關(guān)于開展艾滋病初篩提高安全防治的效果研究

周京清

【摘要】目的：初步了解重點人群不同情況的心理健康狀況，對艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度及行為的認(rèn)知情況，在問卷調(diào)查中護(hù)士及導(dǎo)醫(yī)積極進(jìn)行健康知識宣教，普及艾滋病性病防治知識和政策，為全面遏制艾滋病蔓延起到防控作用。方法：1.知情同意書2.其他人群健康調(diào)查問卷。結(jié)論：降低HIV在人群中傳播，特別對年齡大、文化程度低的人群、商業(yè)性行為、男男伴侶作為重點進(jìn)行宣傳教育，擴(kuò)大艾滋病知識知曉覆蓋面起到很大的作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士;重點人群;艾滋病初篩;其他人群健康調(diào)查問卷;疾病預(yù)防;宣傳教育

【中圖分類號】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.223

艾滋病（AIDS）是由獲得性人類免疫缺陷病毒感染引起，以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。目前，我國艾滋病疫情仍在蔓延，防治艾滋病工作的一個“瓶頸”因素是由于艾滋病檢測人數(shù)少、檢測時間所致[1]。當(dāng)前，性傳播成為我國艾滋病傳播的主要途徑[2]，艾滋病感染從高危人群向一般人群擴(kuò)散，提高一般人群的艾滋病知識水平是國家進(jìn)行艾滋病防治的重要舉措。艾滋病檢測是發(fā)現(xiàn)HIV感染者的唯一手段，通過早發(fā)現(xiàn)、早治療可使感染者延長壽命，同時也是減少二代傳播，具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義[3]。

現(xiàn)場工作時間為2019年1月-2020年12月，我院皮膚科性病門診已完成150人次，現(xiàn)將情況分析如下：

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象

性病門診就診者，年齡不限;醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚性病科就診的性病病人（無論其是否被診斷患有性病，還是自愿家族篩查，均應(yīng)納入，嚴(yán)禁將生殖醫(yī)學(xué)咨詢者、皮膚科就診者納入）;對本調(diào)查知情并簽署知情同意書的就診者納入研究。

1.2調(diào)查方法

到我院皮膚科性病門診就診的患者，經(jīng)醫(yī)生宣教篩查艾滋病必要性，患者簽署知情同意后，使用調(diào)查問卷表對患者進(jìn)行調(diào)查，采用自愿、不記名的方式，測試之前，向被調(diào)查者說明問卷的填寫方式、研究的目的及保密原則[4]。

1.3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查表由貴州省疾病預(yù)防控制中心的流行性病學(xué)相關(guān)人員設(shè)計，其項目有1.知情同意書2.其他人群健康調(diào)查問卷3.男男性行為人群健康調(diào)查問卷4.2017年貴州省急性期調(diào)查問卷，我院主要針對就診的性病患者，進(jìn)行知情同意書和其他人群健康調(diào)查問卷的艾滋病初篩工作。

2 窗口期護(hù)理[5]

（1）艾滋病的窗口是指艾滋病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過一段時間，血液才會產(chǎn)生艾滋病抗體，在此期間抗體檢測呈陰性，即為窗口期。

（2）在接診病人時，要認(rèn)真評估每一位患者、特別留神其職業(yè)和經(jīng)歷，有無外傷、吸毒、輸血史。學(xué)會“察言觀色”，如懷疑可能有過艾滋病高危行為，應(yīng)注意：要防止針刺傷及銳器傷，使用護(hù)理安全產(chǎn)品進(jìn)行治療和護(hù)理;接觸病人、操作時戴乳膠手套;家屬在家庭中接觸有過高危行為的人，要避免血液、體液的接觸、過夫妻生活時需要戴安全套。

（3）還有一個很重要的“心理窗口期”，醫(yī)學(xué)上還沒有明確的窗口期，個別有過高危行為的人甚至兩年了還在檢查，不知道恐懼多長時間，所以，要用科學(xué)的態(tài)度對他們進(jìn)行開導(dǎo)，過了這個期限還是陰性就可以徹底放心。

