淺談短跑股后肌群的拉傷以及防治

洪涌

（紹興市體育運動學(xué)校 浙江 紹興 312000）

引言

近些年來，我國的現(xiàn)代化科技水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)革命在處于落實階段，促使國內(nèi)的臨床診療技術(shù)得到了相對良好的創(chuàng)新環(huán)境。除了醫(yī)療事業(yè)之外，我國體育事業(yè)也在經(jīng)濟保障的基礎(chǔ)上進行了革新與升級，進一步推動了全民運動、全民健康理念的落實與發(fā)展。雖然當(dāng)前倡導(dǎo)全民健康理念，但是過度的運動會導(dǎo)致肌群勞損等癥狀，不利于健康體質(zhì)的保持，一旦發(fā)生了肌群勞損，尤其是身體上重要的肌群，患者必然會受到傷痛的困擾，進而嚴(yán)重影響其正常的生活質(zhì)量。由此可見，我們在運動的過程中應(yīng)當(dāng)利用科學(xué)的訓(xùn)練方法與手段來充實內(nèi)容，而不是用過度的運動量。

1、資料與方法

1.1、一般資料

本次調(diào)研將通過訪問院內(nèi)電子數(shù)據(jù)庫的方式，收集60例存在股后肌群拉傷病史的患者作為本次調(diào)研的主體，共計發(fā)放60份調(diào)查問卷，回收60例有效問卷，問卷回收率及有效率均為100%。60例股后肌群拉傷患者中，男性患者43例，女性患者17例；年齡分布在21-32歲區(qū)間，平均年齡為（26.15±0.85）歲；傷病時間分布0.5-4年，平均病程為（2.47±0.53）年；具體拉傷位置分布：右腿股后肌群拉傷25例，左腿股后肌群拉傷35例，并無雙側(cè)股后肌群拉傷情況，負傷性質(zhì)均為急性拉傷。

1.2、方法

（1）問卷調(diào)查法。

針對股后肌群現(xiàn)在或者曾經(jīng)拉傷的患者發(fā)放調(diào)查問卷共計60份，其作用在于調(diào)查股后肌群拉傷患者的致傷原因以及相應(yīng)的治療方案。

表1 股后肌群拉傷情況及訓(xùn)練影響調(diào)查表

（2）文獻資料法。

本次調(diào)研過程中，工作人員將有效參考相關(guān)股后肌群的研究報告以及文獻資料，通過梳理與總結(jié)，歸納出股后肌群拉傷的致傷原因、治療方案及其預(yù)防措施。

1.3、統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.1統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并以X2作為計量資料的校驗單位，組間比較差異為（P＜0.05）時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、股后肌群拉傷的致傷原因

結(jié)合表2所示內(nèi)容，導(dǎo)致股后肌群拉傷的原因主要是由于患者的熱身不足、用力過猛、大腿前后肌群力量失衡以及動作不到位且急于求成等等，其次就是運動負荷過大、大腿前后相互作用失調(diào)以及訓(xùn)練缺乏系統(tǒng)性與多樣性等等。

表2 股后肌群拉傷的致傷原因

3、討論

3.1、股后肌群拉傷的原因分析

（1）運動前的熱身不足：眾所周知，人類肌肉組織存在靜止?fàn)顟B(tài)下會存在一定程度上的粘滯性，且在靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉組織的爆發(fā)力和柔韌性以及伸展性并未得到提升與延伸，基于此，人類全身的肌肉組織協(xié)調(diào)性在靜止時是最差的，如果在此期間進行劇烈的運動，那么關(guān)鍵肌群將會大概率發(fā)生拉傷，尤其是股后肌群，更是容易突發(fā)股后肌群拉傷。由此可見，運動前的熱身活動不足是導(dǎo)致股后肌群拉傷的原因之一，運動前如果不能將活動內(nèi)容與訓(xùn)練內(nèi)容有效融合，或者缺乏專項準(zhǔn)備活動再或者等待比賽訓(xùn)練的時間過長等，均可造成肌肉活性降低，在正式比賽的過程中較易發(fā)生股后肌群拉傷；

（2）用力過猛：股后肌群在人們的劇烈運動過程中發(fā)揮的作用最大也最關(guān)鍵，劇烈運動時股后肌群的肌肉張力時刻保持最大開合度，但同時還要克服重力勢能等物理慣性，避免在劇烈運動的過程中對膝關(guān)節(jié)造成損傷，膝關(guān)節(jié)的急劇開合以及過分拉伸均可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不同程度的損害，結(jié)合運動者個人的體質(zhì)決定。運動者在無法正確認知短跑技術(shù)結(jié)構(gòu)以及短跑運動特征的前提下進行提速，較易導(dǎo)致股后肌群因用力過猛而發(fā)生股后肌群拉傷。運動者拉伸訓(xùn)練的過程中，如果突然用力或過度牽拉股后肌群均可引發(fā)股后肌群被動拉傷，因此在柔韌訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練以及短跑訓(xùn)練時，運動者應(yīng)當(dāng)注意循序漸進的展開；

