馮娜 曹長書
【摘要】目的:研究分析足部運動操對下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果。方法:收集2018年10月-2019年12月,在我院下肢靜脈曲張的患者72例為研究對象,分成兩組進(jìn)行對照實驗,對照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組則進(jìn)行足部運動操。結(jié)果:研究組生活質(zhì)量(GQOLI-74)評分高于對照組,互比差異P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組,互比差異P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:足部運動操可以有效提高患者的手術(shù)效果,并縮短恢復(fù)時間,提高患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;足部運動操;術(shù)后康復(fù)
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.119
下肢靜脈曲張是常見的一種周圍性血管疾病,其發(fā)病主要是由于靜脈壁受損、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高等因素[1]。近幾年下肢靜脈曲張的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢,且呈現(xiàn)越來越年輕化。下肢靜脈曲張若治療不及時,隨著病情的進(jìn)展容易發(fā)展為血栓性靜脈炎,急性出血等其他并發(fā)癥,嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)手術(shù)治療是進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合分段剝脫術(shù),其臨床具有一定的治療效果,但是在術(shù)后需要對患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù),因此本次研究分析足部運動操對下肢靜脈曲張患者術(shù)后康復(fù)的效果:
1 資料與方法
1.1臨床資料
收集2018年10月-2019年12月,在我院接受靜脈腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的患者72例為研究對象,年齡40歲-79歲,平均(59.18±3.17)歲;男性32例,女性40例;病程10個月-11年,平均(4.72±1.17)年;單側(cè)38例,雙側(cè)34例。
納入標(biāo)準(zhǔn):患者均確診為單純性下肢靜脈曲張,大隱靜脈瓣功能試驗均呈陽性,而深靜脈交通試驗均呈陰性,超聲檢查患者均可見大隱靜脈曲張現(xiàn)象,深靜脈功能均無異常;患者均無下肢靜脈血栓形成;手術(shù)部位血管解剖結(jié)構(gòu)均正常,無血管畸形、動脈瘤等;均知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有血液系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重臟器疾病;伴有意識障礙,精神疾病、語言障礙等;先天性血管畸形等。兩組基本信息資料,互比P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
患者均采用手術(shù)治療,手術(shù)方式為靜脈腔內(nèi)激光術(shù),手術(shù)切口在腹股溝韌帶下方約 2 cm 的位置,沿股動脈內(nèi)壁皮紋方向,其切口長度為2cm;確定大隱靜脈入股靜脈的位置,并在該入口下方1-1.5cm的位置對大隱靜脈根部進(jìn)行結(jié)扎。將 6F 導(dǎo)管從大隱靜脈遠(yuǎn)端插入大隱靜脈內(nèi),并抽出導(dǎo)絲,在大隱靜脈導(dǎo)管的位置處導(dǎo)入長度為 5 ~ 6 cm 的光導(dǎo)纖維,與半導(dǎo)體激光閉合治療儀進(jìn)行連接,設(shè)置激光脈沖功率設(shè)置為 11 W,將頻率設(shè)置為 0.5z,選擇連續(xù)脈沖的模式對患者進(jìn)行激光治療,以 0.5 ~ 1cm/s 的速度同時緩慢地退出激光纖維和導(dǎo)管。用滾動壓力器沿患者大隱靜脈進(jìn)行壓迫,以確保其靜脈壁能夠閉合。
對照組實施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。
觀察組則加大對患者的足部運動操:開始由護(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握足部運動操,術(shù)后第1天協(xié)助患者進(jìn)行。具體方法如下:第一步:體位準(zhǔn)備?;颊咂脚P,將患肢足部抬高15°,盡量暴露,不可穿襪子或覆蓋被子,以免影響運動效果。第二步:足部伸屈運動。以踝關(guān)節(jié)為軸,整個足部做屈伸擺動,運動時將足部懸空,以免影響運動幅度。第三步:足趾交錯運動。第四步:足趾伸屈運動。以趾關(guān)節(jié)為軸,5趾同時做伸屈運動。第二、三、四步可反復(fù)循環(huán)進(jìn)行,2~ 3次/h,5~ 10min/次,幅度盡可能大,動作要到位。初始患者常訴切口疼痛,腿部肌肉受牽拉、疼痛,部分患者仍有下肢腫脹、麻木,動作幅度不大,要向患者講明此運動方法的目的,取得患者配合,循序漸進(jìn),逐漸增加活動量。
1.3觀察指標(biāo)
(1)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口愈合延遲、創(chuàng)口血腫、皮下硬結(jié)、下肢皮膚麻木。
(2)兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分,采用(GQOLI-74)評分量表,評分越高說明生活質(zhì)量越好[4]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
所有下肢靜脈血栓患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入,采用SPSS 20.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料使用T檢驗;計數(shù)資料使用x2檢驗。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況
研究組并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組,互比差異P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2術(shù)后生活質(zhì)量
研究組術(shù)后生活質(zhì)量(GQOLI-74)評分高于對照組,互比差異P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的以靜脈擴(kuò)張和迂曲為主要表現(xiàn)的疾病。目前臨床根據(jù)發(fā)病因素,病理主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
腔內(nèi)激光閉合術(shù)是屬于一種微創(chuàng)手術(shù)治療,其特點具有手術(shù)時間短,在基層醫(yī)院開展的可操作性強(qiáng);術(shù)后疼痛輕,患者利于恢復(fù),縮短住院時間,但是在手術(shù)后,需要對患者進(jìn)行良好的功能鍛煉,足部運動操可以有效提高患者的手術(shù)效果,并縮短恢復(fù)時間,提高患者預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
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*通訊作者:曹長書,濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。