3 討論

（1）性病門診是各種與性行為相關(guān)的高危人群相對集中的場所，監(jiān)測性病患者的患病情況、性行為特征和預(yù)防知識的能力，可以反映高危人群感染和傳播梅毒與艾滋病的危險水平[6]。正確的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度和行為是預(yù)防艾滋病、性病的先決條件[7]。本調(diào)查工作的開展，加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)與調(diào)查者之間的溝通與交流，不僅能夠提高性病門診就診患者對艾滋病相關(guān)知識的知曉率，還可以改善患者的態(tài)度和行為，分析其對艾滋病相關(guān)知識的知曉情況，其結(jié)果對于發(fā)現(xiàn)艾滋病防治工作中的重點人群和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義，進(jìn)而提高現(xiàn)階段艾滋病的防治效果。

（2）本次調(diào)查結(jié)果顯示，盡管調(diào)查對象對“正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播”的知曉情況得分較高，但在與不同性伴發(fā)生行為時堅持每次使用安全套的比例依然不高，說明有部分患者在認(rèn)知和行為上分離的現(xiàn)象[8]。結(jié)果表明，有相當(dāng)部分年輕人對與其配偶或固定性伴及臨時性伴發(fā)生性行為時存在未使用安全套行為，提示今后對HIV感染者開展健康教育時，一定要強(qiáng)調(diào)使用安全套以避免再次傳播疾病。特別是在不同性伴和性行為改變方面還應(yīng)加大宣傳力度，根據(jù)不同人群的特點需要不斷改進(jìn)現(xiàn)有的干預(yù)方式，將艾滋病相關(guān)知識納入日常隨訪宣教中，采取一對一問卷調(diào)查方式，深度相關(guān)知識，提高其治療和采取安全性行為的意識，降低HIV在人群中的傳播。

（3）由于該調(diào)查涉及到個人隱私，被調(diào)查者中大多數(shù)對HIV感染者或艾滋病人感到害怕、恐懼、不愿意近距離的接觸，或與之交往。其原因一是害怕自身被傳染，二是認(rèn)為HIV感染者道德敗壞，患艾滋病后是一件很不光彩的事情[9]。醫(yī)院作為一個特殊場所，可以接觸到各類人群，在預(yù)防傳播艾滋病方面，有著非常優(yōu)越便利的條件，應(yīng)充分利用這個條件，對年齡大、文化程度低的人群、商業(yè)性行為、男男伴侶作為重點進(jìn)行宣傳教育，為今后有效地開展宣傳教育、行為干預(yù)和制定政策提供依據(jù)，全面提高艾滋病宣傳教育，擴(kuò)大艾滋病知識知曉覆蓋面起到很大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧晨曦，何納，丁盈盈. HIV感染者睡眠障礙患病率及其影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中國艾滋病性病，2020，26（10）：1140-1143.

[2]陳任，趙然，馬穎，等.公民社會組織參與我國艾滋病防治工作探討[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1306-1309.

[3]曾剛，吳尊友，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢策略的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價研究進(jìn)展[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，33（1）：115-118.

[4]潘菊鳳，姜萍，等.艾滋病患者心理健康狀況調(diào)查與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（10）：98-99.

[5]劉中夫，繩宇 . 艾滋病護(hù)理[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2016：3-86.

[6]邢彥，史如晶，王路，等.性病門診就診者感染性病的危險因素分析[J].中國艾滋病性病，2011，24（3）：355-357.

[7]封華，孫亮，高飛飛，等.河南省HIV/AIDS患者隨訪現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（19）：3578.

[8]徐六妹，李莎茜，等.2016年深圳市艾滋病患者對艾滋病認(rèn)知及性行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2017，31（3）：232-236.

[9]倪明建，馬媛媛，陳學(xué)玲，等.新疆伊犁州城鄉(xiāng)居民艾滋病防治知識知曉狀況調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（19）：2455-2457.