王雨靜，李 娜，蔡素月

(浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·浙江 溫州 325000)

慢性胃炎是消化科常見多發(fā)病，是多因素引起的胃黏膜慢性炎癥病變，高居胃病的首位，約占胃鏡檢查患者的80%～90%[1]。西醫(yī)常規(guī)多采用抑酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、增加胃腸動力等常規(guī)藥物治療，雖有一定療效，但病情易反復(fù)，且長期服用有一定副作用[2]。本文采用自制桂香熱奄包合西醫(yī)常規(guī)治療本病56例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將本院2019年2月—2020年2月收治的112例脾胃虛寒型慢性胃炎患者，隨機數(shù)字表法分為2 組。對照組56例中，男30例，女26例；平均年齡(58.10±7.49)歲；平均病程(9.15±2.31)年。觀察組56例中，男29例，女27例；平均年齡(59.27±7.58)歲；平均病程(8.98±2.12)年。2 組患者基線資料有可比性(P<0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國慢性胃炎共識意見》[3]標(biāo)準(zhǔn)；2)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]胃脘痛標(biāo)準(zhǔn)，辨證為脾胃虛寒型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他胃病者；2)嚴(yán)重心肝腎疾病者；3)既往精神病史者；4)對中藥過敏者；5)皮膚破潰或感染者；6)有出血傾向者；7)孕婦。

2 方法

2.1 治療方法 對照組參照中華醫(yī)學(xué)會2017年發(fā)布的《中國慢性胃炎共識意見》[3]給予常規(guī)西藥治療。觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥自制桂香熱奄包(以下簡稱中藥包)治療。中藥包方藥組成：肉桂、木香、丁香、香附、艾絨、吳茱萸、白術(shù)、枳殼、厚樸。制作方法：上述藥材粗加工充分混合后裝入約20 cm×25 cm的雙層布袋中，嚴(yán)密封邊，放入烘干機內(nèi)加熱30 min，溫度在40～45℃，包裹毛巾置于患者胃脘部和臍部熱敷，時間為20～30 min，以患者皮膚潮紅自感舒適為度。每天2次。2 組均治療3周。

2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀體征全部消失，胃鏡檢查正常；顯效：癥狀體征基本消失或顯著減輕，胃鏡檢查炎癥病變明顯改善；有效：癥狀體征有所減輕，胃鏡檢查炎癥病變有所改善；無效：未達到有效標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 觀察指標(biāo) 1)將胃痛綿綿、喜溫喜按、泛吐清水、納食減少、神疲乏力、手足不溫、大便溏薄等癥狀按無、輕、中、重程度計分，無癥狀計0分，癥狀輕度計1分，癥狀中度計2分，癥狀重度計3分，總分為證候積分[5]。2)采用疼痛數(shù)字評分法(NRS)評估患者治療前后疼痛程度，總分10分，0分為無疼痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分為劇痛。

3 結(jié)果

3.1 2 組患者療效比較 見表1。

表1 2 組患者療效比較[例(%)]

3.2 2 組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表2。

表2 2 組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

3.3 2 組患者治療前后疼痛NRS評分比較 見表3。

表3 2 組患者治療前后疼痛NRS評分比較分)

4 討論

慢性胃炎系指因微生物、物理、化學(xué)等因素致胃黏膜損傷所造成的非特異性胃黏膜炎癥，病程較長難治愈，病情易反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)階段西醫(yī)治療本病尚無特效藥，缺乏針對性，多聯(lián)合采用根除Hp感染、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜、止痛等藥物對癥治療，且長期服藥依從性差，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效良好[6]。本病屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿證”等范疇，常見證型為脾胃虛寒型。多因脾胃素虛，飲食不節(jié)，貪涼飲冷，寒傷中焦，寒性凝滯，脾胃氣機阻遏，運化失司，脾不升清，胃不降濁，升降失調(diào)，胃失和降，不通而痛。溫胃散寒、行氣止痛乃是治療本病的關(guān)鍵所在。外治法是中醫(yī)的特色療法，其效用正如《理淪駢文》所云：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳。醫(yī)理藥性無二，而法則神奇變幻”。中藥熱奄包療法是將中藥藥包加熱，置于身體患病部位或某一特定位置，達到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛寒止痛的目的。本文使用的熱奄包方劑中針對病機多取溫補藥，其中肉桂溫中散寒，通利血脈；丁香溫中降逆，治積年冷氣腹痛；吳茱萸溫中止痛，解肝郁，治脘腹冷痛，臟寒吐瀉；艾絨溫經(jīng)散寒，適用于虛寒性的脘腹痛，能溫煦氣血，通經(jīng)除濕；木香芳香走竄，行氣止痛；香附疏肝理氣解郁，消冷食積聚；白術(shù)健脾益氣燥濕，暖胃消谷；枳殼行氣寬中，消滿除脹；厚樸行氣燥濕健脾，降冷逆，止嘔惡。諸藥配伍散寒溫中，降逆除滿、疏肝理氣、消積止痛。中藥熱奄包具有溫?zé)岷退幬锏碾p重功效，其溫?zé)嶙饔每缮卟∽兙植康臏囟龋铀傺貉h(huán)，促進藥物吸收，提高藥物濃度和利用率。既可直達病變部位發(fā)揮療效，又可避免藥物內(nèi)服的肝臟首過效應(yīng)及對胃腸道的不良刺激，有效降低了藥物毒性，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生[7]，契合目前“靶向給藥”的原則，低毒而高效。本文結(jié)果表明，自制桂香熱奄包聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療脾胃虛寒型慢性胃炎可很好地改善癥狀，緩解疼痛，療效顯著，較單純西藥治療優(yōu)勢明顯，且具有簡、便、廉、驗、安全的特色，值得臨床大力推廣。