維持性血液透析患者家庭支持及其心理健康的關(guān)系研究

李影花 羅映紅

【摘要】目的：探討家庭支持與維持性血液透析患者心理健康存在的關(guān)系。方法：選擇我院腎內(nèi)科血液凈化中心2019年8-12月收治的維持性血液透析患者280例作為研究樣本，以家庭支持量表得分作為依據(jù)分為兩組，對照組110例為低家庭支持組，試驗組170例為高家庭支持組，評比兩組SCL-90評分存在的不同。結(jié)果：與對照組進(jìn)行比較，試驗組偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分更高，精神病性表現(xiàn)、強迫癥狀、軀體癥狀、人際關(guān)系敏感評分更低，兩組具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：家庭支持對MHD患者心理健康具有直接影響，加強家庭支持有利于促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析;家庭支持;心理健康

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.244

所謂的維持性血液透析（MHD），主要指的是幫助終末期腎病患者長期維持生命的一種技術(shù)方法，是現(xiàn)階段臨床廣泛應(yīng)用的一種替代療法，全世界尿毒癥患者中≥80%開展的是長期血液透析治療。由于治療過程漫長，MHD患者面對自身病情以及血液透析并發(fā)癥時精神壓力較大，很容易出現(xiàn)程度各異的心理障礙。相關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，MHD患者家庭支持度越高，其心理健康狀況就越好。本文選擇我院腎內(nèi)科血液凈化中心2019年8-12月收治的維持性血液透析患者280例作為研究樣本，詳見以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腎內(nèi)科血液凈化中心2019年8-12月收治的維持性血液透析患者280例作為研究樣本，男患者180例，女患者100例;年齡介于25-87歲范圍內(nèi)，平均年齡（57.2±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以上，透析時間在3個月以上;（2）需要開展持續(xù)性血液透析;（3）未有性質(zhì)嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥，非惡性腫瘤;（4）具有清楚的意識，認(rèn)知能力正常，交流溝通無礙，不存在精神病史。

1.2 方法

所有患者均給予家庭支持量表評定，以兩分法評分為準(zhǔn)，得分在0-15分范圍內(nèi)，分值與家庭支持成正比。評分10分以上者，定義為試驗組，即高家庭支持;評分10分以下者，定位為對照組，即低家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者心理健康狀況，依據(jù)SCL-90（癥狀自評量表），具體包括精神病性表現(xiàn)、恐怖、偏執(zhí)、強迫、軀體化、焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感、敵意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

得到的所有相關(guān)性數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，計量資料在描述時用的為（x±s），進(jìn)行比較予以t檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組相比于對照組的精神病性表現(xiàn)、強迫癥狀、軀體癥狀、人際關(guān)系敏感評分低，偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分高，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見下表1所示。

3 討論

根據(jù)本次研究所得結(jié)果可知，高家庭支持的MHD患者，其家庭支持總得分相比于低家庭支持的MHD患者高。提示大多數(shù)MHD患者均可以得到較高的家庭支持，家庭成員多數(shù)可以關(guān)懷并理解患者。究其原因，家庭成員同MHD患者具有最親密的關(guān)系，其更了解患者的行為習(xí)慣、生活方式，使患者情感、精神方面的需求得到滿足[2]。本次研究中對照組與試驗組進(jìn)行SCL-90評分的比較，精神病性表現(xiàn)、強迫癥狀、軀體癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。提示，家庭支持度越高的情況下，MHD患者的心理健康狀況越好。MHD患者得到家庭、朋友、親人、同事的關(guān)心和支持后，其可以勇敢面對和看待自身健康狀況，積極主動的參與到疾病治療過程中，促使自我效能提升。高家庭支持的MHD患者，家庭成員提供物質(zhì)上、精神上的支持，可以幫助其保持均衡的營養(yǎng)，提高患者的疾病認(rèn)知水平，積極進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，促使其在透析治療過程中可以做好知我管理。通過家庭成員的引導(dǎo)及關(guān)愛，有利于進(jìn)一步提升MHD患者自信心，增強其自我約束力與應(yīng)對挫折的心理彈性[3]。保持家庭結(jié)構(gòu)的和諧、友好，家庭成員彼此關(guān)心、支持，能夠?qū)颊咝睦斫】禒顩r、生理健康狀況的改善起到促進(jìn)作用。護(hù)理人員對MHD患者家屬需要多進(jìn)行交流溝通，結(jié)合患者的病情特點和實際需求對有效家庭支持網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行構(gòu)建，給予患者親人的溫暖、家庭的關(guān)懷，使其安全需求、愛與歸屬需求等得到最大程度的滿足，主動且積極的與醫(yī)生配合，切實提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量[4-5]。

綜合上述分析，家庭支持對MHD患者心理健康具有直接影響，加強家庭支持有利于促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1] 晁利偉，劉敏潔，薛現(xiàn)軍，聶家琴.維持性血液透析患者社會支持、心理健康和醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的關(guān)系[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（20）： 3688-3691.

[2] 張永志，王治東，吳嵐，李曉寧.家庭支持與維持性血液透析患者心理健康的關(guān)系[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2019，29（01）：90-93.

[3] 徐慧君，周建芳，駱芬霞，徐春英.維持性血液透析患者心理狀況調(diào)查與相關(guān)因素分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（02）：32-34.

[4] 周淑華.家庭支持對維持性血液透析患者社會心理狀況影響的研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2019，18（36）：953+956.

[5] 侯永梅，胡佩誠.維持性血液透析患者心理健康狀況評估及其影響因素[J].中國臨床康復(fù)，2015，36（44）：85-88.