張盟 天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析全自動(dòng)除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊邚?fù)蘇中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年11月～2020年11月本院收治的86例心搏驟?；颊邽檠芯繉?duì)象，基于不同的復(fù)蘇方式將其分為兩組。對(duì)照組患者給予人工除顫聯(lián)合心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療，研究組患者給予全自動(dòng)除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療。觀察兩組患者心肺復(fù)蘇成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組總心肺復(fù)蘇成功率為86.05%（37/43），顯著高于對(duì)照組的65.12%（28/43），P＜0.05。研究組總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（2/43），顯著低于對(duì)照組的20.93%（9/43），P＜0.05。結(jié)論：對(duì)心搏驟?；颊邞?yīng)用全自動(dòng)除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療，可以顯著提升心肺復(fù)蘇成功，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

心搏驟停是指患者心臟突然停止搏動(dòng)和血液循環(huán)發(fā)生中斷而導(dǎo)致的全身組織缺血缺氧癥狀[1]。對(duì)于心搏驟?；颊邞?yīng)該及時(shí)采取有效的搶救治療措施，否則可能導(dǎo)致患者發(fā)生不可逆性損傷甚至死亡。心肺復(fù)蘇是心搏驟停患者搶救治療過程中應(yīng)用最為廣泛的搶救治療措施，其可以顯著提升患者心臟以及腦血液灌注量，促使患者心跳和呼吸逐漸恢復(fù)[2]?；颊咴谛姆螐?fù)蘇過程中，心臟恢復(fù)跳動(dòng)后往往存在不同程度的心房及心室顫動(dòng)，容易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)障礙[3]。因此在心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇過程中還應(yīng)該給予有效的除顫處理，保障患者安全。全自動(dòng)除顫儀可以瞬時(shí)發(fā)射高能量脈沖，作用于患者心臟后有助于心率恢復(fù)正常[4]。為了分析全自動(dòng)除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇在心搏驟?；颊邚?fù)蘇中臨床療效，本文開展如下研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月～2020年11月本院收治的86例心搏驟?；颊邽檠芯繉?duì)象，基于不同的復(fù)蘇方式將其分為兩組。研究組43例，男性25例，女性18例，年齡51～79歲，平均（64.25±8.35）歲，體質(zhì)量指數(shù)21～28kg/m2，平均（24.71±2.94）kg/m2；對(duì)照組43例，男性24例，女性19例，年齡52～80歲，平均（64.41±8.52）歲，體質(zhì)量指數(shù)21～30kg/m2，平均（24.86±3.04）kg/m2。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者心跳、呼吸、脈搏停止，并確診為心搏驟停；（2）患者均為突發(fā)性心搏驟停，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸廓畸形以及存在胸壁損傷患者；（2）口腔以及咽喉部解剖結(jié)構(gòu)異?；颊摺?/p>

1.2 方法

對(duì)照組患者給予人工除顫聯(lián)合心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療。心肺復(fù)蘇：由專業(yè)急救人員采用徒手胸外按壓心肺復(fù)蘇方式進(jìn)行治療，讓患者在硬板床上取仰臥位，并將下肢抬高，對(duì)胸骨中下約三分之一位置處，扣手進(jìn)行胸外按壓，在按壓過程中保持手肩肘腕關(guān)節(jié)在一條直線上，并且用力均勻，深度控制在4～5cm，頻率控制在100次/min。在操作過程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果患者自主呼吸和心跳恢復(fù)便可以終止操作。人工除顫，設(shè)置除顫能量序列為200～360J，基于患者除顫情況合理確定除顫次數(shù)，對(duì)于心室顫動(dòng)患者采用非同步除顫模式，對(duì)于室性心動(dòng)過速患者采用同步除顫模式。對(duì)于連續(xù)除顫3次無效患者，應(yīng)靜脈滴注腎上腺素以及鹽酸胺碘酮注射液，同時(shí)進(jìn)行再次給予電擊除顫。

研究組患者給予全自動(dòng)除顫儀聯(lián)合心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療。心肺復(fù)蘇操作與對(duì)照組患者相同。全自動(dòng)除顫儀除顫：應(yīng)用上海美晨生物醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的Powerheeart AED G3 Pro全自動(dòng)除顫儀，設(shè)置自動(dòng)識(shí)別時(shí)間為10s，設(shè)置頻率為200次/min，設(shè)置電擊次數(shù)為8，每次能量由低到高持續(xù)增加。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心肺復(fù)蘇成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率對(duì)比

研究組0～6min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有21例、6～10min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有11例、10～15min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有5例，總心肺復(fù)蘇成功率為86.05%（37/43）；對(duì)照組0～6min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有13例、6～10min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有9例、10～15min內(nèi)心肺復(fù)蘇成功患者有6例，總心肺復(fù)蘇成功率為65.12%（28/43）。組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組有1例再次心搏驟停和1例心力衰竭，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%（2/43）；對(duì)照組有4例再次心搏驟停、3例心力衰竭和2例誘發(fā)出血，總并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%（9/43），組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3.討論

通常來說，心搏驟?；颊呷绻?～6min內(nèi)得不到及時(shí)救治，其大腦組織以及其他器官便可能發(fā)生不可逆性損傷，給患者帶來嚴(yán)重的危害[5]。因此對(duì)于心搏驟?；颊邞?yīng)該及時(shí)給予心肺復(fù)蘇措施和除顫措施，促使患者心跳和呼吸盡早恢復(fù)正常?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明約80%的突發(fā)性的非創(chuàng)傷的心搏驟停患者均伴有心室顫動(dòng)，因此僅通過徒手心肺復(fù)蘇難以消除心室顫動(dòng)，從而無法將患者心率完全轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｐ穆?。這就要求在對(duì)心搏驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，還需要增加除顫治療措施[6]。臨床除顫治療包括人工除顫和除顫儀除顫兩種方式，人工除顫雖然也可以起到一定的除顫效果，但是在除顫過程中需要做多個(gè)導(dǎo)聯(lián)檢查，為人工除顫提供指導(dǎo)，這樣容易貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而降低患者的心肺復(fù)蘇成功率。全自動(dòng)除顫儀可以自動(dòng)識(shí)別患者心率并基于患者具體情況自動(dòng)進(jìn)行除顫操作，除顫時(shí)間短，同時(shí)操作簡(jiǎn)單方便，因此在臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本文研究組和對(duì)照組患者分別采用全自動(dòng)除顫儀和人工除顫，結(jié)果顯示研究組總心肺復(fù)蘇成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇中應(yīng)用全自動(dòng)除顫儀效果顯著。