楊濤
摘要:目的:探究高血壓腦出血患者術(shù)后通過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)治療的臨床效果。方法:選取2018年4月~2021年4月于我院接受高血壓性腦出血手術(shù)的患者80例,按照1:1隨機(jī)分組分為參照組40例與試驗(yàn)組40例,參照組在術(shù)后24h內(nèi)未行氣管切開(kāi)術(shù),試驗(yàn)組在術(shù)后24h內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù),對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果:試驗(yàn)組致死率、肺部感染發(fā)生率較參照組明顯更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05);患者ADL評(píng)分Ⅰ級(jí)-Ⅳ級(jí)的人數(shù)占比,試驗(yàn)組較參照組明顯更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)高血壓腦出血患者手術(shù)后24h內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù)治療,能夠降低致死率,減少肺部感染發(fā)生情況,提高患者恢復(fù)能力,加強(qiáng)患者生活自理能力,有可推廣和利用價(jià)值。
關(guān)鍵詞:氣管切開(kāi)術(shù);高血壓腦出血患者;早期治療;臨床應(yīng)用
高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)的高發(fā)性疾病,可以通過(guò)手術(shù)的手段對(duì)其治療,但術(shù)后由于免疫力急速下降,呼吸系統(tǒng)受到影響,很容易導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生,因此要對(duì)術(shù)后患者盡早行氣管切開(kāi)術(shù)以防止患者肺部感染[1]。本研究就我院2018年4月~2021年4月接受高血壓腦出血手術(shù)的患者80例,其中40例在術(shù)后24h內(nèi)行氣管切開(kāi)術(shù),另外40例在肺部感染前未行氣管切開(kāi)術(shù)或始終未行氣管切開(kāi)術(shù)治療,對(duì)比兩組患者治療結(jié)果,詳細(xì)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2018年4月~2021年4月接受高血壓性腦出血手術(shù)的患者80例,采用隨機(jī)分組將其分為參照組40例與試驗(yàn)組40例。參照組男30例,女10例,年齡55~75歲,平均年齡(61.14±1.32)歲;試驗(yàn)組男28例,女12例,年齡53~77歲,平均年齡(60.92±1.29)歲。
1.2方法
參照組行基礎(chǔ)手段治療,對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè),記錄血壓、心率等指標(biāo)。
試驗(yàn)組行氣管切開(kāi)術(shù)治療,具體操作如下:首先使患者保持仰臥體位,常規(guī)消毒和局部麻醉,取胸骨上窩與甲狀軟骨下邊緣位置切開(kāi)一個(gè)小口,將氣管前面的組織暴露于視野內(nèi)。使用尖刀由上向下將患者第2~第4氣管環(huán)處的1~2個(gè)氣管環(huán)前壁切下,插入氣管套管,對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行縫合處理。對(duì)發(fā)生肺部感染的患者,使用頭孢他啶進(jìn)行靜脈滴注[2],取1g頭孢他啶(廈門(mén)星鯊制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:國(guó)藥準(zhǔn)字H20066432)與5%的葡萄糖溶液100ml混合,調(diào)整流速,在60min內(nèi)向患者進(jìn)行完靜脈滴注,8h用藥1次。再次觀察患者身體各項(xiàng)指標(biāo)變化,如果患者沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)和改善,可以使用大扶康方法治療。取氟康唑注射液(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20020009)400mg對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,第二次使用減少為200mg,連續(xù)用藥5~7d觀察并記錄患者身體指標(biāo)及恢復(fù)情況。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和ADL評(píng)分。并發(fā)癥發(fā)生情況包括:致死率、肺部感染率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究中患者并發(fā)癥發(fā)生情況及ADL評(píng)分應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為主,ADL評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率比較用χ2檢驗(yàn);以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比
試驗(yàn)組致死率、肺部感染發(fā)生率較參照組明顯更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p<0.05,見(jiàn)表1。
2.2兩組患者ADL評(píng)分對(duì)比
患者ADL評(píng)分Ⅰ級(jí)-Ⅳ級(jí)的人數(shù)占比,試驗(yàn)組較參照組明顯更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,p<0.05,見(jiàn)表2。
3討論
隨著人口老齡化,患高血壓腦出血的老年患者日益增多,而社會(huì)和工作壓力過(guò)大,體力和腦力勞動(dòng)以及不規(guī)律的作息時(shí)間,導(dǎo)致高血壓疾病越來(lái)越年輕化。面對(duì)患病人數(shù)日漸增多的壓力[3],正確有效地治療手段是首要任務(wù)。
高血壓性腦出血是高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,腦出血是由于腦部動(dòng)脈出現(xiàn)病灶而導(dǎo)致血管壁變薄,過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)導(dǎo)致血管爆裂,如果不及時(shí)治療就會(huì)危及患者生命安全。高血壓性腦出血是急性病,發(fā)病快進(jìn)程短,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后容易出現(xiàn)肺部感染的癥狀,如果未及時(shí)治療致死率極高[4]。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)手段治療腦出血是通過(guò)手術(shù)的方式,但很多醫(yī)生選擇保守治療,盡量在術(shù)后不進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù),但術(shù)后僅對(duì)患者進(jìn)行插管治療誘發(fā)肺部感染的概率極高,因此選擇正確的時(shí)間對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)可以防范肺部感染的發(fā)生,提高治愈率。
本研究結(jié)果表明:對(duì)比兩組患者致死率,試驗(yàn)組致死率5%,參照組致死率22.5%,試驗(yàn)組較參照組致死率低;對(duì)比兩組患者肺部感染的情況,試驗(yàn)組肺部感染率17.5%,參照組肺部感染率為37.5%,試驗(yàn)組較參照組肺部感染率低;對(duì)比兩組患者ADL評(píng)分,試驗(yàn)組較參照組整體評(píng)分更優(yōu)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。
綜上所述:對(duì)高血壓腦出血患者手術(shù)后進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)治療,有利于排除呼吸道氣體防止呼吸道阻塞而導(dǎo)致的肺部感染,降低致死率,提高患者生活自理能力,在臨床上有可持續(xù)推廣的價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]劉吉東. 對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行術(shù)后早期氣管切開(kāi)術(shù)在預(yù)防其發(fā)生肺部感染方面的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(14):5-6.
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