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      護理干預對腔鏡甲狀腺術(shù)后病人創(chuàng)傷和應激影響的研究

      2016-11-17 13:52:24王倩
      今日健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:甲狀腺手術(shù)創(chuàng)傷護理干預

      【摘 要】 目的:研究為腹腔鏡甲狀腺手術(shù)患者行護理干預對其術(shù)后創(chuàng)口和相關(guān)應激反應產(chǎn)生的影響。方法:某院于2015年4月至2016年4月期間收治的甲狀腺患者68例,均行腹腔鏡手術(shù)治療,按患者入院時間分為觀察組和常規(guī)組,每組34例。常規(guī)組行基礎(chǔ)性護理,對照組行具有針對性的護理干預,通過視覺模擬評分法(VAS)對比兩組患者的術(shù)后創(chuàng)口疼痛情況,通過焦慮自評量表(SAS)比較兩組患者的心理指標,以及術(shù)后血清白細胞介素-6(IL-6)和皮質(zhì)醇(COR)的變化情況。結(jié)果:觀察組患者的VAS評分、SAS評分、以及IL-6、COR值均明顯低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學中,該差異存在意義(P<0.05)。結(jié)論:為腹腔鏡甲狀腺手術(shù)患者行護理干預可有效緩解其術(shù)后創(chuàng)傷情況以及應激反應,提升護理質(zhì)量。

      【關(guān)鍵詞】 護理干預 腹腔鏡 甲狀腺手術(shù) 創(chuàng)傷 應激影響

      近年來,腔鏡甲狀腺切除手術(shù)在臨床中的應用頻率逐年提升,是因為該術(shù)式的治療效果相對理想,且操作精細,不會破壞患者的頸部美感,易于被廣大甲狀腺患者接受[1],但是由于人體頸部結(jié)構(gòu)相對復雜,包含著大量的神經(jīng)以及血管,加之內(nèi)鏡下可進行手術(shù)操作的空間相對狹窄,易引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、出血以及應激反應等并發(fā)癥[2],對手術(shù)的臨床療效以及預后造成消極影響,因此優(yōu)質(zhì)的護理干預具有非常重要的臨床意義。特進行了為腔鏡甲狀腺手術(shù)患者行護理干預的臨床價值研究,并取得良好成果,現(xiàn)進行匯報:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      某院于2015年4月至2016年4月期間收治的68例腔鏡甲狀腺手術(shù)患者參與本次研究,且患者均為女性,現(xiàn)已排除有頸部手術(shù)史患者、嚴重心、肺、肝、腎功能不足患者,嚴重凝血障礙患者。按患者入院時間分為觀察組和常規(guī)組,每組34例,觀察組患者年齡介于22-46歲之間,平均年齡值為(44.3±2.5)歲;常規(guī)組組患者年齡介于20-43歲之間,平均年齡值為(43.5±2.7)歲,兩組患者在一般資料方面無明顯差異,P>0.05,存在可比性。

      1.2 護理方法

      常規(guī)組:該組行基礎(chǔ)性護理服務,充分了解患者的病情以及手術(shù)流程,叮囑患者圍手術(shù)期注意事項等。

      觀察組:該組行護理干預,具體內(nèi)容如下,①術(shù)前護理:為患者提供良好的住院環(huán)境,保證室內(nèi)溫度、濕度、通風以及光線適宜,夜間護理動作輕緩,以保證患者的睡眠。②術(shù)后護理:腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后的護理關(guān)鍵是對患者頸部進行冰敷護理,在冰袋內(nèi)填裝凝膠物體,以保證與患者頸部之間有良好的貼合性,每次冰敷時間約2小時即可,待過1小時后可進行下一次冰敷護理,可以此方法循環(huán)冰敷直至48小時后可停。③疼痛護理以及心理護理:患者術(shù)后由于對手術(shù)效果的擔憂,加之創(chuàng)口的疼痛影響,因此可通過聽輕音樂、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,嚴重時可遵醫(yī)囑為患者行鎮(zhèn)痛類藥物。

