張喜玲

（遼寧省北票市中醫(yī)院外四科，遼寧 北票 122100）

大腸癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤病癥，主要包括結(jié)腸癌或直腸癌，在發(fā)病之后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)患者進(jìn)行腸造口手術(shù)方案進(jìn)行治療能夠發(fā)揮一定的效果，主要通過將一段腸管拉出患者的腹腔，并將其開口縫合在腹腔壁上，以便于將糞便排泄出體外，這是對(duì)大腸癌患者治療的一種有效方案[2]。但對(duì)患者進(jìn)行腸造口手術(shù)，在挽救患者生命的同時(shí)也改變了患者正常的糞便排泄途徑，會(huì)使患者存在不同程度的心理困擾[3]。特別是最近年來因?yàn)樯罘绞降牟粩嘧兓?，?dǎo)致大腸癌的發(fā)病率逐年提高，患者因?yàn)榧膊”旧淼挠绊懞褪中g(shù)所產(chǎn)生的影響，對(duì)于機(jī)體和精神產(chǎn)生了雙重打擊，導(dǎo)致生活質(zhì)量大大降低?；诖耍疚闹荚诜治鰧?duì)大腸癌手術(shù)患者配合有效護(hù)理方法的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年7月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的42例大腸癌手術(shù)患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行手術(shù)治療的42例大腸癌患者作為對(duì)照組。觀察組患者中男女比例為19∶23，對(duì)照組患者中男女比例為20∶22，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0497，P=0.8278）；觀察組患者年齡最大為42歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（31.16±5.05）歲，對(duì)照組患者年齡最大為42歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（31.72±5.41）歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4904，P=0.6252）。所有患者均被確診為大腸癌，具有完整的病理學(xué)和影像學(xué)資料，排除存在血小板和凝血功能障礙的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)過臨床診斷均被確診為大腸癌，診斷具有完整的臨床病理學(xué)和影像學(xué)依據(jù)。②所有患者年齡均滿18歲。②調(diào)查對(duì)象均意識(shí)良好，并具有良好的溝通能力。③均為大腸癌手術(shù)后時(shí)間超過2周[4]。④調(diào)查對(duì)象均存在清醒的意識(shí)。⑤所有研究對(duì)象臨床資料完整，并自愿參與本研究調(diào)查。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神類病癥的患者。②存在意識(shí)不清或精神障礙的患者[5]。③伴隨腫瘤復(fù)發(fā)或腫瘤轉(zhuǎn)移的患者。④因?yàn)楦鞣N原因而無法完成本研究工作，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對(duì)照組的患者通過常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，了解患者的病情等情況，并遵醫(yī)囑為患者常規(guī)進(jìn)行輸液和飲食指導(dǎo)，做好對(duì)患者各項(xiàng)管道的護(hù)理工作，完成必要的輔助檢查等，對(duì)造口患者進(jìn)行必要的造口護(hù)理，有效指導(dǎo)患者進(jìn)行人工肛門的護(hù)理[6]。觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下。①常規(guī)護(hù)理：定時(shí)對(duì)患者的體溫和脈搏等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和監(jiān)測(cè)，密切對(duì)患者的呼吸頻率、呼吸深淺、呼吸節(jié)律性、血壓等狀況進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，還要了解患者的接口、引流管和腹部的相關(guān)體征，定時(shí)做好各種管道的護(hù)理干預(yù)工作，積極對(duì)患者切口進(jìn)行藥物更換[7]。②心理護(hù)理：患者手術(shù)后必不可免的會(huì)存在嚴(yán)重的焦慮和煩躁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)更加積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，防止患者因?yàn)椴贿m應(yīng)等產(chǎn)生不良心理，而對(duì)患者病癥恢復(fù)產(chǎn)生影響，盡可能的幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病癥的恢復(fù)。③營養(yǎng)護(hù)理：患者手術(shù)后需要禁食禁飲，因此對(duì)患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)是必不可少的，所以要在這一階段做好對(duì)患者的相關(guān)營養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行有效腸外護(hù)理干預(yù)，提升護(hù)理效果[8]。在患者可以進(jìn)食的時(shí)候需要指導(dǎo)患者主要攝入蛋白質(zhì)含量較高、熱量豐富、富含維生素的食物，叮囑患者堅(jiān)持低脂少渣飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，以便促進(jìn)腸道的濕潤，對(duì)造口的患者需要禁止患者食用油膩和刺激性的食物，避免患者食用容易產(chǎn)生脹氣的食物。④基礎(chǔ)護(hù)理：注意對(duì)患者口腔、呼吸道、皮膚和會(huì)陰部等的干預(yù)指導(dǎo)。每日需對(duì)患者口腔進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，叮囑患者多漱口，如患者口唇干燥，需涂抹潤滑劑，以保證患者的口唇濕潤。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，定期對(duì)患者進(jìn)行翻身和叩背，指導(dǎo)患者正確咳嗽，并選擇有效的化痰或霧化吸入藥物，以促進(jìn)痰液的順利排出。協(xié)助患者翻身，保證患者皮膚的整潔，避免患者皮膚長時(shí)間受壓迫而導(dǎo)致壓瘡的形成。每日定期對(duì)患者會(huì)陰部周圍的皮膚進(jìn)行清潔，保證會(huì)陰部切口的干燥[9]。⑤人性化指導(dǎo)：保證患者病房環(huán)境的安靜舒適和整潔，保證室內(nèi)的溫度濕度符合人體需求。在護(hù)理時(shí)，手法動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)患者進(jìn)行粗暴的護(hù)理，盡量的滿足患者的相關(guān)合理需求。⑥造口護(hù)理：對(duì)患者開放造口以后需要做好造口的護(hù)理工作，指導(dǎo)患者和患者家屬學(xué)會(huì)造口的相關(guān)護(hù)理方法，再對(duì)患者拆除造口線傷口愈合以后，應(yīng)定期做好造口的擴(kuò)張等相關(guān)工作[10]。⑦健康宣教：通過專職護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講座，對(duì)患者積極的進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，要進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)所有患者有針對(duì)性的、及時(shí)的提供相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)依據(jù)和原則，設(shè)置相關(guān)的健康宣傳教育欄，使患者能夠?qū)】抵R(shí)做到最佳的認(rèn)知。⑧康復(fù)護(hù)理：臨床護(hù)士應(yīng)有效的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)肢體的按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸，在患者病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，有效防止相關(guān)并發(fā)癥的形成。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的治療效果，評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、腸粘連、切口感染、肺部感染等。評(píng)價(jià)并比較兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間和滿意度，滿意度主要通過采用自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為47.62%（20/42），對(duì)照組為16.67%（7/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（12/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的平均住院時(shí)間和滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的住院時(shí)間和滿意度比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的住院時(shí)間和滿意度比較（）

