章 楊,周 強(qiáng),陳禮文,劉 周,韓清珍,史進(jìn)方
產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌(Corynebacterium
pyruviciproducens
,CP)由Tong et al在1例腹股溝膿腫中發(fā)現(xiàn)的一種革蘭陽性棒狀桿菌。另有研究表明CP與傳統(tǒng)的免疫佐劑痤瘡丙酸桿菌(Propionibacterium
acnes
)相比,CP的免疫調(diào)節(jié)能力更強(qiáng)。肽聚糖(peptidoglycan,PGN)是細(xì)菌細(xì)胞壁的特有組成成分,可以刺激免疫細(xì)胞,發(fā)揮各種免疫調(diào)節(jié)作用,發(fā)揮該作用的機(jī)制與途徑取決于細(xì)胞壁中PGN的含量與結(jié)構(gòu)。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus
aureus
,MRSA)是醫(yī)院血流感染的主要致病菌。通過前期實(shí)驗(yàn)證實(shí),產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌肽聚糖(CP-PGN)對MRSA血流感染具有明顯的防治效果。為研究CP-PGN對革蘭陰性菌及真菌是否有同樣的抗血流感染作用,該研究選取了醫(yī)院感染中具有代表性的革蘭陰性桿菌-多重耐藥的肺炎克雷伯菌(Klebsiella
pneumoniae
,KPN)及真菌-白色念珠菌(Candida
albicans
,CAL),建立小鼠血流感染模型,探討CP-PGN對不同病原菌的抗血流感染能力,為將細(xì)菌性免疫調(diào)節(jié)劑作為臨床血流感染的一種輔助治療提供依據(jù)。1.1 實(shí)驗(yàn)菌及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌由美國加州大學(xué)洛杉磯分校 Olive View 醫(yī)學(xué)中心提供;產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌肽聚糖由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室提取并保存;多重耐藥的KPN、CAL均為蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床分離株;BABL/c 小鼠6~8周齡,體質(zhì)量(25±2)g,雌性,15~18只,購自揚(yáng)州大學(xué)實(shí)驗(yàn)中心,按照動(dòng)物房的標(biāo)準(zhǔn)條件進(jìn)行飼養(yǎng)。1.2 主要試劑與儀器
溶菌酶購自美國Amresco公司。酶標(biāo)儀購自美國BioTek公司;超聲破碎儀購自美國SONICS公司;S433D型氨基酸分析儀購自德國SYKAM公司。1.3 方法
1
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.1
CP菌體的制備 將凍存的CP菌株進(jìn)行活化培養(yǎng),無菌挑取一定量的菌落接種于含5%植物油的LB培養(yǎng)基中,37 ℃恒溫振蕩箱中振蕩培養(yǎng)48 h后將培養(yǎng)液離心,收集菌體,最后用無菌生理鹽水多次洗滌離心直至菌體沉淀為乳白色,靜置,待水分自然蒸發(fā)后對其稱重。1
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CP-
PGN的提取 采用三氯乙酸法(TCA法)提取PGN。取洗滌離心得到的80 g CP菌體,提取步驟主要包括磷壁酸的去除、蛋白的去除、脂類物質(zhì)的去除,再用無水乙醇脫水并稱重(干燥前),置于70 ℃恒溫烘箱中徹底烘干,最終得到褐色膠狀物(干燥后)。根據(jù)下列公式計(jì)算肽聚糖提取率:肽聚糖提取率(%)=干燥前肽聚糖重量/收集的菌體重量×100%
1
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CP-
PGN的純度驗(yàn)證 采用溶菌酶溶解試驗(yàn),用0.1 mol/L pH6.2的PBS將溶菌酶配成200 μg/ml的溶液。將一定量的CP-PGN加入該溶液中配制成5 mg/ml 的終溶液,立即用BioTek酶標(biāo)儀在450 nm處讀取第1個(gè)吸光度值,然后于37 ℃恒溫?fù)u床中140 r/min振蕩反應(yīng),每小時(shí)讀取1個(gè)吸光度值并記錄。1
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.4
CP-
PGN的結(jié)構(gòu)分析 將提取的CP-PGN送至科譜研發(fā)技術(shù)中心(青島)有限公司,對其分子量、結(jié)構(gòu)(傅里葉紅外光譜分析)進(jìn)行分析。1
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CP-
PGN的氨基酸組成 將一定量的提取物與6 mol/L的鹽酸溶液在110 ℃的真空條件下作用20 h,經(jīng)氨基酸分析儀檢測該肽聚糖的氨基酸組成。1
