朱云莎 左瑞芬 陳翠芝

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式在ICU呼吸機(jī)依賴患者的運(yùn)用效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機(jī)依賴患者，入選的患者共76例，根據(jù)隨機(jī)、平均的分配方式分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并針對(duì)兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：從護(hù)理結(jié)果上看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.58%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為97.37%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.95%（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴的原因主要是因?yàn)椴±硪蛩?、不良情緒、依賴心理、時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)仍?。?duì)ICU呼吸機(jī)依賴患者采取相對(duì)的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低其因?yàn)楹粑鼨C(jī)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;呼吸機(jī)依賴患者護(hù)理

呼吸機(jī)在臨床中經(jīng)常應(yīng)用于ICU患者的呼吸衰竭等癥狀，且取得了較好的治療效果。據(jù)研究顯示，呼吸機(jī)在呼吸監(jiān)護(hù)室的依賴率達(dá)到了百分之十以上。通常情況下，患者使用呼吸機(jī)通氣時(shí)間超過72小時(shí)，就視為呼吸機(jī)依賴【1】。由于ICU病房患者的病情較為嚴(yán)重，在使用呼吸機(jī)后，撤離的失敗率很高，因此對(duì)于ICU呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理非常重要。本次實(shí)驗(yàn)選取了本院76例呼吸機(jī)依賴患者，并分為了對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組采取不同的護(hù)理方式后的護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年2月-2021年1月在我院就診的呼吸機(jī)依賴患者，入選的患者共76例，根據(jù)隨機(jī)、平均的分配方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。其中，對(duì)照組男性患者21例，女性17例，患者年齡在49-78歲之間，平均年齡為（61.58±2.68）歲;觀察組男性患者22例，女性16例，患者年齡在50-80歲之間，平均年齡為（62.97±2.45）歲。所有患者一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要的內(nèi)容有：落實(shí)患者基礎(chǔ)，完善各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查，護(hù)理人員進(jìn)行疾病知識(shí)宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理內(nèi)容包括：①護(hù)理人員定期對(duì)ICU患者的病房進(jìn)行清潔整理，保持環(huán)境的整潔，讓患者能夠擁有良好的居住環(huán)境。同時(shí)根據(jù)天氣的變化，科學(xué)合理地控制室內(nèi)的溫度、濕度;②護(hù)理人員定期對(duì)患者居住的病房進(jìn)行消毒，每日至少消毒兩次，每天進(jìn)行通風(fēng)工作，保持室內(nèi)空氣新鮮。與患者接觸時(shí)，認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生。③對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，保證患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，第一時(shí)間予以解決。包括對(duì)患者的血壓情況監(jiān)測(cè)、心電圖監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治龅?④護(hù)理人員根據(jù)患者的身高體重等情況，合理調(diào)整呼吸機(jī)的位置，抬高床頭，防止發(fā)生誤吸。并且每隔兩小時(shí)調(diào)整一次患者的體位，防止因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間躺臥出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，肢體處于功能位，保持床單元整潔。⑤在對(duì)呼吸機(jī)的操作上，護(hù)理人員要進(jìn)行前期的培訓(xùn)工作，在實(shí)操上要根據(jù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，避免因?yàn)樽o(hù)理人員的操作不當(dāng)對(duì)患者產(chǎn)生影響。⑥對(duì)于患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行及時(shí)清理，保證患者口腔衛(wèi)生，必要時(shí)給予漱口水清潔口腔;認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人清潔。⑦進(jìn)行氣道濕化工作，采取專業(yè)的儀器，觀察患者痰液的狀態(tài)，進(jìn)行檢驗(yàn);⑧護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，及時(shí)制定解決方案，保證患者的情緒穩(wěn)定，以免影響治療結(jié)果，⑨積極配合醫(yī)生治療患者的原發(fā)疾病，每日評(píng)估病情，盡早拔管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面可以分為：①對(duì)比對(duì)照組與觀察組護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，說明護(hù)理效果越好;②比較對(duì)照組與觀察組兩組患者在護(hù)理滿意度上的評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度越高，說明護(hù)理效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用了專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，對(duì)于計(jì)量資料的選擇以百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例，發(fā)生率為7.89%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生12例，發(fā)生率為31.58%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（t=3.21，P<0.05）。

如表1所示

2.2對(duì)照組與觀察組護(hù)理滿意度對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來看，觀察組護(hù)理滿意度為97.37%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.95%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

ICU病房中，常使用呼吸機(jī)來應(yīng)對(duì)患者的呼吸衰竭等癥狀，減少患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的并發(fā)癥等。ICU患者依賴呼吸機(jī)的原因主要有：①呼吸肌不能自主進(jìn)行呼吸，產(chǎn)生疲勞等現(xiàn)象;②營養(yǎng)不足引發(fā)的呼吸功能下降;③貧血以及低蛋白患者【2】;④嚴(yán)重負(fù)情緒患者;⑤對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生嚴(yán)重心理依賴患者;⑥撤離呼吸機(jī)時(shí)間不得當(dāng)，過早的撤離會(huì)加重呼吸肌的負(fù)擔(dān)，延遲撤離同樣會(huì)造成困難。因此，選擇合適的撤機(jī)時(shí)間可以改善患者對(duì)于呼吸機(jī)的依賴【3】。

本次調(diào)研中，采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者的生命指標(biāo)檢測(cè)、保證無菌環(huán)境、呼吸機(jī)正確操作、心理護(hù)理干預(yù)、壓瘡預(yù)防、并發(fā)癥預(yù)防，原發(fā)疾病的治療，每日病情評(píng)估等多種護(hù)理干預(yù)措施，通過護(hù)理措施干預(yù)，患者并發(fā)癥減少。結(jié)果表明，對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)情況較少。同時(shí)，在整個(gè)過程中，患者配合度較高、提高了治療依從性，減短了呼吸機(jī)使用時(shí)間、減短住ICU時(shí)間。

綜上所述，ICU患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴的原因主要是因?yàn)椴±硪蛩亍⒉涣记榫w、依賴心理、時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)仍?。而?yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效降低呼吸機(jī)依賴患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊蕊，王靳君，鄭慶霞，劉立平，張穎.ICU呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用意義分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（02）：103-105+131.

[2]張航.ICU呼吸機(jī)依賴患者的護(hù)理干預(yù)方式與應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（11）：85-86.

[3]劉萍.ICU患者呼吸機(jī)依賴的原因分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].內(nèi)科，2008，3（06）：905-907.

作者簡(jiǎn)介：

通訊作者：姓名：陳翠芝，性別：女，出生日期：1970年9月，職稱：副主任護(hù)師，學(xué)歷：大專，民族：漢，籍貫：云南昆明，科室：重癥醫(yī)學(xué)科，單位級(jí)別：三級(jí)甲等，研究方向：重癥護(hù)理管理