敖文博

摘 ?要：目的 ?探究冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的綜合護(hù)理臨床價值。方法 ?選取內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2019年01月～2019年12月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者100例作為研究對象。根據(jù)抽簽方式分為兩組，紅簽為常規(guī)組，給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，藍(lán)簽為綜合組給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，每組50例。比較兩組患者護(hù)理后血脂及不良情緒情況。結(jié)果 ?護(hù)理后綜合組患者血清總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）等血脂水平低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后SAS（焦慮）與SDS（抑郁）評分方面，綜合組患者低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?合理護(hù)理方式干預(yù)可以有效促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者血脂情況恢復(fù)，并使患者焦慮與抑郁等不良情緒得到有效改善，與常規(guī)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理方式效果更理想。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0062-03

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又被成為冠心病、缺血性心肌病。該疾病一般是因患者脂質(zhì)代謝異常，使原本光滑的動脈內(nèi)膜上附著了血液中的脂質(zhì)，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜出現(xiàn)類似粥樣的白色斑塊狀脂類堆積物[1]。該病主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等，對患者的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。該病常發(fā)生于中老年人群當(dāng)中，近年來發(fā)病患者呈現(xiàn)年輕化趨勢。由于冠心病存在病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，因此需在長期治療基礎(chǔ)上采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[2]。綜合護(hù)理是臨床護(hù)理常用的護(hù)理模式，護(hù)理原則是對患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，體現(xiàn)出人性化護(hù)理特點(diǎn)，應(yīng)用較為廣泛。本文針對綜合護(hù)理措施在冠心病患者護(hù)理中的作用進(jìn)行探究?，F(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，作為本次研究的觀察對象。依據(jù)抽簽法分為常規(guī)組和綜合組，每組50例。常規(guī)組，男性26例，女性24例，年齡45～69歲，平均年齡（54.82±4.29）歲。綜合組，男性24例，女性26例，年齡46～70歲，平均年齡（54.91±4.17）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究在內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)與監(jiān)督下進(jìn)行?；颊咦栽竻⒓颖敬窝芯坎⒑炇鹬橥鈺?。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷確診為冠心病;②無交流障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能不全、活動性肝病患者;②惡性腫瘤;③高血壓患者;④呼吸衰竭、充血性心力衰竭患者等。

1.3 ?方法

常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、健康宣教、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

綜合組患者行綜合護(hù)理，具體如下：①心理干預(yù)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者溝通交流，正確評估其心理狀態(tài)，掌握其心理變化，并針對性對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知其不良因素可能引發(fā)的不良反應(yīng)，通過溝通等方式緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，引導(dǎo)其保持平穩(wěn)心理狀態(tài)。②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者病房環(huán)境干凈整潔，室內(nèi)需保持合適溫度與濕度，以24 ℃、40%～60%為最佳，定時進(jìn)行房間地面清掃消毒與開窗通風(fēng)。③治療護(hù)理。護(hù)理工作需嚴(yán)格按照相關(guān)流程與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。為使治療效果得到保證，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行健康宣教，告知患者病情相關(guān)情況、治療方案，提高患者認(rèn)知程度與依從性。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員可通過口頭講述、宣傳手冊發(fā)放等方式告知患者健康飲食方式，并為其講解高脂肪、高熱量、高膽固醇等食物的攝入會對患者病情產(chǎn)生哪些不良影響。⑤健康教育。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動，從而有效促進(jìn)血液循環(huán)，使冠心病患者血壓、血脂等情況得到有效改善。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂情況。對患者心理狀態(tài)以SAS（焦慮）與SDS（抑郁）量表進(jìn)行評分，滿分100分，以40分為標(biāo)準(zhǔn)，得分越高，表明患者越焦慮或越抑郁。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析選用SPSS 24.5軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理后血脂情況比較

護(hù)理后，兩組患者血脂情況均得到顯著改善，綜合組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分比較

護(hù)理后SAS與SDS評分情況較護(hù)理前改善顯著，綜合組患者低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床中較為常見的一種疾病，中老年為該疾病多發(fā)人群[3]。該疾病是在多種因素共同作用下引發(fā)的，因而應(yīng)以病情具體特點(diǎn)與護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)，從心理、飲食、健康教育等方面對患者進(jìn)行全方面、系統(tǒng)化護(hù)理[4]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，良好的生活習(xí)慣是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者預(yù)后質(zhì)量提升的重要前提。因此，怎樣使患者保持良好心理狀態(tài)與生活習(xí)慣是護(hù)理過程中人們應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問題。

本次研究，綜合組患者行綜合護(hù)理，常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理。從護(hù)理后患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂情況來看，綜合組患者的恢復(fù)情況更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且護(hù)理后綜合組患者SAS與SDS評分分別為（38.92±4.15）分、（39.14±4.16）分，顯著低于常規(guī)組患者評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理方式為患者提供全面化、系統(tǒng)化的心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)與生活干預(yù)等，在保證患者對疾病與治療方式有正確認(rèn)知的基礎(chǔ)上，緩解其不良心理狀態(tài)，并提高其依從性，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，形成自我護(hù)理與保健的意識。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，綜合護(hù)理不僅僅滿足于針對患者臨床癥狀進(jìn)行護(hù)理，更加注重觀察患者心理狀態(tài)等相關(guān)需求，將患者作為護(hù)理工作核心，在為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，更加注重患者的感受，從而保證相應(yīng)工作順利開展，預(yù)后效果得到保證[5]。同時，護(hù)理人員鼓勵家屬參與到護(hù)理過程中，給予患者陪伴與心理支持，幫助患者建立治療信心，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護(hù)理過程中，選用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，可以使其血脂情況得到顯著改善，并有效緩解其不良情緒，減少其對治療效果的影響，安全性與可行性更高，值得在臨床中進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張歡，周小燕，張露丹，等.整體護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌梗死患者行心臟支架置入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，046（7）：815-818.

[2]吳宇欣，李妮，陳渝誠，等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心臟瓣膜病抗血栓用藥指導(dǎo)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2020，15（1）：140-143.

[3]陳鎖紅.綜合護(hù)理對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的干預(yù)效果[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2020，027（3）：46-48.

[4]魏婷婷.護(hù)理干預(yù)措施在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的應(yīng)用[J].心血管病防治知識，2019，18（1）：76-77.

[5]呂春燕，李春燕.護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈粥樣硬化治療中的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（6）：158-159.