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CP和CP-
PGN的抗感染動(dòng)物模型構(gòu)建1
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熱滅活的CP及CP-PGN溶液的制備 收集培養(yǎng)48 h后的CP菌液,離心去上清液。再用滅菌PBS離心洗滌沉淀2遍,去上清液。將該沉淀加入滅菌PBS充分混勻,置于62 ℃水浴滅活3 h后,通過將溶液接種于血瓊脂平板培養(yǎng)檢測是否完全滅活。剩余的CP菌液分裝保存?zhèn)溆?。將一定量的固體狀CP-PGN溶解于滅菌PBS中,通過超聲破碎儀進(jìn)行破碎溶解,配制成相應(yīng)濃度的溶液供后續(xù)實(shí)驗(yàn)使用。1
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感染病原菌的制備 將臨床分離的KPN和CAL接種于LB培養(yǎng)液中,培養(yǎng)24 h后的細(xì)菌培養(yǎng)液用滅菌PBS進(jìn)行10、10、10一系列倍數(shù)稀釋,具體操作方法為:分別吸取1 μl KPN/CAL培養(yǎng)液加入到含有999 μl滅菌PBS的滅菌EP管中進(jìn)行10稀釋;將該稀釋液按照同樣的方法再次進(jìn)行10稀釋,配制成稀釋10的稀釋菌液;最后將稀釋10的稀釋菌液分別進(jìn)行10、100、1 000倍稀釋后,將100 μl的該稀釋菌液置于血平板中,用一次性L型無菌涂布棒采用平板涂布法使其均勻分布整個(gè)血平板,于37 ℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h后計(jì)數(shù)平板中的菌落數(shù),根據(jù)稀釋倍數(shù)將菌液稀釋成最終注射濃度。1
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.6
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動(dòng)物感染模型的構(gòu)建 構(gòu)建KPN/CAL血流感染的動(dòng)物模型。6~8周的BALB/c小鼠隨機(jī)分成對照組(Control組)、產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌組(CP組)和產(chǎn)丙酮酸棒狀桿菌肽聚糖組(CP-PGN組),每組5~6只。參考相關(guān)文獻(xiàn)對小鼠CP/CP-PGN的最佳注射濃度進(jìn)行多次摸索,注射一定濃度的CP/CP-PGN后,主要根據(jù)小鼠的精神狀態(tài)、活躍程度、呼吸頻率等指標(biāo)確定最佳注射劑量。經(jīng)小鼠尾靜脈分別注射滅菌PBS、CP(500 μg/只)、CP-PGN(100 μg/只)。24 h后3組小鼠同時(shí)尾靜脈注射KPN(10×10/只)/CAL(1×10/只)菌液。觀察小鼠的精神狀態(tài)、活動(dòng)情況,記錄小鼠的生存時(shí)間。獲取3組小鼠的脾臟組織,對其重量和體積(長×寬×高)進(jìn)行測量和分析。2.1 CP-PGN提取率的計(jì)算
本次實(shí)驗(yàn)共收集了80 g CP菌體,最終提取的肽聚糖量為0.241 4 g,則該肽聚糖提取率為0.3%。2.2 溶菌酶溶解實(shí)驗(yàn)
CP-PGN與溶菌酶溶液作用后的吸光度值變化如圖1所示,在最開始的2 h內(nèi)吸光度值大幅度的降低,2 h之后吸光度值趨于穩(wěn)定。表明提取物可以被溶菌酶降解,證實(shí)為肽聚糖。圖1 肽聚糖的溶菌酶溶解實(shí)驗(yàn)
2.3 CP-PGN的結(jié)構(gòu)分析
圖2顯示CP-PGN的分子量為18 774 u。圖3的傅里葉紅外光譜分析顯示,提取的CP-PGN在3 500~3 200 cm、3 000~2 800 cm、1 400~1 200 cm處存在多糖類物質(zhì)的特征吸收峰;1 650 cm處是酰胺特征吸收峰;862 cm處是β-吡喃糖苷件吸收峰;1 560~1 540 cm處為N-H變角振動(dòng)峰;1 055 cm處有C-O振動(dòng)吸收峰和O-H變角振動(dòng)峰2個(gè)峰。圖2 肽聚糖分子量分析結(jié)果
圖3 肽聚糖傅里葉紅外光譜分析
2.4 CP-PGN的氨基酸組成及含量
CP-PGN的氨基酸組成及其含量見表1所示,結(jié)果表明CP-PGN的氨基酸組成中,含量較多的依次為谷氨酸、丙氨酸、甲硫氨酸。表1 肽聚糖的氨基酸組成及其含量[n(%)]
2.5 CP-PGN能增強(qiáng)小鼠抗KPN/CAL引起的血
流感染的能力
在小鼠感染KPN/CAL之前,提前注射CP/CP-PGN,可顯著增強(qiáng)小鼠的抵抗力。CP和CP-PGN兩組的小鼠精神狀態(tài)、活動(dòng)度等均高于Control組小鼠,CP-PGN組作用更明顯。繪制的生存曲線顯示, CP-PGN能有效延長KPN/CAL感染組小鼠的生存時(shí)間,提高存活率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