（3）運動負荷的安排缺乏科學(xué)性：運動員的日常訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)具備相對較高的系統(tǒng)性，以此確保身體各肌肉組織能夠在一定時間內(nèi)形成運動規(guī)律以及肌肉記憶，培養(yǎng)運動員的訓(xùn)練習(xí)慣，并在訓(xùn)練過程中探尋最適合自身體質(zhì)的短跑方法以及呼吸頻率。對于短跑運動而言，系統(tǒng)化的訓(xùn)練以及多樣性的訓(xùn)練手段具有關(guān)鍵作用，因此在日常訓(xùn)練中如果出現(xiàn)訓(xùn)練不系統(tǒng)、手段單一、運動量超負荷等問題時，則較易引發(fā)運動員的股后肌群拉傷。單一化的訓(xùn)練手段無法刺激運動員的肌肉進入興奮狀態(tài)，反復(fù)的訓(xùn)練動作也導(dǎo)致運動員從精神上與心理上開始排斥訓(xùn)練，勉強完成訓(xùn)練動作及訓(xùn)練任務(wù)，久而久之，致使運動員的大腿肌群局部負擔(dān)加重，不僅不利于訓(xùn)練效果的發(fā)揮，反而更容易造成股后肌群拉傷。對于多數(shù)積極參與訓(xùn)練的運動員而言，在日常訓(xùn)練的過程中，其實際訓(xùn)練量超過預(yù)期屬于正常，且在教練員未進行有效管控的前提下，極易造成股后肌群的拉傷。如果運動員的負荷量過大，且短跑訓(xùn)練的強度過于集中，那么其運動負荷則遠超出股后肌群的可承受范圍，局部肌肉組織如果受到過分刺激，在降低該部分肌群的運動功能的同時，還會引發(fā)該部分肌群不同程度上的損傷與破壞；

（4）大腿前后肌群肌肉力量的比例失調(diào)以及肌肉之間相互作用的失調(diào)：從人體肌群組織結(jié)構(gòu)上分析，當(dāng)運動員的大腿后肌群肌力與股四頭肌肌力的比例＜6%時較易出現(xiàn)拉傷情況，當(dāng)運動員左右腿肌力比例的差距＞8%時同樣較易引發(fā)肌群拉傷。在日常的訓(xùn)練過程中，教練員往往單方面的重視股四頭肌力量鍛煉，而忽略了股后肌群的力量鍛煉，從而導(dǎo)致股四頭肌與股后肌群兩部分肌肉組織之間的力量失衡，這就致使運動員在訓(xùn)練與比賽過程中較易發(fā)生股后肌群拉傷。運動員的肌肉組織如果在過度疲勞的狀態(tài)下，可能會影響本身的機能狀態(tài)，從而導(dǎo)致腿部肌群無法實現(xiàn)有效的放松，基于此，在需要腿部肌群爆發(fā)力的同時，股后肌群的肌肉組織無法及時放松，最終導(dǎo)致股后肌群拉傷；

（5）客觀因素影響：對于運動員而言，運動場地、訓(xùn)練器材以及訓(xùn)練項目所處季節(jié)均為影響因素。在現(xiàn)實生活中，存在運動場地不平、雜物眾多、場地過軟或過硬、運動服裝不合體、賽前為熟悉賽道、賽前未檢查器械等等均為造成股后肌群拉傷的原因。從因素性質(zhì)上分析，以上因素均為客觀因素，而運動員也是受到了除本身之外的外接因素與環(huán)境因素的影響。當(dāng)賽事安排在較為寒冷或較為潮濕的氣候條件下時，加之運動員的準(zhǔn)備活動不充分，特別容易引起股后肌群拉傷；

（6）主觀因素影響：所謂的主觀影響因素，即為運動員本身的柔韌性、協(xié)調(diào)性等等。部分對賽事積極性較高的運動員，在心態(tài)方面相對急躁，但是熱情高亢，因此在上場比賽之前通常準(zhǔn)備動作不到位或者是熱身活動并不完整，導(dǎo)致其自身股后肌群并未得到有效的伸展與牽拉，肌肉組織缺乏活性，在比賽時較易出現(xiàn)股后肌群拉傷。在日常訓(xùn)練的過程中，教練員并未充分重視柔韌性訓(xùn)練以及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，往往將其視為短跑訓(xùn)練的附加項，未將其獨立出來成立專項訓(xùn)練，因此忽略了柔韌性與協(xié)調(diào)性的關(guān)鍵作用。久而久之，運動員的訓(xùn)練無法到預(yù)期效果，又或者在任何訓(xùn)練動作中發(fā)生股后肌群拉傷。從運動員的角度分析，其急于求成的思維以及相對急躁的心態(tài)均較易忽略對肌肉組織的伸展與牽拉動作，或者忽略了訓(xùn)練動作的基本結(jié)構(gòu)與技術(shù)細節(jié)，從而在正式比賽的過程中發(fā)生股后肌群拉傷；