注：組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

大腸癌在臨床上是表現(xiàn)比較嚴(yán)重的一種惡性腫瘤病癥，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者機(jī)體功能和精神狀態(tài)等發(fā)生改變，甚至?xí)＜暗交颊叩纳|(zhì)量。為患者進(jìn)行手術(shù)治療是對(duì)大腸癌進(jìn)行治療的一種有效的治療方案，但因?yàn)榛颊呤中g(shù)后身體虛弱、精神壓力巨大等，使患者的恢復(fù)面臨著一定的影響。所以對(duì)于大腸癌手術(shù)患者術(shù)后必須進(jìn)行有效的指導(dǎo)，以便于促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)，提升整體手術(shù)治療的質(zhì)量，降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響。本文主要通過術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，得出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的可行性。大腸癌患者手術(shù)后在心理、生理等角度都存在不佳的狀況，患者存在焦慮、抑郁情緒，而為患者提供相關(guān)的心理指導(dǎo)，能夠改善患者的不良情緒，對(duì)于降低心理應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體的影響發(fā)揮了重要的作用。且患者手術(shù)后因?yàn)椴∏楹蛡诘鹊挠绊?，?dǎo)致存在主觀的疼痛和不適感。為患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，可發(fā)揮改善疼痛的作用，能夠在一定程度上提升對(duì)患者治療的舒適度，對(duì)于提升患者的睡眠質(zhì)量、促進(jìn)患者身體質(zhì)量的恢復(fù)具有重要的價(jià)值。大腸癌患者手術(shù)后需要臥床休息一段時(shí)間，所以進(jìn)行必要的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)于改善患者的不良狀況，促進(jìn)患者的恢復(fù)發(fā)揮了重要的意義，能夠有效降低相關(guān)感染等情況行程。術(shù)后對(duì)患者積極的進(jìn)行相關(guān)的人性化指導(dǎo)，堅(jiān)持以患者為中心，發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則和價(jià)值。早期對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能訓(xùn)練，對(duì)于促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)發(fā)揮了積極的作用，能在很大程度上提升手術(shù)治療的效果，對(duì)患者恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，對(duì)大腸癌手術(shù)患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效促進(jìn)患者手術(shù)效果的提高，降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，促進(jìn)患者恢復(fù)。