劉光杰

摘要：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在胸外科患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2019年3月-2020年12月100例胸外科患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理。比較效果。結(jié)果：快速康復(fù)組應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)顯著低于對照組，快速康復(fù)組滿意度高于對照組，P<0.05?？焖倏祻?fù)組住院時(shí)間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。結(jié)論：胸外科采取快速康復(fù)外科理念效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;胸外科患者;圍術(shù)期;價(jià)值

胸外手術(shù)是一種治療方式。在圍術(shù)期實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能有效地提高病人對疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)病人治療依從性，提高治療效果，促進(jìn)病人早日康復(fù)。伴隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)有了很大發(fā)展?，F(xiàn)在，傳統(tǒng)的臨床治療逐漸被先進(jìn)的儀器和更好的治療手段所取代。目前對治療周期和療效的要求日益提高。在大手術(shù)后，尤其是胸外科手術(shù)后的護(hù)理中，應(yīng)采用快速康復(fù)的理念。在胸外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念，可簡化手術(shù)機(jī)制，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，有效提高護(hù)理效果[1-2]。本研究探析了快速康復(fù)外科護(hù)理在胸外科患者圍術(shù)期的價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年3月-2020年12月100例胸外科患者，數(shù)字表隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)50。其中快速康復(fù)組年齡21-75歲，平均（42.21±2.45）歲。對照組年齡23-75歲，平均（42.45±2.12）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念。（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前健康教育中，要用簡單易懂的語言對病人進(jìn)行胸外科知識(shí)教育，包括病因、臨床癥狀、手術(shù)方法、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。強(qiáng)化病人對疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)病人對治療的信心，心理護(hù)理，術(shù)前加強(qiáng)與病人的溝通，了解病人的心理狀況，鼓勵(lì)和引導(dǎo)病人減輕病人恐懼、焦慮、焦慮等不良情緒;術(shù)前禁食禁飲，縮短禁食禁飲時(shí)間，術(shù)前2小時(shí)給予葡萄糖水，可避免術(shù)中低血糖、頭暈等不良反應(yīng)。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中低體溫可引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)保溫護(hù)理，使手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度保持在適當(dāng)范圍內(nèi)，并使用輸液加熱器及熱墊，以防止體溫下降;為了減少水腫及抗藥性，術(shù)中應(yīng)適當(dāng)限制及控制液體輸入。（3）術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)病人采取有利于止痛的舒適體位，疼痛嚴(yán)重的病人遵醫(yī)囑使用止痛藥，病人進(jìn)行疼痛健康教育，告知患者術(shù)后疼痛正常，指導(dǎo)病人不要過于擔(dān)心，以良好的心態(tài)配合護(hù)理。手術(shù)后使用止痛泵，根據(jù)疼痛程度及時(shí)調(diào)整參數(shù)，注意引流管通暢，引流液色等。手術(shù)后第一天給予營養(yǎng)支持。隨著恢復(fù)，病人逐漸接受流質(zhì)食物。病人病情穩(wěn)定后，開始術(shù)后早期訓(xùn)練，協(xié)助患者被動(dòng)肢體訓(xùn)練、坐位鍛煉，隨著病人病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。術(shù)后早期飲食、運(yùn)動(dòng)能提高機(jī)體的抵抗力，加速病情康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后應(yīng)激心理（SAS）和疼痛應(yīng)激指標(biāo)（VAS）、滿意度、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)行x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)

護(hù)理前兩組應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)比較，P>0.05，護(hù)理后兩組應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)均顯著降低，而其中快速康復(fù)組應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)當(dāng)中，SAS評分是35.56±2.21分，VAS評分是1.52±0.24分顯著低于對照組45.23±2.46分，3.56±1.12分，P<0.05。

2.2滿意度

快速康復(fù)組的滿意度96.00%（48/50）比對照組82.00%（41/50）高（P<0.05）。

2.3住院時(shí)間

快速康復(fù)組住院時(shí)間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。

3討論

胸外手術(shù)主要是食道、肺、縱隔和乳腺疾病的診治。伴隨著生活方式的改變，胸外科手術(shù)病人逐年增多。護(hù)理措施在圍術(shù)期康復(fù)中起著重要作用。胸外手術(shù)具有高風(fēng)險(xiǎn)、長時(shí)間和多急診的特點(diǎn)。由于手術(shù)難度大，需要患者的合作才能順利進(jìn)行。常規(guī)護(hù)理模式會(huì)影響患者的心境及依從性，不利于治療工作的順利開展[3]。日常護(hù)理是最常用的臨床護(hù)理方法之一，注重對病人的基礎(chǔ)護(hù)理。快速康復(fù)護(hù)理是指手術(shù)前、手術(shù)前、術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理措施，緩解病人緊張等不良心理。在胸外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，能明顯改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高恢復(fù)速度?？焖倏祻?fù)護(hù)理模式的應(yīng)用，能更好地為病人提供護(hù)理，減輕手術(shù)帶來的心理負(fù)擔(dān)和痛苦，加快康復(fù)速度，縮短病人住院時(shí)間，以減少病人住院費(fèi)用[4]。

本研究中，快速康復(fù)組應(yīng)激心理和疼痛應(yīng)激指標(biāo)顯著低于對照組，快速康復(fù)組滿意度高于對照組，P<0.05。快速康復(fù)組住院時(shí)間7.89±0.45d短于對照組9.41±2.55d，P<0.05。快速康復(fù)手術(shù)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人的具體情況及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中出現(xiàn)的危險(xiǎn)，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可改善病人康復(fù)效果[5]。經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測，護(hù)士可在病人入院后第一時(shí)間了解病人的病情和基本情況，為今后的手術(shù)做好準(zhǔn)備，有效地評估病人臨床癥狀和心理護(hù)理，并縮短術(shù)前禁食時(shí)間，減輕對患者機(jī)體的影響。而術(shù)中補(bǔ)液速度和溫濕度的控制以及術(shù)后早期飲食、康復(fù)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理均有利于減輕機(jī)體不良應(yīng)激，加速康復(fù)速度。

綜上所述，胸外科采取快速康復(fù)外科理念效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉芬，錢黃靜，王麗.快速康復(fù)外科理念聯(lián)合手術(shù)室感控護(hù)理在預(yù)防胸外科手術(shù)患者醫(yī)院感染中的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（03）：492-494.

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