吳霞
摘 ?要:目的 ?對比2型糖尿病患者應用德谷胰島素與甘精胰島素治療的效果。方法 ?選取2020年1月~2021年6月江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院收治的68例2型糖尿病患者,按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組,每組34例。研究組患者采取德谷胰島素治療,對照組患者采取甘精胰島素治療,觀察并比較兩組患者的低血糖事件、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。結(jié)果 ?研究組患者的低血糖事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,兩組患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 ?在對2型糖尿病患者的治療中,德谷胰島素、甘精胰島素均具有較好的降血糖效果,但德谷胰島素的低血糖事件發(fā)生率更低,安全性更高,整體效果更好。
關(guān)鍵詞:2型糖尿病;德谷胰島素;甘精胰島素;血糖水平
中圖分類號:R587.1 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-12-0143-02
2型糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,由于胰島β細胞功能受到破壞,導致血糖含量增加、血脂代謝異常,患者通常表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、體質(zhì)量下降等癥狀[1]。研究[2]表明,2型糖尿病發(fā)病率超過9.5%,且患者數(shù)量不斷增加,由于代謝紊亂可破壞血管、心臟、神經(jīng)、腎臟、眼等多個組織器官,誘發(fā)血管病變、動脈硬化、血栓形成等并發(fā)癥的風險較高,因此會嚴重威脅患者的健康。2型糖尿病患者確診后,其胰島素功能細胞通常減退超過50%,分泌的胰島素難以滿足機體需求,胰島β細胞、靶器官均會受到糖毒性的嚴重破壞,因此需要采取胰島素治療。其中地特胰島素、甘精胰島素應用廣泛,尤其是甘精胰島素,臨床的應用率最高?,F(xiàn)階段,隨著德谷胰島素的應用,臨床表明其同樣具有高效的降血糖效果,半衰期超過24 h,作用時間長,并能穩(wěn)定地控制血糖,減少血糖波動[3]。而對于甘精胰島素、德谷胰島素的療效差異,臨床研究較少。本研究旨在對比2型糖尿病患者分別應用德谷胰島素與甘精胰島素的治療效果,探究二者的療效差異?,F(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取2020年1月~2021年6月江蘇省南京市浦口區(qū)中醫(yī)院收治的68例2型糖尿病患者,按照隨機數(shù)表法分為研究組和對照組,每組34例。研究組患者中,男18例,女16例;年齡41~73歲,平均(52.72±11.34)歲;病程2~6年,平均(4.15±0.37)年。對照組患者中,男19例,女15例;年齡42~74歲,平均(52.48±11.61)歲;病程1~5年,平均(4.11±0.32)年。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者及其家屬均知曉本次研究,并簽署知情同意書。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可。
1.2 ?納入與排除標準
納入標準:①診斷標準參考《糖尿病防治路上指南針》[4];②具有多食、多飲、多尿、體質(zhì)量下降等癥狀;③無長期用藥史;④依從性較高者。
排除標準:①糖尿病酮癥酸中毒者;②合并有嚴重感染者;③14 d內(nèi)使用過胰島素或降糖藥者;④肝腎功能障礙者;⑤神經(jīng)疾病者。
1.3 ?方法
研究組患者接受德谷胰島素治療:德谷胰島素(生產(chǎn)企業(yè):諾和諾德(中國)制藥有限公司,國藥準字J20171096,規(guī)格:3 mL),皮下注射,0.3 U/(kg·d),1次/d,根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量,治療時間為3個月。
