趙晶 馮治琴
摘要:目的:研究老年血管性癡呆(VD)患者行多途徑延續(xù)護理模式的效果。方法:數(shù)據(jù)選擇我院收治的90例老年VD患者,“雙盲法”分參照組(傳統(tǒng)護理,n=45)、延續(xù)組(多途徑延續(xù)護理模式,n=45),2組療效比較。結(jié)果:護理前比較臨床指標無差異,P>0.05;護理后與參照組比較,延續(xù)組SF-36、MMSE值更高;滿意率更高,P<0.05。結(jié)論:多途徑延續(xù)護理模式可提高老年VD患者的護理效果、值得推崇。
關鍵詞:多途徑延續(xù)護理模式;老年;血管性癡呆;滿意度
臨床常見神經(jīng)內(nèi)科病癥為血管性癡呆(VD),經(jīng)流行病學顯示,此病在老年群體中的患病率為3.9%,是指:缺血性或出血性卒中引起腦區(qū)低灌注發(fā)生腦血管病癥,血管病灶數(shù)目、大小及部位決定患者臨床表現(xiàn),多數(shù)群體呈記憶障礙、行為障礙等表現(xiàn),若疾病持續(xù)進展易對老年群體的健康造成危害。目前治療此病以降壓、抗血小板及降膽固醇等方式為主,雖能穩(wěn)定病情,但治療過程漫長,患者易有焦慮等情緒,影響療效,因此盡早如何提供對癥護理、成為臨床所關注焦點。謝愛玲[1]證實,告知院后注意事項、復診時間等,均是傳統(tǒng)內(nèi)容,效果有限、未獲得患者青睞,鑒于此,本文分析老年VD患者行對癥護理的價值,匯總:
1 資料和方法
1.1基線資料
前瞻性研究,樣本取本院2020年1月-2021年7月收治90例老年VD患者,延續(xù)組(45例):男女比例24:21,年齡61-83歲,均值(71.28±5.41)歲;病程1-4年,均值(2.14±0.58)年;參照組(45例):男女比例25:20,年齡62-85歲,均值(71.39±5.62)歲;病程1-3年,均值(2.01±0.41)年。P>0.05、可比較。患者知情、經(jīng)倫理委員會審批。
1.2方法
參照組(傳統(tǒng)護理):囑咐患者出院后定期服藥、定期復查,有異常及時就診。
延續(xù)組(多途徑延續(xù)護理模式):①建立??菩〗M:結(jié)合實際、成立專科小組,涉及組員有護士長、經(jīng)驗豐富及善溝通的護士,平時定期行??婆嘤?,闡述多途徑延續(xù)護理模式的具體內(nèi)容,待考核成功后上崗;②疾病隨訪:出院后1周進行疾病隨訪,以患者家庭、文化程度等形式,合理選擇隨訪方式,涉及上門隨訪、網(wǎng)絡及短信等,借助多途徑形式完成延續(xù)性護理;③護理內(nèi)容:(1)健康宣教:隨訪時根據(jù)患者文化程度,闡述病因、用藥方式及出院后康復要點等,協(xié)助正確認識疾病,耐心回答其與家屬提出的疑慮,盡量滿足合理所需,提高依從性;(2)心理疏導:借助心理學技巧評估患者心理情緒,隨訪時利用心理學技巧、評估心理狀態(tài),積極主動與其溝通,必要時輔助眼神溝通、肢體接觸等,減緩心理負擔,給予鼓勵、安慰等,協(xié)助重建信心、提高配合度;(3)膳食調(diào)理:叮囑平時多吃清淡、易消化及少食多餐食物,以高蛋白、維生素及膳食纖維為主,多喝水、多吃新鮮蔬果,少吃辛辣刺激食物。
1.3觀察指標
臨床指標:評價2組生活質(zhì)量(以“健康狀況調(diào)查量表-SF-36”為參照,百分制表示)、認知功能(以“簡易智能狀態(tài)量表[2]-MMSE”為參照,總分30分),各量表得分越高越好。
滿意度:自制調(diào)查問卷,有服務質(zhì)量、服務態(tài)度、入園接待等,總分100,滿意>90分,一般60-89分,差<60分,滿意率=。
1.4統(tǒng)計學方法
excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標準差(),t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗。檢驗水準P=0.05。
2 結(jié)果
2.1 臨床指標
護理前比較臨床指標無差異,P>0.05;護理后延續(xù)組SF-36、MMSE值較參照組更高,P<0.05,見表1。
2.2 滿意度
延續(xù)組滿意率較參照組更高,P<0.05,見表2。
3 討論
有文獻報道,多途徑延續(xù)護理模式用于老年VD中具有可靠性,分析發(fā)現(xiàn):①其是出院護理的延伸及后續(xù),以可行性途徑為基點、提供優(yōu)質(zhì)的護理服務,成立??菩〗M可保證護理對策的有效性、針對性,結(jié)合實際提供對癥護理,利于達到改善預后效果;②將心理疏導、健康宣教落實于實處,減緩心理應激性、改善患者心理負擔,協(xié)助其正確認識疾病、提高疾病認知程度,保證治療期間呈良好的精神狀態(tài),穩(wěn)定情緒、協(xié)助重建信心,保證治療進展順利;③膳食調(diào)理可滿足機體營養(yǎng)所需,提高抵抗力、免疫力,利于為疾病轉(zhuǎn)歸奠定夯實基礎,控制疾病進展,效果較理想。
本研究示:①延續(xù)組SF-36、MMSE值較參照組高,P<0.05,表示對癥護理可改善認知程度,促進患者盡早回到社會及日常生活;②延續(xù)組滿意率較參照組高,P<0.05,說明本文與孫文靜[3]文獻相似,因此對癥護理可提高護患間信任感、信賴感,避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn),具實踐價值。
綜上所述:老年VD患者行多途徑延續(xù)護理模式可改善認知程度、提高生活質(zhì)量,建立和諧的護患關系,延續(xù)護理進展,效果顯著。
參考文獻:
[1]謝愛玲.多途徑延續(xù)護理模式應用在老年血管性癡呆患者護理中的應用分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2019,29(19):240-241.
[2]石一良.協(xié)同護理模式對老年血管性癡呆患者認知功能及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學,2020,32(21):166-168.
[3]孫文靜,楊洋,周菲等.阿爾茨海默病、血管性癡呆及其他類型癡呆照顧者負擔比較[J].實用老年醫(yī)學,2020,34(6):569-572.