽三種藥物聯(lián)合治療方案,可以在短時間內(nèi)止血成功,取得最佳的止血療效,從而促進(jìn)患者病情康復(fù),減少患者的住院天數(shù)。
【關(guān)鍵詞】上消化道出血;奧曲肽;奧美拉唑;云南白藥
上消化道出血是消化內(nèi)科診室多發(fā)的危重癥,其病變出血部位一般在十二指腸、食管、胃部的屈氏韌帶以上,其病情嚴(yán)重程度依據(jù)患者出血量多少進(jìn)行判定,其中上消化道大量出血患者的病情發(fā)展迅速,若短時間出血量>1000ml,極易伴發(fā)周圍循環(huán)衰竭、休克等重大并發(fā)癥,增加患者的死亡風(fēng)險,所以臨床針對上消化道出血患者,應(yīng)該盡快控制患者的出血速度,減緩患者的出血量。藥物保守治療方案是延緩患者病情發(fā)展的重要舉措,其中奧曲肽與奧美拉唑?qū)儆诔S梦魉幹委煷胧?,?jīng)臨床證實兩種藥物聯(lián)合可以實現(xiàn)臨床效果的提高[1]。云南白藥是中藥治療方案,研究學(xué)者提出將其與奧曲肽、奧美拉唑共同用藥,治療效果高于單一的西藥治療,本文為了驗證這一結(jié)論,開展對比研究實驗,報道如下。
1.1 一般資料
選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者,在資料收集的過程中,將存在藥物過敏反應(yīng)、不遵照醫(yī)囑用藥、合并其它出血性病變、不簽署知情同意書的患者資料排除。隨機(jī)分為對照組24例、實驗組24例。對照組,男11例,女13例,年齡45歲~50歲,平均年齡(47.63±3.58)歲;實驗組,男10例,女14例,年齡45歲~50歲,平均年齡(47.21±4.01)歲,兩組患者一般資料具有相似性(P>0.05),可開展醫(yī)學(xué)對比實驗。
1.2 方法
兩組患者在入院后均采用一般療法,即告知患者進(jìn)行臥床休養(yǎng),并將患者調(diào)整至平臥位,將頭部向一側(cè)偏移,以免患者出現(xiàn)誤吸的情況阻塞氣管,除此之外,臨床也要適時開展生命體征監(jiān)護(hù)、給氧治療、血常規(guī)定期復(fù)查等干預(yù)措施。對照組在給予上述一般治療法的同時,開展奧曲肽與奧美拉唑的聯(lián)合治療,具體的用藥方案如下。在初次用藥時,奧曲肽與奧美拉唑的使用劑量分別為0.25mg、40mg~80mg,給藥方式均為靜脈推注,之后,奧曲肽應(yīng)該利用靜脈泵入的方式以每小時250ug的速度輸入到患者體內(nèi),奧美拉唑應(yīng)該采用靜脈推注的方式以每小時8mg的速度輸入到患者體內(nèi),通過上述方式進(jìn)行用藥維持。
實驗組不僅要采用上述西藥治療方案,同時還要配合應(yīng)用云南白藥中成藥的治療方案,藥物生產(chǎn)廠家為(修正藥業(yè)股份有限公司,國家準(zhǔn)字號:H210453912),在要藥指導(dǎo)上叮囑患者以口服的方式每日服用50mg。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。。
2.1 兩組患者平均止血時間、住院時間對比,見表1。
2.2 兩組患者止血有效率對比,見表2。
上消化道出血患者在治療時,針對出血量大、病情進(jìn)展速度快、發(fā)病緊急的患者,在治療時主要以血容量補(bǔ)充、止血、抗休克、維持生命體征作為主要原則,藥物屬于控制患者病情發(fā)展,為患者贏得更多搶救時機(jī)的關(guān)鍵措施,所以臨床需要對藥物治療引起重視[2]。當(dāng)前,在治療上消化道出血患者時,奧曲肽以及奧美拉唑治療方案已經(jīng)得到廣泛普及,其中奧曲肽是人工合成與生長抑素作用類似的藥物,其藥效發(fā)揮時間長,可以降低胃腸運動,避免腸道分泌過度,以此來減少內(nèi)臟的血流量。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種,在酸性患者容易濃集,作為脂溶性弱堿類藥物,于出血位置處可以起到酸堿度水平改善的目的,從而取得最佳止血效果。
臨床為了實現(xiàn)臨床治療效果的提高,在西醫(yī)治療的同時,也提倡在中醫(yī)角度上選取藥物進(jìn)行聯(lián)合治療,其中中醫(yī)治療上消化道出血的經(jīng)驗豐富,認(rèn)為其與患者氣血失調(diào)、脾胃受損有關(guān),這時就可以利用云南白藥內(nèi)部的田七、白牛膽、穿山龍、三葉草等藥材發(fā)揮化瘀止血、解毒止痛、消腫舒筋的功效,并且采用該治療方案可以實現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)部凝血酶原的含量提升,迅速達(dá)到止血療效。
本文研究結(jié)果中,聯(lián)合應(yīng)用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽治療方案的實驗組,平均止血時間以及住院時間更短,且止血有效率高于對照組,因此該治療方案可進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 李常軍.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血的療效探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(12):2794-2795.
[2] 侯子蘋.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(33):125-126.