對照組患者接受甘精胰島素治療:甘精胰島素(生產(chǎn)企業(yè):珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,國藥準字S20160009,規(guī)格:3 mL),皮下注射,0.2 U/(kg·d),1次/d,根據(jù)患者血糖情況調(diào)整劑量,治療時間為3個月。
1.4 ?觀察指標
(1)觀察并比較兩組患者的低血糖事件,若血糖低于3.9 mmol/L,則為發(fā)生低血糖事件。
(2)觀察并比較兩組患者的血糖水平,包括FBG、2 hPG、HbA1c。FBG、2 hPG采取葡萄糖氧化酶法檢測,HbA1c采取免疫抑制比濁法檢測,若FBG≤6.1 mmol/L、2 hPG≤8 mmol/L,表明血糖控制較好,HbA1c<7.0%即為達標。
1.5 ?統(tǒng)計學分析
采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組患者的低血糖事件對比
研究組患者發(fā)生低血糖事件1例(2.94%),對照組患者發(fā)生低血糖事件8例(23.53%),研究組患者的低血糖事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2 =4.610,P= 0.032)。
2.2 ?兩組患者的血糖情況對比
治療后,兩組患者的FBG、2 hPG、HbA1c水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
3 ?討論
糖尿病具有較高的發(fā)病率,我國糖尿病患者數(shù)量超過1億,其中2型糖尿病占據(jù)絕大比例,超過89.5%[5]。臨床研究[6]顯示,胰島素抵抗、胰島素分泌不足與2型糖尿病的誘發(fā)關(guān)聯(lián)緊密。由于2型糖尿病對患者的危害嚴重,因此需要采取胰島素治療,強化胰島β細胞功能,以緩解臨床癥狀。
臨床對于2型糖尿病患者的治療,主要采取基礎(chǔ)胰島素治療,其對肝臟肝糖原分解、糖異生均有抑制作用,使肝糖輸出降低,進而降低血糖水平。田利華等[7]研究顯示,中效胰島素雖能夠降低血糖水平,但作用時間短,對HbA1c、FBG的控制并不理想。臨床多采取長效胰島素治療,甘精胰島素便是其中一種,由于其具有高效的降血糖效果,因此深受醫(yī)師青睞。佘茜等[8]研究顯示,甘精胰島素雖能夠控制血糖,但低血糖誘發(fā)風險較高,不利于患者恢復。而德谷胰島素作為新型長效胰島素,其疏水性較好,進入機體后形成的六聚體結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定,隨后進入血液發(fā)揮降血糖的效果[9]。由于德谷胰島素能夠緩慢釋放,可保證血藥濃度穩(wěn)定,不受給藥部位、給藥時間的限制,藥效長,且患者年齡、肝腎功能均難影響其藥物代謝,降血糖效果顯著。本研究結(jié)果顯示,兩組患者治療后的FBG、2 hPG、HbA1c水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。FBG、2 hPG、HbA1c均為血糖水平的評價指標,其中FBG可體現(xiàn)即刻血糖值,2 hPG可評估胰島β細胞儲備功能,但均易受到多種因素影響。因此,還需要檢測患者的HbA1c水平,了解3個月內(nèi)的平均血糖水平。本研究中,兩組患者治療后的FBG、2 hPG、HbA1c水平并無顯著差異,這表明甘精胰島素、德谷胰島素均具有較好的降血糖效果。本研究結(jié)果還顯示,研究組患者的低血糖事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。金津等[10]的Meta分析發(fā)現(xiàn),相較于甘精胰島素,應用德谷胰島素誘發(fā)的低血糖事件更少,與本研究結(jié)果一致。有觀點認為,低血糖事件是影響胰島素治療的主要障礙,不僅能夠誘發(fā)凝血功能異常,也會提高癲癇、認知功能障礙的誘發(fā)風險[11-12]。尤其是夜間低血糖,能夠破壞眼球、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng),甚至引起死亡。而德谷胰島素能夠顯著減少低血糖事件,同時降低夜間低血糖風險,相較于甘精胰島素,其安全性更高。
綜上所述,在對2型糖尿病患者的治療中,德谷胰島素、甘精胰島素均具有較好的降血糖效果,但德谷胰島素的低血糖事件發(fā)生率更低,安全性更高,整體效果更好,值得臨床應用。
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