      1.3 臨床觀察指標

      ①疼痛評分,使用VAS為患者進行疼痛情況評估,十分制,分值與患者的疼痛情況呈正相關(guān)。②不良心理狀態(tài)評分,通過SAS量表進行評估,分值與患者的心理健康狀況呈負相關(guān)性。③通過雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6,通過化學發(fā)光法檢測COR。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      本組針對腔鏡甲狀腺術(shù)后行護理干預的臨床意義研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理,計量資料則以(x±s)的形式來表示,通過t對其予以檢驗,只有滿足P<0.05時,才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

      2 結(jié)果

      2.1 VAS評分和SAS評分

      觀察組患者的VAS評分、SAS評分均明顯低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異明顯,在統(tǒng)計學層面存在意義(P<0.05)。詳情見表1。

      2.2 IL-6以及COR變化情況

      兩組患者術(shù)前的IL-6以及COR值無明顯差異,P>0.05,故無統(tǒng)計學意義;術(shù)后72小時,觀察組患者的IL-6、COR值均明顯低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異經(jīng)過統(tǒng)計學計算,其差異有意義(P<0.05)。詳情見表2。

      3 討論

      腔鏡手術(shù)視野一般超過傳統(tǒng)手術(shù)視野的20倍,清晰度高,但是無法避免對患者機體造成一定的創(chuàng)傷。人類機體在手術(shù)創(chuàng)傷的刺激下可有單核細胞、巨噬細胞分泌出多功能細胞因子,即IL-6,是人體組織出現(xiàn)損傷時的標志物之一,IL-6水平提升則證明組織受損嚴重,通過該物質(zhì)可判定患者手術(shù)后的應激反應程度[3]。本組研究結(jié)果顯示,觀察組患者的術(shù)后IL-6水平明顯低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中存在意義(P<0.05),可見護理干預對腔鏡甲狀腺患者的臨床療效有積極影響。

      無論何種手術(shù)術(shù)后均會出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛、腫脹的情況,這是術(shù)后最為常見的并發(fā)癥,而良好的護理干預措施則可有效緩解患者的術(shù)后創(chuàng)口疼痛情況,術(shù)后為患者頸部進行冰敷護理,能夠促進頸部血管的收縮,減輕患者局部充血、出血或腫脹等不良癥狀,為患者的頸部進行間斷冰敷可降低神經(jīng)末梢敏感度以及肌肉電興奮性[4],有效改善患者的術(shù)后疼痛情況。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的VAS評分低于常規(guī)組,可見護理干預對疼痛緩解的意義。同時嚴重的疼痛情況會致患者出現(xiàn)焦慮等不良心理狀態(tài),通過護理干預可有效緩解,研究中觀察組的SAS評分低于常規(guī)組足可為該結(jié)論證明。

      結(jié)語

      將護理干預應用于腹腔鏡甲狀腺手術(shù)患者的護理工作中,可改善患者術(shù)后的疼痛情況以及焦慮情況,提升患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣和應用。

      參考文獻

      [1]朱琳,段青萍,黃俊平等.護理干預對腔鏡甲狀腺術(shù)后病人創(chuàng)傷和應激影響的研究[J].護理研究,2012,26(15):1392-1394.

      [2]王巧真.護理干預對腔鏡甲狀腺術(shù)后機體創(chuàng)傷及應激的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,08(12):220-221.

      [3]楊小鋒.甲狀腺手術(shù)患者應用護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].大家健康(中旬版),2016,02(01):249-250.

      [4]黃紅梅,張玲,陳顯春等.腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].局解手術(shù)學雜志,2013,22(04):441-442.

      作者簡介:王倩,女,1985-02-05生,山東聊城人,職稱護師,畢業(yè)于山東大學本科學歷,主要從事腔鏡甲狀腺術(shù)后患者的護理與健康教育工作。

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