譫妄
- 急性缺血性腦卒中后譫妄的相關(guān)研究進(jìn)展
近年來，腦卒中后譫妄逐漸受到臨床的廣泛重視[3-5]。譫妄是大腦結(jié)構(gòu)損傷或代謝性腦病引起的一種嚴(yán)重的不穩(wěn)定狀態(tài)，是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的短暫性認(rèn)知障礙，包括患者的睡眠質(zhì)量和精神、運(yùn)動(dòng)狀況[6]，它的特征是注意力和意識(shí)障礙，與認(rèn)知功能的改變有關(guān)，這種改變可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，并且隨著時(shí)間的推移，它的嚴(yán)重程度通常會(huì)有所波動(dòng)。譫妄是一種常見的腦卒中后并發(fā)癥，與預(yù)后不良、病死率升高有關(guān)[7]。超過25%的腦卒中患者急性期會(huì)出現(xiàn)譫妄的狀態(tài)，并可導(dǎo)致住院時(shí)間延長和
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2023年9期2023-12-21
- 老年期精神障礙患者譫妄識(shí)別及管理策略研究進(jìn)展☆
陳海勤 王麗娜譫妄是軀體疾病、物質(zhì)中毒、戒斷或多種原因的直接生理結(jié)果，以意識(shí)和注意力障礙突然發(fā)作和短暫損害為主要特征，病程波動(dòng)，常伴有連續(xù)性的認(rèn)知和行為障礙[1-2]。老年期精神障礙患者譫妄的發(fā)生率高達(dá)19%[3]，且譫妄與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)[4]。老年期精神障礙患者譫妄的核心特征是精神狀態(tài)急性改變、注意力障礙、定向障礙、認(rèn)知功能進(jìn)一步減退；譫妄不僅與精神疾病共存，且與精神疾病存在癥狀重疊，臨床上極易誤診和漏診[5-6]。目前，老年期精神障礙患者譫妄的研究
中國神經(jīng)精神疾病雜志 2023年7期2023-12-06
- 家屬參與ICU 病人譫妄評(píng)估研究進(jìn)展
0003ICU 譫妄是入住ICU 接受治療的病人常見的并發(fā)癥，是一組以認(rèn)知障礙為主要特征的急性腦功能障礙，具有起病急、發(fā)展迅速、波動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[1-2]。研究表明，ICU 譫妄的發(fā)生率為16%～92%[3-4]。病人發(fā)生譫妄后，其病死風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)等均會(huì)明顯升高，且住院時(shí)間及治療費(fèi)用增加，還會(huì)加重家屬的焦慮及抑郁情緒，提高醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷[5-7]。隨著研究的深入，研究者發(fā)現(xiàn)，家屬參與ICU 病人的護(hù)理可以降低ICU 譫妄的發(fā)生率，縮短病人譫妄持續(xù)時(shí)間
護(hù)理研究 2023年19期2023-10-30
- ICU 病人譫妄風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的應(yīng)用價(jià)值比較
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）譫妄（delirium）是一種以注意力缺損、意識(shí)障礙和 認(rèn)知功能障礙為特征的急性腦功能障礙綜合征[1]，可能與腦部代謝功能障礙有關(guān)[2]。譫妄根據(jù)臨床癥狀的不同表現(xiàn)分為活動(dòng)增多型（激動(dòng)和不安）、活動(dòng)減少型（情感平淡、淡漠、嗜睡、反應(yīng)性下降）和混合型[3]。譫妄是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病人器官功能障礙中最容易被忽視的一種癥狀[4]，其中活動(dòng)減少型譫妄最難發(fā)現(xiàn)，容易被誤診為癡呆或抑郁，造成更危險(xiǎn)的后果[5-6]。研究顯示，ICU 病人譫妄發(fā)生率達(dá)
護(hù)理研究 2023年5期2023-03-24
- 住院老人“精神異?！痹恰?span id="j5i0abt0b" class="hl">譫妄”作祟
老人中很常見，叫譫妄癥。住院老人發(fā)生譫妄不僅治療成本高，還常常導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果如認(rèn)知功能下降、住院時(shí)間延長、再住院和死亡率增加等。所以，身邊的照顧者一定要提前了解，科學(xué)的認(rèn)識(shí)和面對(duì)老年人術(shù)后譫妄。住院老人譫妄發(fā)生率高譫妄是一種短暫的精神功能失調(diào)，以急性和突然的認(rèn)知損害、定向力喪失、注意力下降、意識(shí)水平下降或感知障礙為特征。術(shù)后譫妄在住院老人中最常見。術(shù)后譫妄是指患者在經(jīng)歷外科手術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)的譫妄，其發(fā)生具有明顯的時(shí)間特點(diǎn)，主要發(fā)生在術(shù)后24～72 小時(shí)
江蘇衛(wèi)生保健 2022年12期2023-01-18
- ICU譫妄診療及預(yù)防的研究進(jìn)展
馬曉春 高麗紅譫妄是一種注意力、覺醒和認(rèn)知功能混亂的急性腦功能障礙，以急性起病和病情反復(fù)波動(dòng)為特征[1]，臨床上常將發(fā)生于ICU 患者中的譫妄稱為ICU 譫妄。根據(jù)譫妄的臨床表現(xiàn)，譫妄分為活動(dòng)增多型、活動(dòng)減少型以及混合型三種類型。國外文獻(xiàn)報(bào)道ICU 譫妄的發(fā)生率為11%～87%,國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道ICU 譫妄的發(fā)生率在13%～38%[2-3]。譫妄可導(dǎo)致患者機(jī)械通氣時(shí)間延長，住院時(shí)間延長，病死率和再住院風(fēng)險(xiǎn)增高，醫(yī)療費(fèi)用增加，患者日常活動(dòng)能力下降，甚至引起長期
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2022年7期2023-01-10
- 譫妄與癡呆風(fēng)險(xiǎn)
盡管譫妄和癡呆是老年人認(rèn)知功能障礙最常見的兩種原因，但它們之間的相互關(guān)系尚不 清楚。本研究估計(jì)了經(jīng)歷過一次譫妄發(fā)作的患者中癡呆的累積發(fā)生率，并探討了與這種關(guān)系 相關(guān)的因素。 數(shù)據(jù)來自國家衛(wèi)生服務(wù)(NHS)格拉斯哥和克萊德(GG&C)衛(wèi)生委員會(huì)。這項(xiàng)回顧性隊(duì)列研 究納入了 65 歲以上被診斷為指數(shù)性譫妄發(fā)作但未被診斷為癡呆的患者。從 1996 年開始，對(duì) 患者從第一次譫妄發(fā)作到 2020 年 10 月進(jìn)行隨訪。主要結(jié)果變量為癡呆癥的診斷。 該數(shù)據(jù)庫中，129
中國康復(fù) 2022年12期2023-01-02
- ICU譫妄亞型評(píng)估及護(hù)理研究進(jìn)展