<0.05),如圖4所示。脾臟是機(jī)體的一種重要免疫器官,它的重量和大小能夠間接反映機(jī)體的免疫功能。感染KPN后,CP組小鼠的脾臟體積和重量明顯大于Control組(t
=4.824,P
=0.008;t
=5.266,P
=0.004);而在CAL感染后,CP-PGN組小鼠的脾臟體積和重量明顯大于Control組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t
=5.639,P
=0.008;t
=3.560,P
=0.02),說明在感染KPN/CAL之前注射CP或CP-PGN,對小鼠的免疫能力產(chǎn)生不同程度的影響,如圖5、6所示。圖4 KPN/CAL血流感染模型的小鼠生存曲線與Control組比較:*P<0.05;CP:C. pyruviciproducens;CP-PGN:PGN of C. pyruviciproducens
圖5 KPN血流感染模型小鼠的脾臟指標(biāo)與Control組比較:**P<0.01;CP:C. pyruviciproducens;CP-PGN:PGN of C. pyruviciproducens
圖6 CAL血流感染模型小鼠的脾臟指標(biāo)(體積與重量)與Control組比較:*P<0.05,**P<0.01;CP:C. pyruviciproducens;CP-PGN:PGN of C. pyruviciproducens
肽聚糖作為細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分,提取方法多樣。本研究選用了用時(shí)短、操作簡便的三氯乙酸法進(jìn)行CP-PGN的提取。本次研究中CP-PGN的提取率為0.3%。提取后的終產(chǎn)物經(jīng)過相關(guān)驗(yàn)證、分析與檢測,表明提取的褐色膠狀物主要成分即為肽聚糖。不同種類的細(xì)菌,其細(xì)胞壁的厚度及肽聚糖的含量也存在差別,因此用同種方法進(jìn)行肽聚糖的提取也會(huì)造成提取率的不同,這也是本研究中CP-PGN提取率稍低的一個(gè)重要原因。為了提高提取效率,更好地保持其結(jié)構(gòu)的完整性,CP-PGN的提取方法還有待進(jìn)一步的摸索與優(yōu)化。此外,不同種類的細(xì)菌肽聚糖,發(fā)揮的免疫調(diào)節(jié)作用因肽聚糖的結(jié)構(gòu)與含量不同而存在差異。因此本研究有關(guān)CP-PGN的分子量、結(jié)構(gòu)、氨基酸等方面的分析,為后續(xù)的抗血流感染作用的研究提供理論支持。
血流感染是一種嚴(yán)重的全身性感染疾病,是病原菌在血液循環(huán)中短暫或者持續(xù)性的存在,能夠引起患者多器官衰竭,甚至死亡,對患者的生命健康造成威脅。引起醫(yī)院血流感染的病原菌可分為革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和真菌三大類。肺炎克雷伯菌是重要的腸桿菌科細(xì)菌,引起的醫(yī)院內(nèi)感染越來越廣泛,發(fā)生率僅次于凝固酶陰性葡萄球菌,位居醫(yī)院血流感染的革蘭陰性菌第二位。由于廣譜抗生素的過度使用及更新?lián)Q代,肺炎克雷伯菌的耐藥性問題也越來越嚴(yán)重,從而加大了臨床的治療難度。念珠菌是院內(nèi)血流感染位居第四的病原菌,其發(fā)病率和致死率不斷升高。引起念珠菌血流感染的念珠菌種類多,最常見的念珠菌為白色念珠菌。近年來,真菌的耐藥性也在逐漸的加重,從而導(dǎo)致該菌血流感染發(fā)病率的增加。在全球抗生素危機(jī)情況下,需要尋找新的預(yù)防感染及治療方法來應(yīng)對挑戰(zhàn),而免疫調(diào)節(jié)劑可以調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng),增強(qiáng)免疫力,因此聯(lián)合或者代替抗生素應(yīng)用,為血流感染的預(yù)防與治療提供一種新型的治療方案,從而減輕抗生素的使用量。
本研究顯示,在感染KPN/CAL之前,預(yù)先注射CP-PGN,與未注射CP/CP-PGN的對照組相比,小鼠的精神及活動(dòng)狀態(tài)均有所改善,明顯延長了小鼠的生存時(shí)間,提高了生存率,免疫器官-脾臟在體積和重量上都有不同程度的增加,免疫能力有所增強(qiáng),表明CP-PGN對KPN和CAL引起的血流感染具有一定的預(yù)防作用,可作為一種有潛力的新的免疫調(diào)節(jié)劑,為預(yù)防和治療血流感染提供輔助治療。在面臨抗生素危機(jī)的情況下,將抗生素和合適的免疫調(diào)節(jié)劑組合治療也是一種新的治療方法,從而減少對抗生素的過度依賴,一定程度上緩解全球抗生素危機(jī)。以上有關(guān)CP-PGN抗KPN/CAL血流感染的相關(guān)研究數(shù)據(jù),聯(lián)合前期抗MRSA感染作用的數(shù)據(jù)證實(shí),CP-PGN在血流感染的防治上發(fā)揮著重要作用,而CP-PGN在對抗MRSA/KPN/CAL三種病原菌的感染中發(fā)揮著不同程度的防治效果,造成效果差異的具體機(jī)制還有待后續(xù)進(jìn)一步研究,為CP-PGN作為免疫增強(qiáng)劑在臨床上的應(yīng)用提供基礎(chǔ)理論支持。