肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果影響性相關(guān)分析及護(hù)理干預(yù)

黎愛球

【摘要】目的 探討肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用睡眠質(zhì)量護(hù)理對術(shù)后康復(fù)效果的影響。方法 將200例肺癌微創(chuàng)術(shù)后患者隨機(jī)分為參照組（采用傳統(tǒng)護(hù)理）與試驗(yàn)組（采用睡眠質(zhì)量護(hù)理），每組各100例，均于2019.7-2021.2收治我院，對比兩組護(hù)理康復(fù)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分低于參照組，P<0.05。結(jié)論 對肺癌微創(chuàng)術(shù)后患者實(shí)施睡眠質(zhì)量效果確切，能夠有效幫助患者提高自身睡眠質(zhì)量，改善術(shù)后康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌微創(chuàng)手術(shù);睡眠質(zhì)量護(hù)理;術(shù)后康復(fù)效果;傳統(tǒng)護(hù)理

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題 編號：Z20201315

據(jù)調(diào)查，肺癌患者病死率在我國惡性腫瘤中占據(jù)首要地位，臨床通過外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療不管是對于早期肺癌患者或晚期肺癌患者均是提高其生存率最佳措施。通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能夠明顯提高對疾病治愈率，是降低患者死亡率最佳方法。目前，臨床多以傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療肺癌患者，后者手術(shù)方式中主要以電視胸腔鏡為主，微創(chuàng)治療技術(shù)在治療肺癌患者時(shí)，可明顯提高患者手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)后患者通常會(huì)因?yàn)樘弁?、舒適度、心理因素與環(huán)境狀況產(chǎn)生睡眠障礙問題，若不能及時(shí)解決，則極易對臨床診療質(zhì)量造成影響，甚至導(dǎo)致患者病情惡化。 多項(xiàng)研究顯示 ，67%～90%肺癌術(shù)后病人存在睡眠障礙 ，睡眠質(zhì)量差， 影響肺癌術(shù)后病人睡眠質(zhì)量的因素主要包括自主癥狀、環(huán)境因素、心理因素、照顧者因素等。為此，對肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施有效的睡眠質(zhì)量護(hù)理管理具有重要價(jià)值。本文旨在對肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者應(yīng)用睡眠質(zhì)量護(hù)理對術(shù)后康復(fù)效果的影響進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.7-2021.2收治的200例行肺癌微創(chuàng)術(shù)后患者，隨機(jī)其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各100例，參照組男女各62、38例，年齡44-70歲，平均（58.31±1.24）歲;試驗(yàn)組男女各65、35例，年齡44-70歲，平均（58.91±1.25）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容含有：心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)、生活護(hù)理與飲食指導(dǎo)等。

試驗(yàn)組額外加以睡眠質(zhì)量護(hù)理，組建協(xié)同護(hù)理小組，由專業(yè)護(hù)理人員以及睡眠護(hù)理醫(yī)師組建護(hù)理小組，對小組成員定期進(jìn)行睡眠知識培訓(xùn)和考核;護(hù)理人員每日與患者進(jìn)行溝通交流，系統(tǒng)性評估患者每日入睡情況，根據(jù)評估結(jié)果制定適合的護(hù)理方案，具體護(hù)理措施如下：（1）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛導(dǎo)致病人活動(dòng)受限，舒適度下降，睡眠質(zhì)量低下。護(hù)理人員可采用聯(lián)合麻醉科、醫(yī)生、護(hù)士的多模式鎮(zhèn)痛方式，落實(shí)超前鎮(zhèn)痛理念，有效干預(yù)患者術(shù)后疼痛癥狀。引導(dǎo)患者自覺服用藥物，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自身疼痛監(jiān)測。（2）康復(fù)指導(dǎo)：咳嗽是術(shù)后常見癥狀，反復(fù)咳嗽嚴(yán)重影響患者入睡。護(hù)理人員日間需協(xié)助患者進(jìn)行肺部功能鍛煉，改善呼吸道癥狀，減少夜間頻繁咳嗽咳痰，影響睡眠質(zhì)量。（3）心理護(hù)理：針對因疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)增加護(hù)患溝通，建立彼此間的信任感。對情緒低落、存在負(fù)面情緒患者，可邀請專業(yè)心理咨詢師對患者加以心理干預(yù)，予以適當(dāng)?shù)男睦砉膭?lì)與安慰，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。（4）患者自我管理：指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、排便習(xí)慣。家屬需與護(hù)理人員保持統(tǒng)一意見，在日常生活及自我管理方面盡可能讓其自主進(jìn)行操作，告知患者家屬與護(hù)理人員只能起到陪護(hù)作用，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自我管理能力。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]對比兩組應(yīng)用前后睡眠質(zhì)量情況，該指數(shù)包含：日間功能、睡眠用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏時(shí)間、睡眠質(zhì)量等項(xiàng)目，分值范圍：0-3分，總分：0-21之間，≤5分：睡眠質(zhì)量好;分?jǐn)?shù)>5分：睡眠質(zhì)量差。評分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組PSQI評分低于參照組，P<0.05，見表1。

3討論

肺癌在臨床中屬于原發(fā)性腫瘤，主要發(fā)生于人體支氣管黏膜，故亦被稱為支氣管肺癌。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷提高，臨床面對肺癌患者往往采取微創(chuàng)手術(shù)治療，但術(shù)后由于各種因素導(dǎo)致的睡眠障礙問題，影響術(shù)后康復(fù)效果。在不同階段，影響病人睡眠的主要因素不同。因此，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的睡眠相關(guān)知識及管理能力的培訓(xùn)，促進(jìn)行為修正，采取相應(yīng)干預(yù)措施，制定睡眠管理方案。

睡眠質(zhì)量護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式通過系統(tǒng)性評估患者病情，根據(jù)評估結(jié)果開展針對性康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教以及心理疏導(dǎo)，在患者家屬支持與配合下，培養(yǎng)患者進(jìn)行自我管理，進(jìn)而減輕患者因疾病所產(chǎn)生的疼痛癥狀，將生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量提升。睡眠質(zhì)量護(hù)理不但能夠使患者健康狀況得到改善，同時(shí)可便于護(hù)患之間建立良好的相處模式，增加護(hù)患之間信任感，從而提升患者治護(hù)性。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組PSQI評分低于參照組，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)睡眠質(zhì)量護(hù)理應(yīng)用于肺癌微創(chuàng)術(shù)后患者效果良好，能夠?yàn)榛颊咚咛峁椭?/p>

綜上所述，將睡眠質(zhì)量護(hù)理實(shí)施于肺癌微創(chuàng)術(shù)后患者效果顯著，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其病情恢復(fù)，值得運(yùn)用與推廣。

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