ICD-10)將譫妄定義為一種以意識(shí)、注意力、知覺、思維記憶、精神運(yùn)動(dòng)行為、情緒和睡眠-覺醒周期并發(fā)障礙為特征的非特異性腦器質(zhì)性綜合征[1]。重癥患者譫妄發(fā)生率高，數(shù)據(jù)顯示，ICU譫妄發(fā)生率為16%～80%，機(jī)械通氣患者高達(dá)60%～89%[2-3]。譫妄因臨床癥狀表現(xiàn)各異而出現(xiàn)亞型的差異，美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版(DSM-5)根據(jù)精神運(yùn)動(dòng)障礙將譫妄分為活動(dòng)減少型、活動(dòng)增多型和混合型3種亞型[4]。研究顯示，不同譫妄亞型在檢測(cè)、病因?qū)W、病理生理學(xué)、治
護(hù)理學(xué)雜志 2022年2期2023-01-02
- 重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄篩查工具的臨床使用
300071)譫妄是一種急性腦損傷，通常發(fā)生于急性疾病、手術(shù)或某些治療后并引發(fā)一連串事件，其發(fā)病率和死亡率逐年上升，嚴(yán)重增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)譫妄的早期篩查、盡可能地縮短譫妄持續(xù)時(shí)間是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。歐洲重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)建議重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit, ICU)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)譫妄，而事實(shí)卻與之相反，大多數(shù)患者并沒有得到充分的診斷[2]，對(duì)ICU譫妄認(rèn)知的重要性與監(jiān)測(cè)、治療的現(xiàn)狀之間存在脫節(jié)。因此，及早診斷并及時(shí)
臨床薈萃 2022年2期2022-11-25
- 老年譫妄患者護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展
據(jù)報(bào)道，老年患者譫妄發(fā)生率達(dá)10%～87%，且重癥和大手術(shù)后的譫妄發(fā)生尤為明顯[2]。譫妄的發(fā)生會(huì)造成患者住院時(shí)間延長、再入院和死亡率增加、認(rèn)知功能下降等不良后果，也會(huì)給患者家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。有研究表明，近三分之一的譫妄是可以通過有效措施進(jìn)行預(yù)防的[4]。但目前，藥物治療及預(yù)防老年譫妄的效果尚缺乏可靠證據(jù)[5]，非藥物護(hù)理管理仍是譫妄防治的主要手段[6]。護(hù)理評(píng)估及干預(yù)作為非藥物護(hù)理管理的重要部分，對(duì)老年譫妄的防治起著重要作用。本文通過綜
上海護(hù)理 2022年10期2022-11-19
- 護(hù)理人員對(duì)老年譫妄的知信行的研究進(jìn)展
450046)譫妄是急性發(fā)作的意識(shí)混亂，伴注意力不集中，思維混亂、不連貫以及感知功能異常[1]。近年來國內(nèi)外將年齡≥65歲的譫妄患者歸為一類相對(duì)特殊的譫妄人群，稱為老年譫妄(Delirium in elderly people)[2]。老年譫妄是一種嚴(yán)重影響老年人生理功能及健康狀態(tài)的老年綜合征[3]，嚴(yán)重影響患者的長期日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能和臨床轉(zhuǎn)歸[4]。知信行(Knowledge-Attitude-Practice，KAP)即知識(shí)、信念和行為的簡(jiǎn)
中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2022年20期2022-11-07
- 國內(nèi)外亞譫妄研究的范圍綜述
，李 倩，荊 嬋譫妄(delirium)是一種認(rèn)知、精神和運(yùn)動(dòng)異常的綜合征，以急性認(rèn)知缺陷和覺醒水平改變?yōu)橹饕卣鱗1]。其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響病人預(yù)后。但近年來研究發(fā)現(xiàn)，部分病人并不完全滿足譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)，處于亞譫妄(subsyndromal delirium,SSD)狀態(tài)。據(jù)報(bào)道，亞譫妄的發(fā)病率高達(dá)12.6%～60.9%[2-3]。進(jìn)一步明晰亞譫妄的研究現(xiàn)狀對(duì)相關(guān)研究和臨床工作的推進(jìn)意義重大。但目前國內(nèi)外關(guān)于亞譫妄研究報(bào)道較少，其概念、研究?jī)?nèi)容和研究方
全科護(hù)理 2022年29期2022-10-21
- 鄭州市ICU護(hù)士對(duì)譫妄相關(guān)知識(shí)的掌握情況及對(duì)策研究
劉文慧，孔 羽譫妄是一種急性可逆性腦功能障礙的臨床綜合征[1],以意識(shí)障礙、認(rèn)知紊亂為主要特征[2]。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)譫妄在機(jī)械通氣病人中發(fā)生率高達(dá)70%～80%[3-4]，且增加病人病死率、延長住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用[5]。早期準(zhǔn)確識(shí)別譫妄，明確并去除危險(xiǎn)因素是降低譫妄發(fā)生率的關(guān)鍵。但在臨床工作中，可能由于評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不同或疾病影響，譫妄容易被漏診或誤診[6-8]，甚至有研究顯示：25%的護(hù)士在護(hù)理工作中并未將譫妄當(dāng)作臨床問題[9]。本研究首次在國內(nèi)應(yīng)用
全科護(hù)理 2022年24期2022-08-29
- 兒童心臟術(shù)后譫妄的早期識(shí)別與預(yù)防干預(yù)的研究進(jìn)展
，沙丁冉，盧欣歡譫妄是一種急性腦功能障礙綜合征[1-2]，主要癥狀包括意識(shí)改變、睡眠-覺醒周期異常、思維紊亂、行為失控等，早期表現(xiàn)為注意力受損和意識(shí)改變。由于兒童處在生長發(fā)育的階段，機(jī)體各系統(tǒng)和器官的功能尚未成熟，是一個(gè)具有特殊性的群體。兒童譫妄通常以精神活動(dòng)的變化為特征，包括反應(yīng)延遲、持續(xù)且激動(dòng)的身體活動(dòng)及哭泣難以安撫或不正常的平靜等。譫妄患兒(特別是青少年)易出現(xiàn)幻聽和幻視，且易存在睡眠干擾或睡眠障礙[2-3]。譫妄的發(fā)生起病急、發(fā)展迅速。Siegel
全科護(hù)理 2022年11期2022-04-18
- ICU老年患者術(shù)后譫妄發(fā)生的特征及影響因素分析
