鄧國秀 顏艷
摘要:目的:分析小兒骨折護理中應(yīng)用疼痛護理分級模式的效果。方法:分析研究我院收治的120例骨折患兒, 按照平行分組法劃為兩組,對照組60例采取常規(guī)護理,觀察組60例施以疼痛護理分層,對比分析不同護理應(yīng)用效果。 結(jié)果: 觀察組護理后1d、2d、3d的VAS評分、總護理滿意率及影像學(xué)完全愈合時間、完全負重時間與對照組相比,兩組有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 疼痛護理分層用于小兒骨折護理中,可提高骨折愈合效果,緩解患兒疼痛,應(yīng)用效果顯著。
關(guān)鍵詞:疼痛護理;分層模式;小兒骨折護理
隨著意外損傷增加,小兒骨折逐漸增加,疼痛為骨折以及術(shù)后常見癥狀,而且因小兒意志力差,疼痛容易導(dǎo)致患兒躁動、哭鬧等,影響患兒治療以及護理的進行,不利于骨折早期愈合[1]。因此,骨科疼痛控制是兒科骨折護理的主要內(nèi)容之一。本次研究中,提出將疼痛護理分級模式應(yīng)用于小兒骨折護理中,效果顯著, 總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 研究資料
分析研究我科從2020年8月到2021年8月收治的120例骨折患兒,經(jīng)X線確診為骨折,實施小夾板外固定術(shù)、手法牽引, 排除合并精神異常、骨折手術(shù)內(nèi)固定、不配合者。 按照平行分組法分為兩組,對照組60例,男40例,女20例, 年齡為6-14歲,平均年齡為(8.2±1.2)歲,骨折部位:下肢骨折37例,上肢骨折23例,;觀察組60例,男44例,女16例,年齡為7-15歲, 平均年齡為(8.0±1.3)歲,骨折部位:下肢骨折32例,上肢骨折28例。比較兩組患者的上述統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)方面,無統(tǒng)計學(xué)意義, P>0.05,可比分析。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)疼痛護理,提供舒適的住院環(huán)境,指導(dǎo)患兒合理用藥,加強患兒家長健康教育,讓患兒明確疼痛在術(shù)后比較常見,有利于保持患兒心態(tài)平衡,若患兒發(fā)生疼痛時,給予鼓勵安慰,并讓患兒盡量忍耐。
觀察組予以疼痛護理分層模式,具體內(nèi)容為:①疼痛評估,配備足夠的護理人員。入院后,明確患兒受傷原因、健康狀況以及體征特點,根據(jù)視覺模擬疼痛評分法評估患兒的疼痛程度,根據(jù)評估結(jié)果進行分層,并根據(jù)不同疼痛程度配備護理人員,重度患兒1例配備1名護理人員,中度患兒1.5名配備1名護理人員,輕度患兒2名配備1名護理人員。②心理護理干預(yù):疼痛不僅是一種主觀感受,還與患兒以及家屬的心理狀況有關(guān),護理人員應(yīng)觀察外固定后患肢末梢血液,避免因外固定過緊,而導(dǎo)致神經(jīng)受壓過緊,引發(fā)患者疼痛。③疼痛護理培訓(xùn),開展護理分層培訓(xùn),提高護理人員對患兒骨折病情的了解,根據(jù)護理人員的工齡、職稱彈性排班,給予不同層次患兒全面的護理服務(wù);④藥物干預(yù),根據(jù)疼痛評估結(jié)果,選擇鎮(zhèn)痛藥物,輕微疼痛者應(yīng)用非阿片類和心理支持、物理治療,中度疼痛可間斷用阿片類藥物;重度疼痛者需在中度用藥基礎(chǔ)上,結(jié)合緩釋阿片類藥物、局部神經(jīng)阻滯藥物。⑤多模式鎮(zhèn)痛:放松療法:按摩患肢,引導(dǎo)患肢被動運動,促末梢血液循環(huán),減輕疼痛,若疼痛嚴重者,可結(jié)合疼痛藥物干預(yù);音樂療法:指導(dǎo)患兒家長通過手機,轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力,緩解因疼痛。
1.3 觀察指標(biāo)
①比較護理前、護理后1d、2d、3d兩組患兒的頸部肌肉疼痛情況,根據(jù)視覺模擬評分(VAS)進行評價:無痛0分, 10分劇烈疼痛。②對比兩組護理滿意度評價情況,根據(jù)醫(yī)院護理滿意度調(diào)查表評價,滿分100分,評分低于60分,表示不滿意,比較滿意60-85分,非常滿意>85分。總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。③比較兩組患者的恢復(fù)情況,包括影像學(xué)完全愈合時間以及完全負重時間[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
將本次統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)資料錄入到SPSS20.0軟件工具中,為方 便數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料參數(shù)以均數(shù)方差表示,用t檢驗,計數(shù)資料用(n,%)表示,用x2 檢驗,若存在統(tǒng)計學(xué)意義,表示有 統(tǒng)計學(xué)意義,采用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組護理前后的VAS評分
兩組護理后的VSA評分與護理前均有明顯差異,且觀察組護理后改善幅度高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見 表1。
2.2 兩組護理滿意度對比
對照組60例,非常滿意20例,比較滿意27例,不滿意13例, 總滿意率為78.3%,觀察組60例,非常滿意40例,比較滿意 17例,不滿意3例,總滿意率為95.0%,觀察組護理總滿意率與對 照組護理總滿意率對比,組間差異顯著(x2 =7.21,P<0.05)。
2.3 對比兩組患者恢復(fù)情況
對照組影像學(xué)完全愈合時間、完全負重時間分別為 (182.5±22.5)d、(245.0±29.5)d,觀察組影像學(xué)完全愈合時間、完全負重時間分別為(105.5±14.5)d、(150.2±20.5)d, 觀察組患者的影像學(xué)完全愈合時間、完全負重時間少于對照組, 組間有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.282、20.441,P<0.05)。
3 討論
隨著交通發(fā)展,我國骨折發(fā)生率提高,疼痛導(dǎo)致患兒出現(xiàn)焦慮煩躁等不良心理情緒,影響患兒身體恢復(fù),預(yù)后效果不佳[3]。疼痛為骨折術(shù)后常見并發(fā)癥,導(dǎo)至患兒出現(xiàn)不良情緒,影響治療依從性,不利于患兒骨折早日愈合,影響患兒生存質(zhì)量。
本次研究中,觀察組護理實施后的VAS評分、影像學(xué)完全愈合時間以及完全負重時間少于對照組,護理滿意率高于對照組, 表明疼痛分級護理模式用于兒科骨折患者中效果顯著。綜上所述,疼痛分級護理用于緩解骨折患兒的疼痛效果顯著,可提高護理滿意度,促患者骨折早日愈合,恢復(fù)骨折負重, 臨床應(yīng)用價值顯著。
參考文獻:
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