薛騰飛

摘? 要：血管內(nèi)血管壁因處于流動(dòng)狀態(tài)的血壓會(huì)受到一定壓力，這一壓力便是血壓。血壓是人體重要的生命特征，而血壓指標(biāo)是對(duì)人體健康狀況進(jìn)行衡量的關(guān)鍵指標(biāo)。精確測(cè)量人體血壓，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人健康狀況準(zhǔn)確進(jìn)行判斷。血壓測(cè)量時(shí)，涉及使用的工具主要是血壓計(jì)，根據(jù)檢測(cè)方式的不同主要由氣溫壓表式、電子式及水銀柱式等三種血壓計(jì)組成。而水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量血壓更穩(wěn)定，且結(jié)果更精確，故而是當(dāng)前測(cè)量血壓中最為常用的工具。

關(guān)鍵詞：血壓計(jì);計(jì)量檢定;故障處理

引言

無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)雖然使用快捷方便，但是無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)自身因素以及操作人員的操作都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。所以計(jì)量檢定人員進(jìn)行無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)血壓示值誤差檢定時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程要求，確保無(wú)創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)示值準(zhǔn)確，保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。

1血壓計(jì)的發(fā)展簡(jiǎn)史

早在1628年，英國(guó)科學(xué)家威廉.哈維發(fā)現(xiàn)血液有壓力，通過(guò)觸摸脈搏會(huì)感覺(jué)到血壓;1733年，牧師海耶斯首次測(cè)量了動(dòng)物的血壓;1835年，尤利烏斯.埃里松發(fā)明出一個(gè)水銀柱血壓計(jì)，隨著脈搏的跳動(dòng)，水銀會(huì)相應(yīng)地上下跳動(dòng);1860年，法國(guó)科學(xué)家朱爾·馬雷研制出一款可隨身攜帶的血壓計(jì)，它將放大脈搏的搏動(dòng)軌跡記錄在卷筒紙上實(shí)現(xiàn)測(cè)壓;1896年，意大利科學(xué)家希皮奧內(nèi).里瓦———羅奇發(fā)明的水銀柱式血壓計(jì)正是醫(yī)生早先普遍使用的水銀血壓計(jì)。21世紀(jì)初，科學(xué)家研發(fā)出更便捷的助讀式血壓計(jì)。血壓計(jì)進(jìn)入電子智能化時(shí)代，一代代電子血壓計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。

2血壓計(jì)常見(jiàn)故障及處理

2.1靈敏度不高血壓計(jì)出現(xiàn)靈敏度不高的情況時(shí)，通常都是由于血壓計(jì)玻璃管內(nèi)有污垢存在，降壓及均勻加壓環(huán)節(jié)中會(huì)有跳動(dòng)的情況出現(xiàn)在水銀柱，且有反應(yīng)遲鈍的現(xiàn)象出現(xiàn)在水銀柱提升與下降過(guò)程中。之所以會(huì)有反應(yīng)遲鈍的情況產(chǎn)生，通常是由于血壓計(jì)內(nèi)水銀被氧化后，形成的氧化汞會(huì)污染管壁，從而導(dǎo)致水銀柱升降受到影響。由于血壓計(jì)使用后沒(méi)有傾斜45°以上，水銀未完全向貯汞瓶?jī)?nèi)回流，玻璃管內(nèi)水銀接觸空氣后會(huì)有氧化反應(yīng)產(chǎn)生，此時(shí)就會(huì)有黑色氧化汞形成。同時(shí)，血壓計(jì)內(nèi)示值管上阻汞紙透氣效果一旦出現(xiàn)變化，會(huì)堵塞通氣管，玻璃管內(nèi)水銀柱空氣排放異?；蜷_(kāi)關(guān)未完全打開(kāi)，會(huì)阻礙水銀的流動(dòng)，此時(shí)就會(huì)有問(wèn)題產(chǎn)生。