海 200092譫妄（delirium）是一種急性波動(dòng)性的精神狀態(tài)改變，主要特征為意識(shí)障礙和認(rèn)知能力下降［1］，是術(shù)后常見的并發(fā)癥。重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）老年患者是術(shù)后譫妄的高危人群，發(fā)生率為37%～66%［2-5］。術(shù)后譫妄不僅給患者及家屬造成極大的心理負(fù)擔(dān)［6-7］，也嚴(yán)重危害患者預(yù)后，包括增加患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率、延長機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間、降低患者遠(yuǎn)期認(rèn)知功能等［8-11］。因此，了解術(shù)后譫妄發(fā)生的特征及
- 全國79家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院譫妄護(hù)理管理現(xiàn)狀
6蘇格蘭一項(xiàng)降低譫妄風(fēng)險(xiǎn)管理指南研究表明，譫妄是指精神功能在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)急劇惡化，主要由急性疾病、外科手術(shù)、創(chuàng)傷或藥物引起。它以前被稱為“急性精神錯(cuò)亂狀態(tài)”。譫妄與包括醫(yī)療在內(nèi)的不良預(yù)后獨(dú)立相關(guān)并發(fā)癥、跌倒、住院時(shí)間延長和死亡率有關(guān)〔1〕。根據(jù)歐洲譫妄指南發(fā)布年齡≥65歲，發(fā)生率30.00%～45.00%。研究表明，約40.00%的譫妄是可以預(yù)防的〔2-4〕。譫妄延長住院時(shí)間、增加住院花費(fèi)用，并與術(shù)后短期及遠(yuǎn)期的死亡率呈正相關(guān)，它會(huì)給患者和護(hù)理人員帶來很
國際護(hù)理學(xué)雜志 2021年19期2022-01-08
- “老年人譫妄、癡呆和抑郁的評(píng)估和護(hù)理”臨床實(shí)踐指南（2016版）譫妄部分解讀
北 430030譫妄是一種急性的神經(jīng)精神性癥狀，以意識(shí)狀態(tài)的急性改變和反復(fù)波動(dòng)、注意力缺損和思維紊亂為特點(diǎn)[1]。國外將年齡≥65歲的譫妄病人歸為一類相對(duì)特殊的譫妄人群，稱為老年譫妄[2]。譫妄分為安靜型、焦慮型、混合型，安靜型主要表現(xiàn)對(duì)刺激反應(yīng)性減退的孤僻行為、反應(yīng)遲鈍、說話速度慢、動(dòng)作遲緩；焦慮型表現(xiàn)為警覺和活動(dòng)性增強(qiáng)，可出現(xiàn)逃避或攻擊行為；混合型則以上兩種類型交替發(fā)生。老年人的譫妄臨床表現(xiàn)常以安靜型為主，占56%[3]。我國老年譫妄的發(fā)病率達(dá)17%[
護(hù)理研究 2021年15期2021-09-04
- 早期動(dòng)脈血乳酸與乳酸清除率對(duì)老年膿毒性休克患者譫妄發(fā)生的預(yù)測(cè)價(jià)值*
570311)譫妄是老年膿毒性休克患者常見的并發(fā)癥之一，并導(dǎo)致病死率增加[1-3]。目前，膿毒相關(guān)性譫妄的機(jī)制尚不清楚，可能是多因素的。同時(shí)，尚缺乏能夠預(yù)防譫妄或改善譫妄患者預(yù)后的有效治療[4]。因此，早期識(shí)別和診斷譫妄顯得尤為重要，早期發(fā)現(xiàn)高?；颊卟⒎e極的臨床護(hù)理干預(yù)可能對(duì)降低發(fā)病率及改善預(yù)后具有重大意義[5]。多項(xiàng)研究已證實(shí)，早期動(dòng)脈血乳酸(Lac)及乳酸清除率(LCR)能反映膿毒性休克患者微循環(huán)灌注情況，與患者預(yù)后密切相關(guān)[6-8]。然而，早期動(dòng)脈
重慶醫(yī)學(xué) 2021年13期2021-07-27
- ICU護(hù)士預(yù)防ICU患者譫妄的研究進(jìn)展
京 100089譫妄是一組以注意力缺損、思維混亂、意識(shí)模糊、 精神狀態(tài)反復(fù)波動(dòng)為表現(xiàn)的急性認(rèn)知功能障礙綜合征，其發(fā)病機(jī)制還不清楚，可能由腦部血供代謝紊亂和神經(jīng)遞質(zhì)減少、不當(dāng)?shù)膽?yīng)激表達(dá)造成〔1-2〕。 譫妄常常發(fā)生于重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者，稱為ICU譫妄。 譫妄是ICU患者住院期間較常見的并發(fā)癥之一，危重癥患者譫妄發(fā)生率為35.0%～80.0%，機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率可高達(dá)80.0%〔3-4〕。研究〔5〕指出，老年患者ICU譫妄的發(fā)生率較高。 患者發(fā)生IC
國際護(hù)理學(xué)雜志 2021年2期2021-04-17
- 術(shù)后譫妄與骨科手術(shù)患者預(yù)后的相關(guān)性
52470)術(shù)后譫妄是老年患者中最常見的并發(fā)癥之一，與術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知障礙有關(guān)，可增加其他術(shù)后并發(fā)癥和患者住院時(shí)間，并導(dǎo)致更高的死亡率。術(shù)后譫妄可能影響患者長期預(yù)后，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)患者短期和長期預(yù)后與術(shù)后譫妄有關(guān)[1]。一項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明，術(shù)后譫妄與患者12個(gè)月后認(rèn)知功能障礙和死亡率相關(guān)[2]。其他研究發(fā)現(xiàn)譫妄與日常生活活動(dòng)能力之間的關(guān)聯(lián)，認(rèn)為術(shù)后譫妄與術(shù)后1個(gè)月較差的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分獨(dú)立相關(guān)[3]。關(guān)于譫妄與術(shù)后死亡率之間的相關(guān)性仍然存在
- 術(shù)后譫妄的研究進(jìn)展
00）高順利術(shù)后譫妄是老年患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，最新研究顯示，通過基于團(tuán)隊(duì)的多成分方法來實(shí)施系統(tǒng)干預(yù)，以減少譫妄的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間[1]。由于外科手術(shù)涉及到許多不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，而他們對(duì)譫妄并不熟悉。所以，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)治療譫妄的方法需要所有相關(guān)醫(yī)療人員對(duì)譫妄有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，并保持不斷的溝通。本文旨在回顧譫妄的一般特征和最新的以證據(jù)為基礎(chǔ)的知識(shí)，并重點(diǎn)介紹與術(shù)后相關(guān)的譫妄。1 譫妄的定義譫妄可定義為急性腦功能障礙。精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)-精神障礙第
