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      探討院前急救模式對(duì)于急性左心衰竭患者的臨床治療效果

      2016-11-17 12:03:10李素青
      今日健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:急性左心衰轉(zhuǎn)運(yùn)治療

      李素青

      【摘 要】 目的:探討急性左心衰竭(ALCHF)患者采用不同院前急救模式的的效果。方法:選取我院自2014年9月-2015年9月間收治的ALCHF患者96例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,依據(jù)其不同的搶救方案分為兩組,即對(duì)照組48例采用運(yùn)轉(zhuǎn)、治療同時(shí)進(jìn)行的院前搶救模式,觀察組48例則采用先治療再運(yùn)轉(zhuǎn)的搶救模式,對(duì)比兩組患者的搶救效果。結(jié)果:觀察組患者抵達(dá)醫(yī)院前不同時(shí)段生命體征指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,觀察組搶救總有效率為,對(duì)照組為,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論:ALCHF患者院前搶救采用先治療再運(yùn)轉(zhuǎn)的模式效果更好,能夠延緩病情的發(fā)展,因此值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 急性左心衰 院前搶救 治療 轉(zhuǎn)運(yùn)

      急性左心衰竭( Acute left ventricular failure,ALCHF)是臨床上常見的急重癥之一,由于心肌損害、心臟瓣膜疾病以及心律失常等引發(fā)的心肌收縮力異常、心臟排血量下降、心室壓力升高,引起的一系列癥候群[1-2]。該種病癥的特點(diǎn)是發(fā)病迅速、進(jìn)展快、死亡率高等,因此科學(xué)的院前搶救方案是有效治療的關(guān)鍵。我院在針對(duì)該類患者院前搶救時(shí)采用先治療再轉(zhuǎn)運(yùn)的模式,先將該種模式和治療、轉(zhuǎn)運(yùn) 同時(shí)進(jìn)行的模式效果進(jìn)行對(duì)比,以下為結(jié)果報(bào)告:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均是我院近年來收治的ALCHF患者,病例數(shù)共計(jì)為96例,依照院前搶救模式的差異分為兩組,即對(duì)照組48例,男女性比例為29:19,年齡介于26-78歲間,平均年齡為(40.5±2.9)歲,平均病程在(1.7±0.3)h;觀察組48例,男女性比例為13:17,年齡介于29-75歲間,平均年齡為(41.2±2.7)歲,平均病程在(1.6±0.5)h,兩組患者的基本資料無顯著差異P?0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):滿足《急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容的患者,經(jīng)心電圖、X線等檢查確診為ALCHF的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神性疾病患者;對(duì)本次研究中所使用的藥物有過敏反應(yīng)的患者等。

      1.2 方法

      對(duì)照組:該組采用患者轉(zhuǎn)運(yùn)、治療同步進(jìn)行的模式,即醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后先給予吸氧支持并在舌下含服硝酸甘油片(擴(kuò)張血管),然后立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)在急救車上同時(shí)進(jìn)行搶救治療。搶救方案:首先讓患者保持頭高腳低位,使用面罩進(jìn)行高流量吸氧治療;再者嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征變化情況,并快速建立靜脈給藥通道,然后靜脈注射30 mg呋塞米(利尿劑),取0.4 mg西地蘭溶入10 ml生理鹽水中靜脈推注(強(qiáng)心劑),然后取氨茶堿0.5 g溶入10 ml生理鹽水中靜脈推注(平喘),取參麥注射液50 ml溶入100 ml生理鹽水中靜脈滴注(降低心肌耗氧量)。

      觀察組:該組患者在醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后先進(jìn)行搶救治療(同對(duì)照組),然后安排患者的轉(zhuǎn)運(yùn),途中密切觀察患者的生命體征指標(biāo)情況。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):

      顯效:搶救后患者的生命體征明顯改善,患者新功能分級(jí)較治療前改善幅度超過2級(jí);有效:經(jīng)搶救后患者的癥狀表現(xiàn)、生命體征均有所好轉(zhuǎn),心功能評(píng)級(jí)較治療前改善幅度為1級(jí);無效:即治療后患者的體征、臨床癥狀、新功能評(píng)級(jí)均未改善[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)數(shù)資料用%表示用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用±表示組間用t檢驗(yàn),P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 入院前不同時(shí)段兩組患者的生命體征變化

      觀察組患者入園前各時(shí)段的體征指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表1所示。

      2.2 搶救效果

      對(duì)照組患者搶救顯效人數(shù)為11例、有效人數(shù)為15例,無效22例,總有效率為54.17%;觀察組患者數(shù)據(jù)依次為15例、21例、12例,總有效率為75.0%,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

      3 討論

      急性左心衰竭是嚴(yán)重危險(xiǎn)患者生命的急重癥之一,科學(xué)的院前急救能夠系統(tǒng)性的開展搶救方案,在最短的時(shí)間內(nèi)給與患者最有效的治療,從而緩解病情的進(jìn)展惡化,挽救患者的生命。目前院前急救尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),常用的有先治療再轉(zhuǎn)運(yùn)模式和治療、轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)進(jìn)行的方式[4]。

      轉(zhuǎn)運(yùn)和治療同時(shí)開展的優(yōu)點(diǎn)是縮短了患者耽擱的時(shí)間,患者可以更快的抵達(dá)醫(yī)院接受更為全面有效的治療。但是該種模式在搬運(yùn)過程中同時(shí)需要進(jìn)行治療,需要更多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行協(xié)助,同時(shí)車輛在行駛過程中會(huì)不同程度的搖晃,所以增加了靜脈推注和針刺時(shí)的操作難度,患者也很容易從擔(dān)架上跌落造成額外的損傷。而先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)模式,即在現(xiàn)場(chǎng)先進(jìn)行利尿、血管擴(kuò)張、平喘、強(qiáng)心和心臟耗氧量的治療和干預(yù),患者的生命體征趨于穩(wěn)定,然后再使用擔(dān)架搬運(yùn)至急救車轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)途中只需密切觀察患者的生命體征、臨床表現(xiàn)情況,同時(shí)可以及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告患者的實(shí)時(shí)情況,繼而為患者入院后的治療提供更加充分的準(zhǔn)備。本次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者采用先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)的模式,結(jié)果該組患者治療的 總有效率為75.0%,對(duì)照組僅為54.17%;另外在入院前觀察組患者呼吸、心率以及血氧飽和度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。

      綜上所述,在ALCHF患者急救時(shí)采用先治療后轉(zhuǎn)運(yùn)方式效果更加顯著,值得推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陳堅(jiān).急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較[J].中外醫(yī)療, 2015,2,(16):50-51.

      [2]薛文成.不同院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰竭患者的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(32):137-138.

      [3]黃海晏.急性左心衰竭兩種院前急救模式的應(yīng)用效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,5(4):51-52.

      [4]黃穗霞,楊貞文,曾育輝.急性左心衰竭院前急救模式應(yīng)用的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016, 27(14):672-673.

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