2.2玻璃管內(nèi)留有水銀

很多使用者在測(cè)量完血壓后隨手關(guān)閉血壓計(jì)閥門(mén)，導(dǎo)致部分水銀未進(jìn)入水銀壺，而是留在了玻璃管內(nèi)。在檢定加壓前必須輕輕晃動(dòng)幾下，使水銀流入水銀壺;但有時(shí)輕輕晃動(dòng)后還會(huì)有部分水銀下不去，只能是輕輕磕幾下才能使水銀流下去;有些使用者甚至于長(zhǎng)期不蓋上蓋。長(zhǎng)期這樣使用，水銀很容易被污染，玻璃管內(nèi)壁也會(huì)掛上臟污，從而打壓時(shí)產(chǎn)生氣泡、段節(jié)等，影響準(zhǔn)確度，重則導(dǎo)致水銀溢出。檢定前必須先保證水銀全流入水銀壺，然后關(guān)閥拆下玻璃管擦拭玻璃管內(nèi)壁，重新安裝后先測(cè)試其氣密性，才能進(jìn)行正式檢定。

2.3血壓計(jì)充氣失敗

血壓計(jì)計(jì)量檢定過(guò)程中，血壓計(jì)充氣失敗的情況也時(shí)常發(fā)生，通常表現(xiàn)在關(guān)閉排氣閥門(mén)后將壓力施加在橡膠球上卻不會(huì)有壓力增加的情況出現(xiàn)，或在對(duì)橡膠球擠壓時(shí)會(huì)增加壓力但是松開(kāi)后水銀柱會(huì)下降，之所以會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)情況，一般都是氣路出現(xiàn)漏氣的狀況。

3血壓計(jì)計(jì)量故障處理措施

3.1使用注意事項(xiàng)

要想更準(zhǔn)確地測(cè)得血壓，血壓計(jì)也需日常維護(hù)保養(yǎng)。（1）最起碼的要做到血壓計(jì)使用完畢后，應(yīng)將血壓計(jì)向右側(cè)傾斜約45°，使水銀完全回流到水銀壺后再關(guān)閉閥門(mén)，且蓋上上蓋;（2）橡膠管、袖帶、橡膠球等有序地盤(pán)布在血壓計(jì)盒中;（3）不要在關(guān)閥狀態(tài)給血壓計(jì)加壓;（4）將血壓計(jì)水平放置在平穩(wěn)牢固的平面上。

3.2血壓計(jì)充氣失敗措施

針對(duì)此類(lèi)故障，在加壓后需要折疊并壓緊貯汞瓶至橡膠球與壁帶氣囊的橡膠管，并以此為基礎(chǔ)根據(jù)水銀下降狀態(tài)將漏氣區(qū)域找出。通過(guò)分析后，倘若發(fā)現(xiàn)漏氣區(qū)域?yàn)橄鹉z帶，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行更換;而漏氣區(qū)域如果是橡膠球，需要檢測(cè)排氣閥門(mén)是否漏氣，并以實(shí)際情況為根據(jù)判定是否需要更換;漏氣區(qū)域?yàn)橄鹉z氣門(mén)時(shí)，需拆卸橡膠球上的排氣閥。螺絲扣旋緊式在打開(kāi)后會(huì)將橡膠球暴露，拔除式血壓儀拿掉皮球后，同樣可取出排氣閥門(mén)中的橡膠管，持續(xù)搓動(dòng)的情況下兩側(cè)會(huì)有裂縫出現(xiàn)，清理干凈裂縫中的雜物后，便能將漏氣的情況徹底解決。

3.3纏繞膠布

有些使用者會(huì)將松弛的橡膠管連接點(diǎn)部位用膠布一層又一層纏繞而暫時(shí)解決漏氣問(wèn)題，但檢定前必須拆下膠布。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很好解決，那就是將連接口的松弛段橡膠管剪去一段，然后重新連接后續(xù)段即可。部分使用者表示怕剪去后影響準(zhǔn)確度，不敢剪去。實(shí)際上只要不影響使用方便，橡膠管長(zhǎng)度是可長(zhǎng)可短、因人而異的，剪去一小段是不會(huì)影響到正常使用的。