首都食品與醫(yī)藥 2021年3期2021-02-27
- ICU護(hù)士對(duì)譫妄認(rèn)知及管理需求的質(zhì)性研究
,421001)譫妄為一種急性的腦功能障礙，是指基礎(chǔ)精神狀態(tài)的改變或損害[1]，在重癥監(jiān)護(hù)病房發(fā)生的譫妄稱為重癥監(jiān)護(hù)室譫妄(DICU)，即ICU譫妄，DICU 的臨床表現(xiàn)主要是意識(shí)水平波動(dòng)、注意力不集中、定向力障礙、睡眠覺醒周期紊亂、煩躁不安、產(chǎn)生幻覺及恐懼癥狀等[2]。ICU譫妄具有發(fā)生率高、危害性大、波動(dòng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，重癥患者中發(fā)生譫妄的可能性為10%～80%[3-5]。有研究[6]顯示，患者在入ICU時(shí)合并譫妄的比重高達(dá)4.4%～35.6%，而高達(dá)4
- 2種預(yù)測(cè)模型在神經(jīng)外科ICU 患者譫妄風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值比較
京210002）譫妄是以意識(shí)障礙為主要特征的一組綜合征，屬于急性腦器質(zhì)性精神障礙，往往伴有注意力缺損、睡眠-覺醒節(jié)律紊亂和不同程度的認(rèn)知、情感障礙[1]。研究發(fā)現(xiàn)，ICU 患者譫妄發(fā)生率約為20%～80%[2]，而在神經(jīng)外科ICU 中患者的譫妄發(fā)生率可達(dá)42.2%[3]。譫妄在延長ICU 患者機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)長的同時(shí)， 也會(huì)使患者在出院后依然遺留較長時(shí)間的認(rèn)知障礙從而降低患者的日常生活能力， 甚至增加其出院后6 個(gè)月病死率[4]。 目前，尚無確切證據(jù)證
護(hù)理學(xué)報(bào) 2020年18期2020-10-22
- 重癥患者譫妄發(fā)生影響因素及評(píng)估工具的研究進(jìn)展
州 350025譫妄是重癥患者較常出現(xiàn)的意識(shí)障礙，患者短期內(nèi)可以出現(xiàn)認(rèn)知能力和注意力的改變。ICU患者的譫妄經(jīng)常表現(xiàn)為定向力障礙、意識(shí)形態(tài)改變、注意力不集中、思維混亂、躁悶不安、晝夜不分及恐懼等一系列癥狀[1]。在重癥患者中譫妄的發(fā)生率約為35%～80%，在機(jī)械通氣患者中的發(fā)生率可高達(dá)80%[1-2]。譫妄可增加病死率，延長住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)療花費(fèi)增加，并且可引起患者遠(yuǎn)期認(rèn)知功能出現(xiàn)異常、生活質(zhì)量下降[3-4]。長期以來，由于譫妄未得到臨床醫(yī)務(wù)
中國醫(yī)藥科學(xué) 2020年11期2020-07-17
- 老年髖關(guān)節(jié)置換患者對(duì)譫妄知識(shí)、態(tài)度及行為的認(rèn)知調(diào)查
障礙，入院即存在譫妄或診斷為癡呆，無法進(jìn)行正常交流；⑤急診手術(shù)。1.2 研究方法1.2.1 研究工具采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷共分為四個(gè)部分,第一部分為一般資料,共3個(gè)條目;第二部分為：譫妄知識(shí),共4個(gè)條目;第三部分為譫妄態(tài)度,共4個(gè)條目;第四部分為譫妄行為,共5個(gè)條目。每個(gè)條目均采用10分制，知識(shí),態(tài)度、行為的滿分分別為40分、40分、50分。問卷設(shè)計(jì)過程中,征求了5位專家(學(xué)歷:本科3人，碩士研究生2人;職稱:主管護(hù)師2人,副主任護(hù)師1人，副主任
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2020年17期2020-06-10
- 2018 版ESMO 成人腫瘤患者譫妄管理指南解讀
200032）譫妄是一種神經(jīng)認(rèn)知綜合征， 通常發(fā)生在老年患者及腫瘤患者中， 尤其是在疾病進(jìn)展期生命的最后幾天或最后幾小時(shí)。 惡性腫瘤及其并發(fā)癥可能導(dǎo)致譫妄的發(fā)生，許多腫瘤治療也會(huì)增加譫妄的風(fēng)險(xiǎn)［1］。 研究顯示，腫瘤患者譫妄的發(fā)生與患者情況有關(guān)，急診就診的晚期腫瘤患者譫妄發(fā)生率為10%［1］， 入住安寧療護(hù)病房時(shí)患者譫妄發(fā)生率高達(dá)42%［2-3］， 而在安寧療護(hù)病房死亡的患者中有90%可發(fā)生譫妄［2］。 此外,譫妄不僅會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的軀體癥狀、增加死亡風(fēng)
上海護(hù)理 2020年2期2020-02-27
- ICU患者譫妄篩查現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
鐘曉媛 褚敏娟譫妄是一種急性的認(rèn)知障礙,其主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、思維混亂以及注意缺損等[1]。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn),部分患者僅會(huì)表現(xiàn)出譫妄癥狀群中的部分癥狀,這一現(xiàn)象被稱為亞譫妄綜合征(SSD)[2]。SSD是一種發(fā)生在譫妄前驅(qū)期、緩解期或獨(dú)立于譫妄發(fā)生的輕度譫妄綜合征。有報(bào)道顯示,ICU患者譫妄發(fā)生率高達(dá)75%[3],SSD發(fā)生率為36%[4]。譫妄影響患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,導(dǎo)致人機(jī)對(duì)抗、非計(jì)劃性拔管等情況[3]；尚無大量數(shù)據(jù)支持,SSD不會(huì)導(dǎo)致患者死亡[4
護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年8期2020-01-10
- 老年人術(shù)后睡眠障礙與術(shù)后譫妄的研究進(jìn)展
30021)術(shù)后譫妄是老年人最常見的并發(fā)癥之一，有研究表明睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致術(shù)后譫妄的發(fā)病率增高，而且在重癥護(hù)理中也通過改善睡眠的方法降低了譫妄的發(fā)生。但關(guān)于術(shù)后譫妄與術(shù)后睡眠障礙之間的關(guān)系仍不十分明確，有待進(jìn)一步的研究。本文提供了一個(gè)較好的視角來了解兩者的研究進(jìn)展，有助于在臨床上制定關(guān)于術(shù)后譫妄及術(shù)后睡眠障礙的合理防治策略。1 術(shù)后睡眠障礙與術(shù)后譫妄的相關(guān)性人的大腦在圍手術(shù)期是最脆弱的，術(shù)后容易出現(xiàn)神經(jīng)行為障礙[1]，有研究表明年齡是術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2020年12期2020-01-10
- 術(shù)后譫妄患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素
