腦腫瘤手術(shù)后日?？祻?fù)護理要點

唐小曼

當(dāng)身體其他部位發(fā)生惡性腫瘤時，可能會快速生長并轉(zhuǎn)移到身體其他部位，危害比良性腫塊要大。腦腫瘤卻有所不同，惡性腦腫瘤較少擴散到身體其他部位，而良性腦腫瘤，可能壓迫正常腦組織，引起腦部功能障礙，甚至致殘。可見，無論良惡性腦腫瘤危害都是不容小覷。

隨著醫(yī)療進步的發(fā)展，腦腫瘤患者生存率較前明顯提高。但多數(shù)患者術(shù)后常出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如意識認(rèn)知功能障礙、肢體功能障礙、言語吞咽功能障礙、大小便功能障礙等。已嚴(yán)重影響患者日常生活能力，給家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，腦腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)護理尤為重要。通常，腦腫瘤患者于術(shù)后生命體征穩(wěn)定時即需開始康復(fù)護理。早期康復(fù)治療不僅有利于神經(jīng)障礙的恢復(fù)，還能夠調(diào)動患者積極性與增強信心，從而改善患者全身狀況和免疫功能，提高生存質(zhì)量，最大程度地促進肢體功能恢復(fù)，減少殘疾。下面，本文對腦腫瘤的術(shù)后康復(fù)護理進行介紹。

1、腦腫瘤康復(fù)期間，患者生活屬于無法自理狀態(tài)，這時需要家屬對患者進行引導(dǎo)，讓患者獨立生活。例如，吃飯時如何自主拿筷子，如何洗臉與梳頭等。每日需不間斷進行鍛煉，使腦腫瘤患者慢慢學(xué)會生活自理，促進病情康復(fù)。

2、由于腦腫瘤病情影響，患者身體會受多方面限制，情緒易出現(xiàn)異常，會有憤怒、悔恨、抑郁等不良情緒。這時，家屬一定要給予對患者關(guān)心與幫助，多于患者交談，使患者打開心扉，此做法可使患者從心理變堅強，對病情治療有一定幫助。

3、腦腫瘤治療之后，一般需行肢體功能護理，有部分腦腫瘤患者會出現(xiàn)偏癱情況，家屬應(yīng)陪伴患者，每日幫助患者進行肢體鍛煉。其肢體鍛煉可分為：①臥床期時可進行肢位擺放、癱瘓肢體按摩和床上被動運動。②坐位期時可進行坐位訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、加強肢體被動與主動運動、促進神經(jīng)肌肉訓(xùn)練。③站立期時可進行坐到站、重心轉(zhuǎn)日常生活能力訓(xùn)練、言語認(rèn)知訓(xùn)練。

4、腦腫瘤患者在術(shù)后語言功能會有障礙，家屬一定要陪同患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練，如描述別人的動作、認(rèn)讀物品、復(fù)述短文、唱熟悉短歌等，利用各種刺激強化患者的應(yīng)答能力，鍛煉患者的言語功能。也可每天多與患者進行交流，訓(xùn)練患者說話，可從單發(fā)音開始訓(xùn)練。

5、保持切口清潔干燥，洗澡時佩戴浴帽。清潔切口時動作要輕，沖洗干凈后拍干。若發(fā)現(xiàn)繃帶變濕或變臟，需更換繃帶。切忌切口周圍不可涂抹任何乳霜或乳液，洗發(fā)時不要使用含有刺激性化學(xué)物質(zhì)，如著色劑、漂白劑、燙發(fā)劑等。若切口處腫脹，可用冰塊裹于毛巾中，放于切口周圍，以幫助減輕腫脹或疼痛。抬高頭部有也可減輕腫脹。

神經(jīng)外科術(shù)后患者，應(yīng)盡早下床活動。對于部分術(shù)后存在較嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的患者，如意識障礙、偏癱等，不能下床活動時，此時則需要康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)進行床旁康復(fù)鍛煉，主要包括被動的肢體活動、翻身拍背促進排痰等，能夠有效地減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。且康復(fù)鍛煉過程中，患者需注意：

①不食刺激性食物：患者術(shù)后，傷口還未完全恢復(fù)，飲食上應(yīng)以清淡為主，可多食新鮮蔬菜，營養(yǎng)價值更為豐富的蔬菜，如芹菜、油麥菜、胡蘿卜、卷心菜等蔬菜。也需適當(dāng)補充維生素C，可食含豐富維生素C的水果，例如香蕉、蘋果、橘子、橙子等對術(shù)后身體恢復(fù)有利。

②戒酒煙：煙內(nèi)含有大量尼古丁，對大腦存在刺激，因此在腦腫瘤手術(shù)后，身體未完全恢復(fù)之前不可吸煙。日常生活中需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止飲酒，酒精刺激性強，可對傷口恢復(fù)造成較大影響。最好飲用白開水，白開水能促進新陳代謝，防治便秘發(fā)生。日常生活中不可飲用飲料、紅酒、白酒。

③保持充足睡眠：腦腫瘤手術(shù)后要注意保持充足睡眠，有利于恢復(fù)。且在休息期間應(yīng)保持良好的心情，心情長時間特別壓抑，對病情恢復(fù)也會造成較大影響。每日最好保持8-10小時睡眠時間，晚上需在10點之前進入睡眠狀態(tài)，盡量避免熬夜。

④排便不宜用力：腦腫瘤患者手后由于甘露醇應(yīng)用與運動量的減少，化療患者止吐藥的應(yīng)用，以及其他綜合因素，可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。若腦腫瘤患者用力排便，可能會引起顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫，從而增加腦出血的風(fēng)險。

術(shù)后康復(fù)護理中還應(yīng)注意：

①規(guī)律隨訪：治療后隨訪尤為重要。隨訪不僅能夠了解治療療效，還能及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。即便是已治愈患者，癌癥也有復(fù)發(fā)可能，少數(shù)患者還可能發(fā)生其他腫瘤。因此，患者需根據(jù)醫(yī)生建議，規(guī)律進行隨訪復(fù)查，進行磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查明確病情康復(fù)情況。

②功能康復(fù)：腦瘤患者在治療后后伴有身體協(xié)調(diào)能力、語言、視力、聽力等障礙，患者和家屬可咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)生提供幫助。

③健康飲食、規(guī)律運動：這些行為可促進患者術(shù)后康復(fù)，給患者健康帶來幫助。

④情感支持：癌癥的發(fā)生，會對患者情感產(chǎn)生巨大沖擊，患者如果因此產(chǎn)生負(fù)面情緒，可以多與家人溝通或是咨詢相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)生。

腦腫瘤雖有良惡之分，但在治療上也需要根據(jù)腫瘤的情況和身體的情況，綜合選擇合適的手術(shù)方法。術(shù)后，我們也不能放松，因為腫瘤會有復(fù)發(fā)及惡變的可能，術(shù)后我們一定要做好護理工作，無論是生活、飲食還是心理上都要多注意，盡可能的控制病情，減少患者痛苦，促進其早日回歸社會。