（7）技術(shù)缺陷影響：除了柔韌訓(xùn)練及協(xié)調(diào)訓(xùn)練不足之外，主觀影響因素還包括技術(shù)上的缺陷及錯誤，由于部分教練員的訓(xùn)練方法不符合科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與要求，亦或是運動員并未聽取教練員的訓(xùn)練建議，因此違法了人體的結(jié)構(gòu)特征與各器官系統(tǒng)功能的活動規(guī)律，又或者違法了力學(xué)原理，從而造成拉傷；

（8）上次拉傷尚未痊愈再次投入訓(xùn)練：運動員在負傷狀態(tài)下，需要進入長期的靜養(yǎng)，但是部分運動員由于恢復(fù)訓(xùn)練的心理較為急切，因此在上次股后肌群拉傷尚未痊愈的請款情況下再次投入正常訓(xùn)練，極易再次拉傷股后肌群。在停止一段時間的體能訓(xùn)練之后，運動員的各項身體機能會出現(xiàn)一定程度的下降，如果此時轉(zhuǎn)入正常訓(xùn)練，那么股后肌群各個肌肉組織無法達到相應(yīng)要求與標(biāo)準(zhǔn)，較易造成股后肌群拉傷。

3.2、股后肌群拉傷的治療方案

（1）急性股后肌群拉傷。

①當(dāng)運動員發(fā)生股后肌群拉傷時，應(yīng)當(dāng)立即停止訓(xùn)練，并且做好應(yīng)急處理措施，直到專業(yè)醫(yī)護人員對肌群損傷做出準(zhǔn)確的診斷。如果肌肉組織拉傷后，運動員仍然堅持訓(xùn)練只會不斷加重肌肉損傷程度，應(yīng)當(dāng)在肌肉發(fā)生損傷后及時中斷訓(xùn)練。醫(yī)護人員對傷員應(yīng)當(dāng)及時實時加壓包扎等應(yīng)急處理措施，包扎過程中在拉傷部位給予適當(dāng)厚度與硬度的棉墊，防止加重肌肉的損傷，同時給予傷員冰袋冷敷，緩解肌肉疼痛，抬高肢體休息，減少腿部的血供量，最大限度上降低肌肉內(nèi)部形成血腫的可能性，同時有效減少肌肉組織間的間隙水腫，減輕組織缺血，加速肌肉組織再生。在運動員發(fā)生股后肌群拉傷的24小時之后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)給予輕柔的撫摩，以此理順患者的肌肉糾結(jié)，再或是取五虎丹聯(lián)合黃酒攪拌均勻后，將成品敷于患處，第2天及時換藥，醫(yī)護人員需要注意的是，在初次換藥時應(yīng)給予患處按摩，基于此，促進患者機體內(nèi)環(huán)境的血液循環(huán)，有效消除疤痕粘連。如果傷員對外敷中藥過敏，除了包扎、固定等應(yīng)急處理措施之外，醫(yī)護人員還可給予間動點針刺或者音頻理療等治療方法，并給予按摩放松；

②早傷后2-3天采用超聲波治療或理療治療，通常情況下，股后肌群拉傷患者在受傷后的1-3天之內(nèi)需要完全靜養(yǎng)，同時予以合理的治療措施，提高患者的滿意程度以及認可程度。在傷員痊愈出院后，醫(yī)護人員仍然需要反復(fù)叮囑患者在出院1周之后才能嘗試參與訓(xùn)練，如此一來才能根治股后肌群拉傷，且治療期間醫(yī)護人員可采用各種按摩手法給予放松治療，防止肌肉組織發(fā)生糾結(jié)。例如，推拿手法、點按壓痛點、肘尖頂壓壓痛點以及循經(jīng)點掐穴位等；