200438)譫妄是急性波動(dòng)性精神狀態(tài)改變，包括注意力與認(rèn)知障礙及意識(shí)水平下降〔1〕，病程可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)月〔2〕。據(jù)估計(jì)，在美國每年由譫妄造成的醫(yī)療花費(fèi)高達(dá)(2 667～10 669)億元人民幣〔(380～1 520)億美元〕〔3〕。早期識(shí)別、恰當(dāng)干預(yù)可以減少譫妄發(fā)生和持續(xù)時(shí)間〔4〕。本文回顧分析譫妄患者的臨床資料，比較術(shù)后譫妄與非術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)，為早期識(shí)別和處理譫妄提供參考。1 資料與方法1.1臨床資料 收集第二軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院2016年2月
中國老年學(xué)雜志 2019年22期2019-11-27
- 老年病人術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療
麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科譫妄是一種急性暫時(shí)性腦功能異常,常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天之內(nèi)發(fā)生,以注意力和認(rèn)知功能障礙、意識(shí)水平和精神活動(dòng)改變、幻視幻聽和睡眠-覺醒周期紊亂為特征,病情往往在短時(shí)間內(nèi)呈波動(dòng)性變化[1]。術(shù)后譫妄是指病人在經(jīng)歷外科手術(shù)后出現(xiàn)的譫妄。術(shù)后譫妄與病人的預(yù)后惡化有關(guān),例如住院時(shí)間延長、住院花費(fèi)增加、認(rèn)知功能障礙、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加[2-5]。1 術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素術(shù)后譫妄是多種因素共同作用的結(jié)果,通常把這些危險(xiǎn)因素分為易感因素和促發(fā)因素兩類。1.1
實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-03-02
- ICU譫妄藥物治療的研究進(jìn)展
市 524001譫妄在重癥監(jiān)護(hù)病房很常見，是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展的注意力和意識(shí)的紊亂，與基線相比，在1d中出現(xiàn)嚴(yán)重程度的波動(dòng)，并伴隨認(rèn)知上的變化。目前分為三種亞型：活動(dòng)增多、活動(dòng)減少和混合型。在ICU譫妄中活動(dòng)減少型占有相當(dāng)大一部分，且活動(dòng)減少型比活動(dòng)增多型預(yù)后更差。譫妄的發(fā)生導(dǎo)致了更高的死亡率、更長的ICU停留時(shí)間和總住院時(shí)間、延長了機(jī)械通氣時(shí)間、長期的認(rèn)知障礙以及醫(yī)療保健費(fèi)用的增加，是ICU患者預(yù)后不佳的危險(xiǎn)因素[1-2]。因此，對(duì)ICU譫妄的預(yù)防與治療是
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2019年11期2019-02-24
- 前言
——老年譫妄診治進(jìn)展
譫妄是急性發(fā)作的意識(shí)混亂,伴注意力不集中,思維混亂、不連貫,以及感知功能異常。由于隨年齡增長,大腦的儲(chǔ)備功能下降,譫妄在老年人群中發(fā)病率極高。55歲以上的普通人群譫妄發(fā)生率為1.1%;65歲后每增加1歲譫妄的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2%。據(jù)統(tǒng)計(jì),老年住院病人中譫妄發(fā)病率為25%～56%,重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit,ICU)的老年病人可高達(dá)80%。譫妄不僅延長病人住院時(shí)間,還增加再入院率、入住護(hù)理院概率及死亡率。給個(gè)人、家庭、及社會(huì)均帶來沉重的負(fù)
實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2019年1期2019-02-11
- 科學(xué)認(rèn)識(shí)和面對(duì)老年人譫妄
030)1 發(fā)生譫妄會(huì)怎樣？對(duì)老年人來說，譫妄是一種常見卻沒有被充分認(rèn)識(shí)的、高治療成本的、嚴(yán)重甚至致命的疾病[1]。譫妄有顯著的發(fā)病率和死亡率，于老年人群則更甚，約20%老年住院患者、1/3的老年急診患者、30%～80%的老年ICU患者會(huì)發(fā)生譫妄，癡呆或輕度認(rèn)知功能障礙患者的譫妄發(fā)生率也有33%～86%，而在疾病終末期的患者譫妄的發(fā)生率更達(dá)到了83%[2]。譫妄對(duì)醫(yī)療保健造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2011年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示美國花費(fèi)超過1 640億美元/年[3]，歐
中國臨床保健雜志 2019年6期2019-01-16
- ICU譫妄非藥物治療的臨床研究進(jìn)展
614000）譫妄是一種根據(jù)基線的心理狀態(tài)被損害、改變，甚至意識(shí)喪失、思維紊亂、意識(shí)水平變化，會(huì)導(dǎo)致腦功能障礙急性發(fā)作、呈現(xiàn)波動(dòng)性的特征，屬于臨床綜合征。相關(guān)報(bào)道顯示[1]，ICU譫妄患者有不良近期、遠(yuǎn)期的影響，會(huì)致使機(jī)械通氣的時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院的時(shí)間延長，認(rèn)知功能被損害，譫妄之后，應(yīng)激障礙的發(fā)生幾率相對(duì)增加，病死幾率相對(duì)增加，住院費(fèi)用也會(huì)增加。本次就ICU譫妄非藥物治療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。1.譫妄的概念譫妄屬于急性、可逆性精神紊
醫(yī)藥前沿 2019年17期2019-01-05
- 識(shí)別“癡呆疊加譫妄”，避免照護(hù)者的夢(mèng)魘
見的就是癡呆疊加譫妄（delirium superimposed on dementia ，DSD）。王大爺?shù)牟∏樽兓瘜儆贒SD，在癡呆的基礎(chǔ)上發(fā)生了譫妄。譫妄呈現(xiàn)急性波動(dòng)性病史譫妄是急性的神經(jīng)精神障礙，以注意力障礙和覺醒度下降為特點(diǎn)，為短期的認(rèn)知功能障礙，不能用已有的認(rèn)知障礙解釋。譫妄起病急，持續(xù)時(shí)間短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天），癥狀嚴(yán)重程度在一天中波動(dòng)。譫妄發(fā)生時(shí)，患者對(duì)周圍環(huán)境覺察的清晰度降低，集中、維持和轉(zhuǎn)移注意力的能力下降，對(duì)即刻和近期發(fā)生的事情記性差，而