3.4優(yōu)化血壓計(jì)檢定過(guò)程

（1）血壓測(cè)定單位。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定得知，血壓包含kPa、mmHg兩種計(jì)量單位，而計(jì)量分度值最小的情況下是0.5kPa、2mmHg。在換算kPa與mmHg時(shí)，涉及的公式為1kPa=7.5mmHg。所以，血壓計(jì)計(jì)量檢定過(guò)程中，為了提高檢定的精確性，就必須保障兩種血壓計(jì)量單位之間能夠正確換算。此時(shí)產(chǎn)生的誤差是與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相符合的，也就是±3.75mmHg。（2）血壓計(jì)計(jì)量使用材料。待測(cè)血壓計(jì)、溫濕度計(jì)、壓力泵、真空泵、Y型三通接頭及標(biāo)準(zhǔn)壓力計(jì)等，是血壓計(jì)計(jì)量中涉及使用的主要材料。連接了上述材料之后，方可進(jìn)一步規(guī)范血壓計(jì)計(jì)量檢定，并保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.5針對(duì)血壓計(jì)應(yīng)用的日常維護(hù)

對(duì)于用戶(hù)來(lái)說(shuō)，血壓計(jì)的準(zhǔn)確性是一個(gè)重要的健康指標(biāo)，但如果使用不當(dāng)或維護(hù)不當(dāng)，其準(zhǔn)確性可能會(huì)降低。因此，在日常維護(hù)時(shí)，請(qǐng)考慮以下幾點(diǎn)。（1）不要貪心，直接在床上或不平等的地方測(cè)量血壓計(jì)可能會(huì)引起指示不準(zhǔn)確的問(wèn)題。（2）應(yīng)保證血壓計(jì)外蓋和所有內(nèi)部部件的清潔，袖帶應(yīng)清潔，使用壽命較長(zhǎng)的，可拆卸和清洗。（3）在應(yīng)用血壓計(jì)后，必須確保玻璃管中的汞在關(guān)閉閥門(mén)之前返回汞容器，以便盡可能釋放袖子中的空氣。接下來(lái)，將血壓計(jì)放置在安全的位置，以避免意外碰撞和兒童游戲造成的損壞。（4）在使用過(guò)程中，如玻璃管出現(xiàn)氣泡情況，應(yīng)進(jìn)行首次修理，定期前往有關(guān)部門(mén)進(jìn)行血壓計(jì)的檢查維護(hù)。其中，家庭使用的血壓計(jì)可以每年檢查一次。

3.6加強(qiáng)醫(yī)療工作人員職業(yè)培訓(xùn)，不斷提高他們的專(zhuān)業(yè)技術(shù)

專(zhuān)業(yè)水平和資格使其能夠嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定使用血壓計(jì)，重點(diǎn)是在正常使用期間保存和維護(hù)血壓計(jì)，并確保準(zhǔn)確測(cè)量血壓。此外，血壓計(jì)必須以適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸葍?chǔ)存，特別是備用血壓計(jì)，溫度為（20±10）℃，相對(duì)濕度不超過(guò)85%，以延長(zhǎng)橡膠產(chǎn)品的壽命。

結(jié)束語(yǔ)

總之，在臨床診斷和治療時(shí)，應(yīng)客觀評(píng)價(jià)家庭電子血壓計(jì)的測(cè)量?jī)r(jià)值。同時(shí)，電子血壓計(jì)的研究和訓(xùn)練亟需相對(duì)更完善的血壓測(cè)量方式和更完善的數(shù)據(jù)庫(kù)。提升電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確度，可助力《水俁公約》的順利實(shí)施。

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