腹腔鏡微創(chuàng)技術究竟“神”奇在哪里？

程鵬

隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術日益成熟，并逐漸廣泛應用于外科、婦科患者的臨床治療中，微創(chuàng)手術憑借創(chuàng)傷小、出血少、疼痛小、恢復快等優(yōu)勢也逐漸深入人心，推動著傳統(tǒng)醫(yī)療中的“治病”的模式向現代醫(yī)學提倡的“治人”的模式轉變。但是人們對于它的了解普遍還處于比較淺顯的層面。以婦科為例，微創(chuàng)技術在這個領域到底有哪些應用呢？近年來又有哪些進展呢？可能大家對于這些內容還是比較陌生。

1、關于微創(chuàng)技術的相關內容

微創(chuàng)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷，在醫(yī)學干預過程中，微創(chuàng)應該體現在對患者診治的每一個環(huán)節(jié)中。微創(chuàng)技術就是將機體內環(huán)境狀態(tài)保持在最佳狀態(tài)，或者將干擾患者內環(huán)境穩(wěn)定的因素降到最低，利用腹腔鏡、宮腔鏡等技術以最小的組織器官損傷、最輕的炎性反應和最理想的瘢痕愈合達到最佳的治療效果，這也是微創(chuàng)追求的目標。近年來，隨著微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展，腹腔鏡可以說是21世紀婦科治療領域的革命性微創(chuàng)技術，讓婦科手術從傳統(tǒng)剖腹時代進入到了微創(chuàng)、無痛時代，其高安全性、低痛苦性和快速康復的優(yōu)點極大的造福了女性患者。

2、腹腔鏡微創(chuàng)技術究竟有多神奇？

（1）兼具診斷和治療作用，應用廣泛。作為婦科技術發(fā)展的里程碑，腹腔鏡最大的突破就是兼顧了診斷和治療，醫(yī)師能夠在進行診斷的同時，在鏡下處理所遇到的婦科疾病，極大的降低了手術風險。腹腔鏡技術的誕生可以說代替了大部分剖腹探查手術，像宮腔粘連性包塊、卵巢破裂等都可以通過腹腔鏡確診并在鏡下接受手術治療。除了婦科，腹腔鏡技術在其他外科手術中的應用也十分廣泛，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都可完成，比如闌尾切除術、腎上腺切除術等。

（2）切口小，恢復快。實施腹腔鏡手術時只需要開幾個3～5毫米長度的切口，不需要將腹腔切開，在密閉的腹腔內手術醫(yī)師通過直視監(jiān)視屏幕就能夠完成手術操作，完美的解決了傳統(tǒng)開腹手術需要切開10～20厘米的切口才能夠開展的手術方式，手術創(chuàng)傷遠低于開腹手術小，患者的痛苦少，術后患者也可快速恢復。并且患者術后可早期下床，睡姿也相對隨意，極大的減輕了家屬陪護的強度。

（3）多角度“視察”，效果更直觀。腹腔鏡手術借助攝像系統(tǒng)，能夠提供比傳統(tǒng)手術更加清晰和充分的手術視野，利用腹腔鏡醫(yī)生可以在不牽動腹腔臟器的情況下從不同角度和方向進行檢查，甚至還可以看到一些很深的部位，可以達到直觀的檢查效果，減少漏診和誤診的幾率。通過腹腔鏡，手術醫(yī)師能夠更精準的切除病灶，極大的減少了對周圍組織的損傷，提高了手術治療的整體效果。

（4）并發(fā)癥少。在腹腔內進行手術，避免了空氣和空氣中塵埃細菌的刺激和污染，手術過程中沒有紗布和手接觸到周圍組織，很少縫線或者無需縫線，主要以電切電凝操作為主，能夠徹底止血，充分的對盆腔進行沖洗，保持了腹腔的清潔，因此患者術后幾乎不會發(fā)生粘連。并且腹部戳孔避免了腹壁肌肉、滸關和相應神經的損傷，術后患者不會出現腹壁切口疝、腹壁薄弱等情況，也不會因為腹部肌肉瘢痕影響到患者的運動，更不會因為腹部神經切斷導致皮膚出現局部麻木，還有戳孔感染的幾率遠低于傳統(tǒng)開刀的切口感染或者脂肪液化，可以說該手術大大降低了患者術后并發(fā)癥發(fā)生的風險，極大的減少了患者的痛苦。

（5）腹部美容效果好。腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術，不需要開刀，也不會留下呈長線狀的疤痕，影響腹部外觀，該手術造成的腹壁戳孔小，愈合后幾乎看不到疤痕，極大的滿足了患者對于腹部美觀的需求。

（6）住院時間短。腔鏡手術一般由經驗豐富，技術過硬的專業(yè)醫(yī)師操作，短時間就能夠完成一場手術，不會對患者的生理功能造成較大的影響?；颊咝g后恢復迅速，可在極短的時間內恢復正常生活，縮短住院時間，減少術后用藥，并且患者可以在短時間內出院，自然也大大降低了醫(yī)療費用。

腹腔鏡技術作為微創(chuàng)外科的代表，在外科、婦科領域的應用十分廣泛，涉及許多病種和手術，彌補了傳統(tǒng)開腹手術的不足，深受患者的歡迎，更是被國際醫(yī)學界冠以“綠色手術”之稱，可以說是目前女性患者的首選手術方式。當然了腹腔鏡手術也不是十全十美的，它也有自身的缺點，那就是腹腔鏡的設備比較昂貴，操作也相對復雜，因此對手術醫(yī)師的技術要求比較高，醫(yī)師必須經過系統(tǒng)培訓并取得相應資質。同時手術前很難精準估計手術時間，緊急情況下可能還需要在手術中改為開腹手術，并且在比較特殊的情況下，腹腔鏡手術的危險會增加。因此在臨床應用中需要充分考慮患者的情況，作出最佳的手術選擇。相信隨著科學技術的不斷發(fā)展，以手術醫(yī)療器械的不斷改進和創(chuàng)新，腹腔鏡以后的施展空間也會越來越大。