養(yǎng)生大世界 2018年10期2018-10-18
- ICU譫妄評(píng)估的監(jiān)測(cè)及評(píng)估效果執(zhí)行情況分析
215000）譫妄[1]是一種注意和認(rèn)知功能的急性障礙，表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)的急性改變或反復(fù)波動(dòng)、注意缺損、意識(shí)模糊或思維紊亂，在ICU發(fā)生率較高，尤其是機(jī)械通氣患者，譫妄發(fā)生率高達(dá)80%，導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，醫(yī)療費(fèi)用增加，病死率增高等嚴(yán)重后果。盡管譫妄和死亡率之間的因果關(guān)系還沒有確定，但患有譫妄的重癥病人的死亡時(shí)間比沒有譫妄患者高3倍[2]。每增加一天譫妄，死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加10%[3]。譫妄的類型有活動(dòng)過多型、活動(dòng)過少型和混合型，臨床工作中往往對(duì)譫妄的判別存
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2018年25期2018-10-15
- ICU患者譫妄與精神藥物使用研究
譫妄是ICU常見的急性意識(shí)和認(rèn)知障礙綜合征，會(huì)導(dǎo)致患者的短期和長期不良臨床結(jié)局，包括機(jī)械通氣時(shí)間延長、ICU住院時(shí)間和總住院時(shí)間延長，認(rèn)知功能下降，死亡率增加等風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，譫妄被認(rèn)為是患者、家庭和醫(yī)療系統(tǒng)的巨大負(fù)擔(dān)。在臨床試驗(yàn)中，眾多藥物治療及非藥物治療策略對(duì)于譫妄治療并沒有一致的結(jié)論，對(duì)于譫妄的預(yù)防策略如風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估是至關(guān)重要的[2]。精神類藥物如苯二氮卓類（咪達(dá)唑侖）、非苯二氮卓類（丙泊酚）、阿片類（芬太尼）直接或間接影響神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，與譫妄發(fā)生
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2018年7期2018-03-07
- 194名ICU護(hù)士對(duì)重癥患者譫妄知識(shí)-態(tài)度-行為的現(xiàn)況調(diào)查
100730）譫妄是指在短時(shí)間（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）突然出現(xiàn)的意識(shí)或認(rèn)知障礙，具有急性發(fā)病和反復(fù)波動(dòng)的特點(diǎn)。據(jù)報(bào)道[1-3]，ICU譫妄發(fā)生率為24%～53%，但仍有69%～75%的ICU譫妄患者未被識(shí)別。ICU譫妄不僅會(huì)延長患者機(jī)械通氣天數(shù)，增加非計(jì)劃拔管率，還會(huì)增加住院死亡率、延長患者住院及康復(fù)時(shí)間、增加住院費(fèi)用與家庭負(fù)擔(dān)等[1-2，4-5]。有文獻(xiàn)報(bào)道[6-7]，ICU 護(hù)士只是簡(jiǎn)單掌握譫妄的一些基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于如何早期識(shí)別譫妄、通過譫妄評(píng)估量表篩查譫妄，
護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年24期2018-01-09
- 急性生理與慢性健康評(píng)分分層與譫妄的臨床研究
性健康評(píng)分分層與譫妄的臨床研究羅小波 李勁松 羅明春 蔡昆目的 探討急性生理與慢性健康評(píng)分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)分層與譫妄的關(guān)系。方法 對(duì)納入研究的921例患者按有無譫妄發(fā)生分為兩組(譫妄組，無譫妄組)，并對(duì)兩組患者進(jìn)行入ICU最初24 h內(nèi)的APACHEⅡ評(píng)分，按重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)信息自動(dòng)化收集方法，并按照標(biāo)準(zhǔn)＜10分，10～15分，16～20分，21～
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2017年10期2017-11-03
- ICU意識(shí)模糊量表與臨床直接觀察在心臟術(shù)后譫妄評(píng)估中的差異性研究
接觀察在心臟術(shù)后譫妄評(píng)估中的差異性研究張偉英 梁珠陽 陶麗(第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科 上海長海醫(yī)院，上海 200433)目的 比較ICU意識(shí)模糊量表評(píng)估法(CAM-ICU)與臨床直接觀察法在心臟術(shù)后譫妄評(píng)估中的差異性，探討CAM-ICU量表在譫妄評(píng)估中的臨床意義。方法 對(duì)心臟外科術(shù)后ICU監(jiān)護(hù)期間的患者進(jìn)行譫妄評(píng)估，每班1次，先后由責(zé)任護(hù)士和研究小組分別用臨床直接觀察法和CAM-ICU量表判斷患者是否發(fā)生譫妄，記錄結(jié)果并進(jìn)行差異性分析。結(jié)果 全組
護(hù)士進(jìn)修雜志 2017年13期2017-07-19
- 江蘇省三級(jí)醫(yī)院骨科護(hù)士譫妄實(shí)踐調(diào)查
三級(jí)醫(yī)院骨科護(hù)士譫妄實(shí)踐調(diào)查黃瓊1, 2, 顧則娟1, 3(1. 南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 江蘇 南京, 210029; 2. 東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院, 江蘇 江陰, 214400;3. 江蘇省人民醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 南京, 210029)譫妄; 骨科護(hù)士; 培訓(xùn); 知識(shí)掌握譫妄是常見的臨床表現(xiàn)，老年住院患者更為多見[1]。在中國，骨科患者中譫妄的發(fā)生也屢有報(bào)道，隨著外科技術(shù)和麻醉水平的不斷提高，越來越多的老年骨科患者得到了手術(shù)救治。在死亡率和圍術(shù)期并
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年18期2016-10-25
- 護(hù)士識(shí)別譫妄的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
