干預(yù)式護(hù)理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的效果探討

【摘要】目的：探討干預(yù)式護(hù)理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應(yīng)用效果。方法：選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例，實(shí)驗(yàn)組采用干預(yù)式護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的口腔炎發(fā)病率和口腔炎愈合時(shí)間。結(jié)果：在口腔炎發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率為23.5%，對(duì)照組的發(fā)生率為70.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在口腔炎愈合時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的愈合時(shí)間為（3.25±0.16）日，對(duì)照組患者的愈合時(shí)間為（5.46±0.25），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應(yīng)用干預(yù)式護(hù)理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)式護(hù)理;白血病;甲氨蝶呤化療性口腔炎

在兒童血液病化療中，口腔炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?？谇谎椎陌l(fā)生會(huì)加大兒童的不適感，延遲化療的療程，增加兒童的住院時(shí)間，同時(shí)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究顯示，大劑量甲氨蝶呤化療患者出現(xiàn)口腔炎的概率高達(dá)50%。而干預(yù)式護(hù)理能夠有效的預(yù)防白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎的發(fā)生。本文對(duì)干預(yù)式護(hù)理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各51例，實(shí)驗(yàn)組采用干預(yù)式護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。其中實(shí)驗(yàn)組患者，年齡范圍在4-13歲之間，平均年齡（6.21±1.34）歲;對(duì)照組患者，年齡范圍在5-12歲之間，平均年齡（5.36±2.12）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，P>0.05，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組采用干預(yù)式護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：1、有效含漱：含漱液選擇0.9%生理鹽水，溫度為常溫或者冰箱冷藏溫度。含漱的方法，指導(dǎo)患者每次含漱液一湯匙，進(jìn)行反復(fù)口腔含漱，每次含漱時(shí)間至少30S，吐出后，重復(fù)含漱3-5湯匙，每次含漱控制在進(jìn)食前后、睡眠前后，每日含漱次數(shù)在8次以上。2、健康教育模式：護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在大劑量化療開(kāi)始前一天，進(jìn)行口腔炎的預(yù)防和評(píng)估，并記錄評(píng)估結(jié)果，所有護(hù)理和評(píng)估的護(hù)理人員需要按照一對(duì)一的護(hù)理方式完成護(hù)理任務(wù)。3、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：作為高消耗性疾病，腫瘤疾病本身對(duì)口腔粘膜具有一定的損傷，會(huì)影響兒童的進(jìn)食，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。因此，在化療期間，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者飲食的干預(yù)，在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，幫助患者進(jìn)食一些清淡且富含維生素的食物，飲食選擇上，以流食和半流食為主，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白類食物，如瘦肉，豆制品，牛奶，同時(shí)也要適當(dāng)吃一些新鮮蔬菜和水果，保持維生素的足夠攝入，并避免進(jìn)食辛辣、生冷的食物，食物的溫度最好控制在10至40℃左右，以免刺激口腔黏膜。4、化療期間，若發(fā)生患者出現(xiàn)口腔炎，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行局部涂藥，如西瓜霜、錫類散、冰硼散等。涂藥前，應(yīng)對(duì)口腔進(jìn)行清洗，在用紗布或者干棉球墊于頰黏膜腮腺管口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液;再用干棉球蘸干潰瘍表面后進(jìn)行涂藥。同時(shí)，提醒患者避免硬、粗、熱、辣、酸等刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的口腔炎發(fā)病率和口腔炎愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS22.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。

2.結(jié)果

比較兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時(shí)間。在口腔炎發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率為23.5%，對(duì)照組的發(fā)生率為70.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在口腔炎愈合時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的愈合時(shí)間為（3.25±0.16）日，對(duì)照組患者的愈合時(shí)間為（5.46±0.25），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

在兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床治療方案中常見(jiàn)的治療方案就是大劑量甲氨蝶呤治療，但是在實(shí)施大劑量甲氨蝶呤治療過(guò)程中，極易導(dǎo)致口腔炎的發(fā)生。因此，在大劑量甲氨蝶呤治療過(guò)程中采用有效的護(hù)理來(lái)預(yù)防口腔炎是非常有必要的，既能減少口腔炎的發(fā)生率，還能緩解兒童的痛苦，減少患者的住院時(shí)間，提高患者家屬的滿意度，以及患者治療依從性。

本文研究顯示，比較兩組患者的口腔炎發(fā)生率和口腔炎愈合時(shí)間。在口腔炎發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率為23.5%，對(duì)照組的發(fā)生率為70.5%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在口腔炎愈合時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者的愈合時(shí)間為（3.25±0.16）日，對(duì)照組患者的愈合時(shí)間為（5.46±0.25），實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中采用干預(yù)式護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低口腔炎的發(fā)生率，縮短口腔炎的愈合時(shí)間，緩解患者的痛苦，有利于提高患者的治療依從性和滿意度。

綜上所述，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應(yīng)用干預(yù)式護(hù)理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發(fā)生率，值得臨床推廣和使用。

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作者簡(jiǎn)介：

盛永斐（1990.02.02——）女，漢族，籍貫：湖北省宜昌市，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科，研究方向：兒童白血病護(hù)理。