探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及疼痛的影響

謝娟芳

【摘要】目的：對(duì)甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理方式，旨在于分析其對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、緩解疼痛所發(fā)揮的積極護(hù)理影響。方法：隨機(jī)抽取我院在2019年11月～2020年11月診治的甲狀腺疾病患者66例進(jìn)行護(hù)理分析，分成觀察組與對(duì)照組各33例，觀察組：快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者術(shù)后疼痛癥狀評(píng)分、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間短，疼痛評(píng)分低，并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺疾病的手術(shù)治療中，對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理有助于改善預(yù)后，緩解術(shù)后疼痛癥狀，提升術(shù)后康復(fù)效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);疼痛;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.033

甲狀腺疾病是近年來臨床上發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病，患者癥狀表現(xiàn)為多汗、體重下降、心率下降等，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療帶有創(chuàng)傷性，患者比較恐懼，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥和疼痛感，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程[1]。快速康復(fù)護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)支持的多種護(hù)理有效護(hù)理方式應(yīng)用在手術(shù)治療中可降低手術(shù)的應(yīng)激性反應(yīng)，改善預(yù)后[2]。本文將快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施在甲狀腺手術(shù)中，分析其對(duì)于減輕患者疼痛感和促進(jìn)康復(fù)所發(fā)揮的積極價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析我院于2019年11月～2020年11月診治的66例甲狀腺疾病患者作為護(hù)理對(duì)象。患者疾病類型如下：急性甲狀腺炎27例、甲狀腺腫瘤23例、甲狀腺功能亢進(jìn)16例;患者接受甲狀腺手術(shù)治療;凝血功能等各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙;肝腎功能障礙;不同意參與護(hù)理等。按照隨機(jī)的分組方式，將患者分成觀察組33例和對(duì)照組33例，觀察組：男性患者有13例，女性20例，年齡范圍是27～65歲，平均年齡是（46.85±1.43）歲。對(duì)照組：男性患者有12例，女性患者21例，年齡范圍是28～66歲，平均年齡是（47.21±1.05）歲。組間年齡、性別經(jīng)過比較，P>0.05。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者做好術(shù)前檢查和禁食，密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征，遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，講解術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)和出院指導(dǎo)等。

觀察組：在患者手術(shù)治療期間實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，涉及對(duì)患者的心理、飲食、疼痛和術(shù)后康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容，具體的流程如下：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，宣講疾病知識(shí)，可通過視頻、知識(shí)手冊(cè)等方式進(jìn)行教育，講解術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，提升患者的配合程度[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行特殊手術(shù)體位訓(xùn)練，肩下墊枕，將頭部后仰，使頸部處于完全伸展?fàn)顟B(tài)。（2）心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，講解手術(shù)流程，減輕患者的恐懼情緒。在溝通中注意把握患者的情緒狀態(tài)，針對(duì)性給予心理疏導(dǎo)。（3）術(shù)中護(hù)理。保持室內(nèi)的溫濕度適宜，空氣質(zhì)量良好，做好患者的保暖護(hù)理。協(xié)助患者保持手術(shù)體位，將頭頸過審，肩背部抬高，將手術(shù)部位充分暴露。術(shù)中輸注的液體要進(jìn)行預(yù)加熱處理，補(bǔ)液量控制在1500ml。（4）術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注傷口狀態(tài)，是否有液體滲出，定時(shí)換藥。根據(jù)患者情況選擇約束性裝置，避免亂動(dòng)損傷。術(shù)后傷口周圍會(huì)有腫脹疼痛，可用冰敷來緩解。疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予藥物鎮(zhèn)痛[4]。（5）飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后蘇醒后可喂少量水，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，沒有腹脹等感受時(shí)可逐漸增加溫牛奶、米粥等食物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間;（2）疼痛癥狀，對(duì)比兩組患者的術(shù)后疼痛癥狀，采用VAS疼痛癥狀評(píng)分量表，評(píng)價(jià)分值是0～10分，評(píng)分高表示患者的疼痛癥狀越劇烈。（3）統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)比發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS26.0，所選擇的指標(biāo)記錄分成計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料是（x±s），檢驗(yàn)工具是t，計(jì)數(shù)資料是（n，%），檢驗(yàn)工具是，只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛和住院時(shí)間

觀察組患者的疼痛評(píng)分低，住院時(shí)間短，數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較有差異，P<0.05，詳見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是6.06%，顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率27.27%，差異對(duì)比存在意義，見表2。

3 討論

快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理的目標(biāo)是降低患者手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)過程進(jìn)行開展，關(guān)注患者的心理狀態(tài)和飲食，可促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。快速康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期飲食和活動(dòng)，保證早期康復(fù)效果[5]。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后疼痛癥狀評(píng)分低，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比存在差異，表示快速康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在甲狀腺疾病手術(shù)治療的護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理可提升預(yù)后，減輕術(shù)后疼痛癥狀，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊琳.甲狀腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2016 （02）.

[2]吳玉宏，廖春麗，韋連素.快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.2020（02）.

[3]陳曉俠，王艷秋，程曉青.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）.2018（06）.

[4]張倩倩.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].中外醫(yī)療，2020，39（24）：129-131.

[5]李娟.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（02）：165-166.