獻(xiàn)研究】護(hù)士識(shí)別譫妄的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展朱讀偉1綜述；嚴(yán) 謹(jǐn)2審校（1.中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院，湖南 長沙 410013；2.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）譫妄是住院患者一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生會(huì)導(dǎo)致許多不良預(yù)后和結(jié)局，及時(shí)有效的識(shí)別可以減少譫妄的危害。但目前譫妄識(shí)別現(xiàn)狀卻不容樂觀，國外護(hù)士對(duì)譫妄的識(shí)別率為26%～83%，而國內(nèi)卻只有7.78%；目前用來測(cè)評(píng)譫妄識(shí)別率的方法主要為橫斷面研究和縱向研究中的前瞻性隊(duì)列研究和回顧性病例對(duì)照研究。筆者
護(hù)理學(xué)報(bào) 2016年20期2016-03-07
- 術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素的概述
昌443001)譫妄是一種非特定實(shí)質(zhì)器官腦部綜合征，以意識(shí)、注意力、知覺、思考能力、記憶力、心理活動(dòng)、情感以及睡眠覺醒周期的共同紊亂為特點(diǎn)，其發(fā)生率為10%～60%。譫妄被認(rèn)為是患者自身缺陷與誘發(fā)因素之間共同作用的結(jié)果，諸多誘發(fā)因素或促發(fā)因素使得個(gè)體患譫妄的風(fēng)險(xiǎn)大增，而這些危險(xiǎn)因素混合在一起使得譫妄的發(fā)病率更高［1］。術(shù)后譫妄對(duì)患者近期和遠(yuǎn)期康復(fù)均會(huì)產(chǎn)生不良影響，不僅增加術(shù)后并發(fā)癥和病死率，還可導(dǎo)致住院時(shí)間延長，并增加患者出院后需要長期醫(yī)療護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)學(xué)綜述 2015年19期2015-12-09
- 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者譫妄持續(xù)時(shí)間及其對(duì)預(yù)后的影響
200433）譫妄（delirium）是一種意識(shí)和認(rèn)知功能障礙，是一類可危及患者生命的臨床綜合征［1］。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心病）的有效外科治療方法，但CABG術(shù)后患者譫妄可增加并發(fā)癥發(fā)生，增加病死率［2－3］。因此，近年學(xué)者們廣泛關(guān)注CABG術(shù)后患者譫妄問題，研究多種干預(yù)策略以降低譫妄發(fā)生率［4－5］。譫妄具有突然發(fā)生、病情可逆和部分自行緩解的臨床特點(diǎn)
軍事護(hù)理 2015年1期2015-10-15
- 老年性譫妄患者的臨床特征及相關(guān)因素分析
16353老年性譫妄患者的臨床特征及相關(guān)因素分析劉文德1）陳職堂1）周錦華1）徐春輝2）1）廣東惠東縣人民醫(yī)院急診科 惠東 516300 2）廣東惠東縣黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒科 惠東 516353目的 探討老年性譫妄患者的臨床特征和相關(guān)因素。方法 采用譫妄量表對(duì)130例老年性譫妄患者的臨床特征進(jìn)行測(cè)評(píng)，并通過與未發(fā)生譫妄的老年患者進(jìn)行對(duì)比探討老年性譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 不同譫妄類型間的癥狀差異包括行為變化出現(xiàn)速度，睡眠－覺醒障礙，幻覺，思維松散破裂、注意力和
中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年24期2015-07-05
- 老年譫妄的循證研究進(jìn)展
10041)老年譫妄的循證研究進(jìn)展楊 璐，高浪麗，廖玉麟，張雪梅△(四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心，四川 成都 610041)譫妄是住院老年患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生會(huì)導(dǎo)致許多不良預(yù)后和結(jié)局，但臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)譫妄的認(rèn)知率和診斷率都較低。循證知識(shí)為我們有效地預(yù)防和識(shí)別譫妄提供了依據(jù)，因此有必要了解相關(guān)知識(shí)以更好地進(jìn)行臨床實(shí)踐。老年；譫妄；循證研究譫妄是一種可逆的、具有波動(dòng)性的急性精神狀態(tài)紊亂，伴有意識(shí)、認(rèn)知、定向、思維、記憶以及睡眠周期紊亂的短暫性器質(zhì)性腦綜
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2015年3期2015-04-02
- 對(duì)ICU護(hù)士開展譫妄知識(shí)短期培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)
海醫(yī)院 護(hù)理部）譫妄（delirium）是影響手術(shù)患者預(yù)后和術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素［1－3］，可增加手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，延長住ICU時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，增加住院醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重者導(dǎo)致遠(yuǎn)期認(rèn)知功能障礙，增加遠(yuǎn)期病死率。文獻(xiàn)［4－7］報(bào)道，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）患者術(shù)后住ICU期間譫妄發(fā)生率高達(dá)10.5%～50.6%，是譫妄管理的重點(diǎn)對(duì)象。醫(yī)護(hù)人員，尤其是24h守護(hù)患者的ICU責(zé)任護(hù)士，對(duì)譫
軍事護(hù)理 2014年17期2014-10-15
- 心臟外科術(shù)后譫妄
200065術(shù)后譫妄是心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥之一。心臟手術(shù)后患者發(fā)生譫妄的風(fēng)險(xiǎn)似乎較非心臟手術(shù)更高，這可能與心臟手術(shù)更容易引起電解質(zhì)紊亂（血清鉀、鈉濃度的改變）、體外循環(huán)造成的炎性反應(yīng)、術(shù)中操作對(duì)主動(dòng)脈壁的觸碰及心臟手術(shù)術(shù)前患者更容易焦慮有關(guān)[1]。本文擬對(duì)心臟手術(shù)后譫妄的檢測(cè)方法、發(fā)生率、相關(guān)危險(xiǎn)因素及其遠(yuǎn)期后果作一綜述。1 術(shù)后譫妄的檢測(cè)方法譫妄的診斷主要基于DSM-Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)和DSM-Ⅲ-R標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)亂評(píng)價(jià)法（Counfusion Assessme
