糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的護(hù)理對策

李榮君 孫慶燕

【摘要】目的：分析糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的護(hù)理對策。方法：研究時間2019年9月～2021年3月，篩選我科收治的78例糖尿病足并發(fā)壓瘡患者108例。根據(jù)就診時間的先后將患者分為對比組（實(shí)施傳統(tǒng)形式護(hù)理）和干預(yù)組（實(shí)施針對性護(hù)理對策）。觀察兩組創(chuàng)面愈合時間、滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)組患者創(chuàng)面愈合時間短于對比組，且干預(yù)組獲得的患者滿意度更高，P<0.05;干預(yù)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對比組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病足并發(fā)壓瘡開展針對性護(hù)理對策可提高患者的康復(fù)效率，改善其生活質(zhì)量，讓患者對整體醫(yī)院服務(wù)更為滿意。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;壓瘡;愈合時間;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.134

糖尿病是常見的慢性內(nèi)分泌疾病，具有終身性，目前尚無特效藥物進(jìn)行根治，患者需要長期用藥，控制飲食，調(diào)整血糖情況。一旦血糖控制不佳，隨著病情的進(jìn)展會發(fā)生一系列的并發(fā)癥。糖尿病足是常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的甚至截肢[1]。由于糖尿病足影響患者的活動能力，長期的臥床等造成壓瘡的發(fā)生率大大增加，因此對于此類患者，護(hù)理工作的開展非常重要[2]。研究分析糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的護(hù)理對策，報道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

研究時間2019年9月～2021年3月，篩選我科收治的78例糖尿病足并發(fā)壓瘡患者108例。根據(jù)就診時間的先后將患者分為對比組（54例）和干預(yù)組（54例）。對比組內(nèi)有32例男性、22例女性;年齡52～82歲，中位年齡（60.13±3.54）歲;糖尿病病程5～22年，病程均值（11.26±3.43）年。干預(yù)組內(nèi)有34例男性、20例女性;年齡50～81歲，中位年齡（58.79±2.84）歲;糖尿病病程5～21年，病程均值（10.11±2.63）年。相互對比兩組額方面的基礎(chǔ)臨床資料，P>0.05。

1.2方法

對比組在護(hù)理方面實(shí)施傳統(tǒng)形式護(hù)理，研究組對患者進(jìn)行針對性壓瘡護(hù)理，具體內(nèi)容;（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和病情護(hù)理，提供給患者安全和舒適的環(huán)境，保持各處地面干燥，減少跌倒風(fēng)險。根據(jù)患者的病情程度合理應(yīng)用降糖藥物，幫助患者有效控制血糖水平，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。給予體位指導(dǎo)，利用減壓海綿制作保護(hù)套用以對足跟與外踝部位進(jìn)行保護(hù)。（2）重視患者認(rèn)知程度的提高，用患者容易理解的內(nèi)容灌輸糖尿病知識，說明壓瘡發(fā)生的原因，告知患者如何正確的配合治療和護(hù)理。為患者講解治療期間和生活中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)。（3）關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，并實(shí)施針對性護(hù)理?；颊咭?yàn)椴∏檩^重，會存在明顯焦慮情緒，除了做好宣教工作，同時也要注意護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，讓患者感受到舒適度和安全性，從而紓解心理壓力。（4）營養(yǎng)干預(yù)，關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，幫助患者選擇蛋白質(zhì)豐富、營養(yǎng)素含量高的食物，為其制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)其增加飲水量，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者創(chuàng)面愈合時間。出院時對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。采用QOL量表評價患者接受護(hù)理前和護(hù)理1個月時的生活質(zhì)量。

1.4數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS 22.0對研究收集的信息進(jìn)行分析處理，（x±s）代表計量資料，以t檢驗(yàn)組間對比的差異;用（%）和例數(shù)代表計數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn);比較差異以P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者創(chuàng)面愈合時間和護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者創(chuàng)面愈合時間短于對比組，且干預(yù)組獲得的患者滿意度更高，P<0.05。見表1。

2.2接受護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量評分

護(hù)理前將兩組患者生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對比組，P<0.05。見表2。

3 討論

糖尿病目前已成為世界范圍內(nèi)的衛(wèi)生難題，因?yàn)榧膊≡斐傻纳窠?jīng)病變和感染，此類患者容易發(fā)生糖尿病足，視為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥[3]。糖尿病足患者容易發(fā)生壓瘡，尤其是足部壓瘡，一旦發(fā)生在很大程度加重了患者的病情。分析導(dǎo)致此類患者病房壓瘡的原因，主要在于糖尿病足常發(fā)生于年齡偏大人群，這類患者群體表皮組織再生速度衰退，同時降低了防御機(jī)能;糖尿病造成的周圍神經(jīng)病降低了對痛覺的感知，同時在疾病進(jìn)展過程足部微血管內(nèi)皮因?yàn)橥庵苎懿∽兂惺軗p傷，有局部循環(huán)障礙，降低了抵抗力，增加壓瘡風(fēng)險;需要長時間臥床的患者，體位保持時間過長，更容易讓足踝部、骶尾部受壓，容易發(fā)生壓瘡;營養(yǎng)狀況偏差的患者，皮膚屏障的支持不足，容易發(fā)生壓瘡[4-5]。糖尿病足患者并發(fā)壓瘡，因?yàn)榧膊∮绊懗３Ｐ枰^長的愈合時間，在此過程，不僅患者承受痛苦，思想負(fù)擔(dān)增加，生活質(zhì)量也顯著降低。糖尿病足患者并發(fā)壓瘡，因?yàn)榧膊∮绊懗３Ｐ枰^長的愈合時間，在此過程，不僅患者承受痛苦，思想負(fù)擔(dān)增加，生活質(zhì)量也顯著降低。因此科學(xué)、高效的護(hù)理對策對此類患者非常重要，提供給患者的護(hù)理服務(wù)需要符合患者的病情和年齡特點(diǎn)，有體現(xiàn)針對性的護(hù)理措施，有關(guān)注心理狀態(tài)的干預(yù)手段，有預(yù)見性的并發(fā)癥預(yù)防理念，也需要高效的宣教，提高患者自我管理能力。

研究中干預(yù)組接受針對性護(hù)理對策，干預(yù)組患者創(chuàng)面愈合時間短于對比組，且干預(yù)組獲得的患者滿意度更高，P<0.05;干預(yù)組護(hù)理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對比組，P<0.05。充分證明糖尿病足并發(fā)壓瘡開展針對性護(hù)理對策可提高患者的康復(fù)效率，改善其生活質(zhì)量，讓患者對整體醫(yī)院服務(wù)更為滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳超.糖尿病足應(yīng)用封閉負(fù)壓引流術(shù)的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（6）：57-58.

[2]肖培芳.糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（A02）：281-283.

[3]杜海燕.分析糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018（A2）：338-339.

[4]徐舒婷.糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].皮膚病與性病，2018，40（2）：297-298.

[5]權(quán)英娜.糖尿病足患者并發(fā)壓瘡的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對策分析[J].皮膚病與性病，2020，42（6）：927-928.

*通訊作者：孫慶燕，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。