機(jī)械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發(fā)癥的護(hù)理效果

楊蕾

摘要：目的：探討機(jī)械通氣治療高齡重癥急性左心衰并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法：選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例作本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例，對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組采取機(jī)械通氣治療。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療前并發(fā)癥發(fā)生情況無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.3%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率35.7%，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），結(jié)論：對(duì)高齡重癥急性左心衰患者采取機(jī)械通氣治療能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，利于患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：高齡重癥;急性左心衰;患者;機(jī)械通氣治療

心力衰竭是指在足夠靜脈回流前提下，心臟的收縮和（或）舒張功能下降，心排血量減少，組織器官灌輸不足，不能滿足機(jī)體需要和體循環(huán)淤血的臨床病理生理綜合征，臨床分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭[1]。本研究隨機(jī)選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組分別采取基礎(chǔ)常規(guī)治療和機(jī)械通氣治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年4月-2021年4月期間收治的高齡重癥急性左心衰患者56例進(jìn)行臨床研究分析。分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例。其中對(duì)照組男性20例，女性18例，年齡76-92歲，平均年齡為（83.35±3.12）歲;觀察組男性22例，女性16例，年齡75-91歲，平均年齡為（83.12±3.31）歲。兩組患者差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。納入指標(biāo)：首次在我院進(jìn)行治療患者;無藥物過敏癥狀;無糖尿病、高血壓等其他慢性疾病，患者及家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有其他慢性疾病。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療;觀察組采取機(jī)械通氣治療，具體方法如下：有自主呼吸的患者選擇 SIMV+PSV+PEEP 或 PSV+PEEP 模式;無自主呼吸者選擇 A/C+PEEP 模式，恢復(fù)自主呼吸后再過渡到普通模式。所用儀器為夏美頓 RAPHEAL 呼吸機(jī)，潮氣量為 5～10 mL/kg，呼吸頻率 10～18 次/min，PS 模式 16～22 cmH2O，吸氧濃度初步設(shè)定為 60%～100%，PEEP 為3～5 cmH2O。

并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理（1）心律失常：對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)心電檢測，對(duì)于清醒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒。（2）低血壓：密切觀察患者的血壓情況，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整液體總量及輸液速度，提高腎、腦、心等器官的灌注壓，保證氧供。（3）消化道出血：鼻飼前檢查患者胃液情況，觀察其性狀顏色，應(yīng)用制酸劑，患者有所恢復(fù)后在進(jìn)食。（4）酸堿平衡失調(diào)：定期檢測患者血?dú)庋笜?biāo)預(yù)防酸堿失衡的情況發(fā)生。（5）肺部感染：肺部感染是機(jī)械通氣最為常見的并發(fā)癥，要做好人工氣道消毒及管理工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前，心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥發(fā)生情況差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;治療后，觀察組的心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表 1。

3.討論

急性心力衰竭常見的是急性左心衰。急性左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是：突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐體位，面色蒼白，嘴唇發(fā)紺，大汗，煩躁，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)神志模糊，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全，一旦發(fā)病需及時(shí)治療[2]。

機(jī)械通氣治療急性左心衰患者，能有效減少心血流量，保證患者的氧氣供應(yīng)，但容易引起心律失常、低血壓、消化道出血、酸堿失衡、肺感染等并發(fā)癥的發(fā)生，采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，利于患者的病情恢復(fù)[3-4]。本研究選取56例高齡重癥急性左心衰患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，分別采取常規(guī)基礎(chǔ)治療和機(jī)械通氣治療，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），機(jī)械通氣治療效果佳。

綜上所述，對(duì)高齡重癥急性左心衰患者采取機(jī)械通氣治療，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，利于患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李彩娟.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性心肌梗死并重癥左心衰的臨床效果[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（25）：24-26.

[2]高強(qiáng).機(jī)械通氣治療急性心梗合并左心衰及呼衰的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：29-30.

[3]黃宗銀.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（20）：97-98.

[4]鄭偉鋼.高齡重癥急性左心衰對(duì)機(jī)械通氣治療后并發(fā)癥發(fā)生的情況分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（16）：21-22.