關(guān)于云南白藥聯(lián)合奧美拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果研究

尹麗艷 李艷芬 徐曼 支姍

【摘 要】目的：針對上消化道出血這一常見疾病，探究云南白藥聯(lián)合奧美拉唑+奧曲肽治療方案的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，將患者均等劃分為24例采用奧美拉唑+奧曲肽治療的對照組，24云南白藥聯(lián)合奧美拉唑+奧曲肽治療的實驗組，對比兩組患者止血有效率、平均止血時間、住院時間指標(biāo)。結(jié)果：止血有效率這一指標(biāo)中，實驗組明顯優(yōu)于對照組，平均止血時間、住院時間兩項指標(biāo)中，實驗組數(shù)值明顯低于對照組。結(jié)論：上消化道出血患者在治療的過程中，采用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽三種藥物聯(lián)合治療方案，可以在短時間內(nèi)止血成功，取得最佳的止血療效，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少患者的住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；奧曲肽；奧美拉唑；云南白藥

上消化道出血是消化內(nèi)科診室多發(fā)的危重癥，其病變出血部位一般在十二指腸、食管、胃部的屈氏韌帶以上，其病情嚴(yán)重程度依據(jù)患者出血量多少進(jìn)行判定，其中上消化道大量出血患者的病情發(fā)展迅速，若短時間出血量>1000ml，極易伴發(fā)周圍循環(huán)衰竭、休克等重大并發(fā)癥，增加患者的死亡風(fēng)險，所以臨床針對上消化道出血患者，應(yīng)該盡快控制患者的出血速度，減緩患者的出血量。藥物保守治療方案是延緩患者病情發(fā)展的重要舉措，其中奧曲肽與奧美拉唑?qū)儆诔Ｓ梦魉幹委煷胧?，?jīng)臨床證實兩種藥物聯(lián)合可以實現(xiàn)臨床效果的提高[1]。云南白藥是中藥治療方案，研究學(xué)者提出將其與奧曲肽、奧美拉唑共同用藥，治療效果高于單一的西藥治療，本文為了驗證這一結(jié)論，開展對比研究實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年5月的48例上消化道出血患者，在資料收集的過程中，將存在藥物過敏反應(yīng)、不遵照醫(yī)囑用藥、合并其它出血性病變、不簽署知情同意書的患者資料排除。隨機(jī)分為對照組24例、實驗組24例。對照組，男11例，女13例，年齡45歲～50歲，平均年齡（47.63±3.58）歲；實驗組，男10例，女14例，年齡45歲～50歲，平均年齡（47.21±4.01）歲，兩組患者一般資料具有相似性（P>0.05），可開展醫(yī)學(xué)對比實驗。

1.2 方法

兩組患者在入院后均采用一般療法，即告知患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)，并將患者調(diào)整至平臥位，將頭部向一側(cè)偏移，以免患者出現(xiàn)誤吸的情況阻塞氣管，除此之外，臨床也要適時開展生命體征監(jiān)護(hù)、給氧治療、血常規(guī)定期復(fù)查等干預(yù)措施。對照組在給予上述一般治療法的同時，開展奧曲肽與奧美拉唑的聯(lián)合治療，具體的用藥方案如下。在初次用藥時，奧曲肽與奧美拉唑的使用劑量分別為0.25mg、40mg～80mg，給藥方式均為靜脈推注，之后，奧曲肽應(yīng)該利用靜脈泵入的方式以每小時250ug的速度輸入到患者體內(nèi)，奧美拉唑應(yīng)該采用靜脈推注的方式以每小時8mg的速度輸入到患者體內(nèi)，通過上述方式進(jìn)行用藥維持。

實驗組不僅要采用上述西藥治療方案，同時還要配合應(yīng)用云南白藥中成藥的治療方案，藥物生產(chǎn)廠家為（修正藥業(yè)股份有限公司，國家準(zhǔn)字號：H210453912），在要藥指導(dǎo)上叮囑患者以口服的方式每日服用50mg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均止血時間、住院時間對比，見表1。

2.2 兩組患者止血有效率對比，見表2。

3 討論

上消化道出血患者在治療時，針對出血量大、病情進(jìn)展速度快、發(fā)病緊急的患者，在治療時主要以血容量補(bǔ)充、止血、抗休克、維持生命體征作為主要原則，藥物屬于控制患者病情發(fā)展，為患者贏得更多搶救時機(jī)的關(guān)鍵措施，所以臨床需要對藥物治療引起重視[2]。當(dāng)前，在治療上消化道出血患者時，奧曲肽以及奧美拉唑治療方案已經(jīng)得到廣泛普及，其中奧曲肽是人工合成與生長抑素作用類似的藥物，其藥效發(fā)揮時間長，可以降低胃腸運動，避免腸道分泌過度，以此來減少內(nèi)臟的血流量。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，在酸性患者容易濃集，作為脂溶性弱堿類藥物，于出血位置處可以起到酸堿度水平改善的目的，從而取得最佳止血效果。

臨床為了實現(xiàn)臨床治療效果的提高，在西醫(yī)治療的同時，也提倡在中醫(yī)角度上選取藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，其中中醫(yī)治療上消化道出血的經(jīng)驗豐富，認(rèn)為其與患者氣血失調(diào)、脾胃受損有關(guān)，這時就可以利用云南白藥內(nèi)部的田七、白牛膽、穿山龍、三葉草等藥材發(fā)揮化瘀止血、解毒止痛、消腫舒筋的功效，并且采用該治療方案可以實現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)部凝血酶原的含量提升，迅速達(dá)到止血療效。

本文研究結(jié)果中，聯(lián)合應(yīng)用云南白藥、奧美拉唑、奧曲肽治療方案的實驗組，平均止血時間以及住院時間更短，且止血有效率高于對照組，因此該治療方案可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李常軍.奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血的療效探究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2794-2795.

[2] 侯子蘋.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：125-126.