③保持體能，如果傷員在院期間的臨床療效顯著，相關(guān)醫(yī)護人員即可在輕度損傷患者3天后或重度患者7天后，對拉傷部位的肌肉組織實施主動或被動牽拉康復(fù)訓(xùn)練，并適當(dāng)增加靜力訓(xùn)練，于第2周后即可開始逐步強化對損傷部位肌肉組織的運動功能訓(xùn)練，其目的則在于提高運動員的肌肉力量，避免在剛剛?cè)那闆r下再次投入訓(xùn)練后反復(fù)發(fā)作等情況。在實施肌肉力量訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)高度重視肌肉組織的伸展程度以及可收縮程度，兩者相互結(jié)合，循序漸進，在具備一定積累的前提下持續(xù)提高肌肉訓(xùn)練強度，并且一直保持其他方法的治療。在傷員接受治療的第3周，醫(yī)護人員即可為傷員進行各項機能的檢查，如若患者的各項機能恢復(fù)正常，便可辦理出院手續(xù)，并嘗試參與正常訓(xùn)練，為了確保運動員受傷部分肌肉組織的適應(yīng)程度，應(yīng)當(dāng)從心理上解決運動員的負擔(dān)，這也是為什么要首先嘗試參與正常訓(xùn)練的原因，醫(yī)護人員可以囑咐傷員先用繃帶包扎受傷部位或佩戴護腿參加訓(xùn)練，安全度過適應(yīng)期后即可放心訓(xùn)練；

④醫(yī)護人員可采用強地松龍將患者的受傷部位完全封閉，隨后實施蠟療、短波治療以及超聲波治療等療法進行輔助，結(jié)合患者傷情康復(fù)情況及受傷部位的范圍明確強地松龍的用具體用量與用法。雖然強地松龍封閉治療在靜止?fàn)顟B(tài)下可有效緩解傷員的疼痛感，但是并不代表著患處肌肉撕裂已經(jīng)愈合，因此盡量嚴(yán)令禁止運動員做出任何劇烈的運動。基于此，由于比賽造成的股后肌群拉傷患者，醫(yī)院不建議使用強地松龍封閉治療。

（2）慢性股后肌群拉傷。

慢性股后肌群拉傷屬于次類型肌肉拉傷，因此多數(shù)輕度損傷患者在日常訓(xùn)練的過程中無法感知疼痛反應(yīng)，只有在比賽或其他劇烈運動時會感知疼痛，例如，快速奔跑時。雖然較之急性股后肌群拉傷，慢性肌肉損傷的癥狀較輕，但是在運動員快速奔跑時仍然可以感知疼痛或者肌肉乏力等感覺，且由于受創(chuàng)機制上的差異，慢性拉傷與急性拉傷的治療方案同樣存在一定程度上的差異。

慢性拉傷基本的治療內(nèi)容包括：醫(yī)護人員每天可主動或被動為患者拉伸股后肌群，并記錄患者的疼痛感知程度，另外就是韌帶的柔韌性康復(fù)訓(xùn)練，每天均可重復(fù)進行，加快傷員的出院時間；其次，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者在每天的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，讓他人幫助踩腿，以此達到放松股后肌群的目的，又或是利用放松滾動器；最后就是傳統(tǒng)的按摩治療以及間動點針刺阿是穴，醫(yī)護人員在為傷員按摩時需要注意按摩位置應(yīng)以坐骨結(jié)節(jié)末端為最佳，而針灸治療是按照肌肉纖維的順理方向進行針刺，一般時間保持在15-20min左右，通常治療順序是先針灸再按摩。

3.3、股后肌群拉傷的預(yù)防措施

（1）充分的熱身運動：運動員在參與訓(xùn)練或比賽之前，均需充分熱身，而熱身的實際作用則是提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度，促使其激素分泌水平達到賽級，從而在短時間內(nèi)強化各臟器的活性，可以有效克服運動員的功能惰性，由此可見，熱身運動對于運動員的訓(xùn)練和比賽而言的重要意義；

（2）加強股后肌群的專項訓(xùn)練：前文提到，運動員大腿前后肌力比例的平衡關(guān)系非常重要，如果大腿前后肌力比例失衡，那么在訓(xùn)練及比賽的過程中極有可能造成股后肌群拉傷，非常危險。由于部分教練員及運動員對肌肉結(jié)構(gòu)的不了解，因此在設(shè)計訓(xùn)練方案的過程中忽略了大腿前后肌力比例的平衡關(guān)系，從而導(dǎo)致大腿前后肌力比例失衡?；诖耍瑧?yīng)當(dāng)加強股后肌群的專項訓(xùn)練；

（3）確保訓(xùn)練的科學(xué)性、系統(tǒng)性以及合理性：為了避免單一的訓(xùn)練手段，教練員必須積極學(xué)習(xí)先進的訓(xùn)練理念以及訓(xùn)練模式，提高訓(xùn)練計劃的科學(xué)性、系統(tǒng)性以及合理性，并且在監(jiān)督訓(xùn)練時應(yīng)當(dāng)重視循序漸進，切忌操之過急。