外科研究與新技術(shù) 2014年2期2014-08-15
- 食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄12例分析
管癌、賁門癌術(shù)后譫妄12例分析張艷峰 蘇文中 梁衛(wèi)民 岳光成目的 探討食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄的預(yù)防與治療。方法 回顧分析12例食管癌、賁門癌術(shù)后譫妄的臨床表現(xiàn)及治療過程。結(jié)果 所有患者發(fā)生術(shù)后譫妄前均有超過24 h失眠, 5例(41.7%)合并低氧血癥, 8例(66.7%)合并電解質(zhì)平衡紊亂。經(jīng)對(duì)癥治療, 12例患者均治愈出院。結(jié)論 對(duì)于術(shù)后譫妄高?；颊呒訌?qiáng)關(guān)注, 及時(shí)處理, 避免術(shù)后譫妄的發(fā)生。食管癌；賁門癌； 譫妄 ；手術(shù)譫妄(delirium)是一種
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年5期2014-04-09
- 46例急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析
例急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析李華杰 吳堅(jiān) 朱林鳳 周建忠 毛可適目的 觀察急性腦梗死患者譫妄狀態(tài)持續(xù)存在的危險(xiǎn)因素及其預(yù)后。方法 記錄127例出現(xiàn)譫妄狀態(tài)的急性腦梗死患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、既往認(rèn)知功能狀態(tài)、 譫妄狀態(tài)的類型、NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分和GCS評(píng)分等。記錄患者的住院時(shí)間、改良Barthel指數(shù)評(píng)分及死亡等情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析患者出現(xiàn)持續(xù)性譫妄狀態(tài)的危險(xiǎn)因素及預(yù)后。 結(jié)果 ①127例出現(xiàn)譫妄狀態(tài)
中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年35期2013-09-04
- 老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的研究進(jìn)展
引起老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生也明顯增多[1]。近年來，國內(nèi)學(xué)者對(duì)譫妄的研究取得了一些進(jìn)展，主要集中于麻醉對(duì)術(shù)后譫妄發(fā)生的影響和術(shù)后譫妄的護(hù)理方面。但整體來講，老年患者髖部骨折術(shù)后譫妄在國內(nèi)還沒有受到人們足夠的重視，尤其是外科醫(yī)師的重視。為此，筆者對(duì)術(shù)后譫妄綜述如下。1 譫妄的定義及診斷老年術(shù)后譫妄是術(shù)后常見的一種急性意識(shí)錯(cuò)亂狀態(tài)，通常在術(shù)后早期便可以發(fā)生，病程呈波動(dòng)性進(jìn)展，臨床基本特征為意識(shí)、注意力、認(rèn)知功能和知覺障礙。意識(shí)障礙以對(duì)環(huán)境認(rèn)識(shí)的清晰度降低為特征
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2013年5期2013-07-17
- 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)譫妄的認(rèn)知狀況分析
患者集中的地方，譫妄的發(fā)生率高，常習(xí)慣稱之為“ICU譫妄”[1]。ICU患者發(fā)生譫妄后，并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加，最終可導(dǎo)致住院時(shí)間延長死亡的危險(xiǎn)性和醫(yī)療費(fèi)用增加[2]，患者的生活質(zhì)量降低，家屬的照顧負(fù)擔(dān)加重等嚴(yán)重后果。盡管譫妄的發(fā)生率很高，但綜合性醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士對(duì)其識(shí)別率很低[3]。約50% ～60%的老年住院患者在入住ICU期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的譫妄，而其中66%～84%沒有得到診斷和治療。護(hù)士在早期發(fā)現(xiàn)譫妄中發(fā)揮著不可替代的作用[4]。為了解ICU護(hù)士對(duì)
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2011年6期2011-09-19
- 循證護(hù)理的理論與實(shí)踐
0032）老年人譫妄、癡呆和抑郁的護(hù)理策略3 相關(guān)證據(jù)3.2 譫妄、癡呆和抑郁的護(hù)理策略概述 由于譫妄、癡呆和抑郁的許多癥狀相互交織，老年人可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)兩種或三種狀態(tài)，因此，對(duì)這些狀態(tài)的干預(yù)措施也經(jīng)常重疊。譫妄、癡呆和抑郁總的護(hù)理策略（圖1）。圖1 譫妄、癡呆和抑郁的護(hù)理策略3.3 譫妄患者的護(hù)理 譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一 過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征。譫妄常伴隨軀體疾病，發(fā)病率較高，是綜合性醫(yī)院最為常見的一種精神障礙，占內(nèi)、外科患者的
護(hù)士進(jìn)修雜志 2011年22期2011-06-03
- 老年患者發(fā)生術(shù)后譫妄的臨床研究
32021）術(shù)后譫妄（postoperative delirium）是術(shù)后急性的認(rèn)知及注意力障礙，是術(shù)后老年患者最常見、危害很大的精神并發(fā)癥之一，其特點(diǎn)是：急性起病，常在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)突然發(fā)生；病情波動(dòng)，癥狀常在24 h內(nèi)出現(xiàn)，消失、加重或減輕，有明顯的波動(dòng)性，住院老年患者譫妄的發(fā)生率很高，在綜合醫(yī)院中，住院期間譫妄的發(fā)生率升高，為6%～56%。譫妄的發(fā)生是多因素的，高齡、藥物、低氧、缺血都可以引起譫妄，也有研究發(fā)現(xiàn)，暴露于高濃度的糖皮質(zhì)激素下，對(duì)于老年人
中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年10期2010-05-29